— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Возможность отменить л-тироксин

3543 просмотра

В 2018 поставили гипотериоз. Год принимала л-тироксин 50, потом отменила и два года ттг держался до 3. Потом начал расти. В 2021 возобновила прием л-тироксина 50. Могу ли я его сейчас отменить опять?

Возраст: 43

Хронические болезни: аденомиоз,гипотериоз, ожирение, в детстве пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Повысился ТТГ до скольки? АТТПО какие? Ферритин какой?
Клиент
Наталия, ттг повысился до 4,55. Ферритин на тот момент был 58. АТ ТПО < 3.00
Эндокринолог, Сомнолог
Такой уровень ТТг не требует терапии гормональной, только наблюдение. ТТГ менее 10 нужно снижать только при планировании беременности. Можете отменить тироксин.
Клиент
Наталия, его постепенно снижать? Я в этом месяце попробовала. Две недели пила л-тироксин 50 и 1 табл. тирамина, на третьей неделе уменьшила тироксин до 25 и у меня сильно ухудшилось состояние. Боль во всех суставах, отеки (пальцы плохо стали гнуться, вес +2 кг), ухудшение внимания. Неделю я так прожила и вернула все обратно, убрала тирамин, возобновила л-тироксин 50. Сегодня только 2-й день и уже нет такой боли в суставах.
Эндокринолог, Сомнолог
Если состояние на тироксине улучшается, то зачем его отменить хотите? Тирамин добавлять не нужно - препарат в недоказанной эффективностью.
Клиент
Наталия, хочу отменить, потому что до возобновления приема л-тироксина объем щитовидки был 5,8 см. Через полтора года на тироксине она стала 4,4 см. У меня же нет патологических изменений в тканях щз, я хочу восстановить ее работу, а не сидеть всю жизнь на гормоне и увеличивать его дозировку (
Эндокринолог, Сомнолог
От отмены тироксина объем железы не вырастет. Гипотиреоз как раз у вас от того, что железа уменьшается, в ней идет аутоиммунный процесс. И не всегда при этом повышены антитела. Отмена тироксина не решит проблему объема железы. Увеличивают дозировку не беспредельно, только в зависимости от веса тела и от того, насколько сама железа еще работает. Вы можете отменить и через 2 месяца проверить уровень ТТГ. А эти 2 месяца принимать йодомарин 100 мкг в день утром.
Клиент
Наталия, сразу полностью отменить? Или постепенно уменьшать? Йод принимаю на постоянной основе.
Эндокринолог, Сомнолог
Да, отменить сразу, йод принимать пока 2 месяца до выяснения уровня гормонов. Раз есть ожирение, ферритин должен быть более 70, поэтому можно принимать ферретаб или тардиферон по 1 капс в день 1 месяц.
Клиент
Это на момент возобновления приема тироксина ферритин был 58, потом я принимала феррум-лек и ферритин был 80 примерно полгода назад.
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда можно сейчас проверить ферритин, может он снизился, поэтому и состояние после отмены тироксина становится хуже.
Эндокринолог
Здравствуйте. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит. Ттг ниже 10 требует лечения только при планировании беременности, в остальных случаях тироксин не нужен, с 5.8 тироксин принимать не нужно было, отмените его. Жалобы не связаны с щитовидной железой, приём тироксина улучшает состояние но основную причину не вылечите
Клиент
Ленар, а в чем причина и как ее вылечить?
Эндокринолог
Если есть ожирение снижать вес, консультация ревматолога, общий анализ мочи, узи почек, кровь на витамин д, ферритин, биохимический анализ крови
Клиент
Ленар, анализ мочи и биохимию делала месяц назад, могу прикрепить. Весной витамин Д был 70, ферритин 80.
Эндокринолог
Здравствуйте, если нет данных за аутоиммунный тиреоидит, т.е. не повышены АТкТПО, то Л тироксин можно отменить. Его назначают, если ТТГ выше 10, или если снижен св.Т4 и повышен ТТГ, и при планировании беременности.
По узи щитовидной железы у Вас все в норме, очаговых образованиц нет, немного небольшая щитовидная железа, но это не фактор для назначения гормональной терапии.
На рост ТТГ (т.е. увеличение потребности организма в тиреоидных гормонах) может влиять воспалительные факторы, дефицит белка ферритина, прибавка веса, стрессы и т.д.
Прием Л тироксина не лечит щитовидную железу, а просто дает организму плюс гормоны, по сути которых достаточно. Поэтому, препарат можно отменить. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Если проверяли Ат-ТПО, Ат-ТГ и они отрицательные, не планируется беременность, то L-тироксин можно отменить. Дня 4 принимайте по 25 мкг, с 5го дня - полная отмена. ТТГ и Т4 св. - контроль через 2 мес.
Йодомарин принимать не рекомендую, он может уменьшить щитовидную железу в объёме, а она и так у Вас уменьшена.
ТТГ может повышаться на фоне повышения пролактина, на фоне анемии, дефиците магния и витамина Д. Если еще не проверены - рекомендую сдать общий анализ крови, ферритин, магний, кальций общий, альбумин, 25-ОН-витамин Д, пролактин (сдается на 3-5 день цикла).
УЗИ щитовидной железы - контроль 1 раз в год.
А рост и вес уточните, пожалуйста, на сегодняшний день...
Клиент
Татьяна, рост 165, вес 87. А келп (это органический йод из водорослей) можно?
Эндокринолог
Благодарю за уточнение информации.
С весом рекомендую бороться...
1. Соблюдайте диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладости, выпечку, жирное, копчёное, острое убрать из рациона). В каждый основной приём пищи кушайте сырые овощи;
2. Соблюдайте питьевой режим (в день выпивать 1,5-2,0 л воды, минеральной без газа или кипячёной);
3. Соблюдайте физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе средним шагом + дополнительно 3 занятия на неделе плаванием, танцами, йогой и т.д. по 40 мин.);
4. Листата Мини на 60 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) после еды. Этот препарат будет выводить жиры из организма. Курс - 3 мес. Далее смотрим по эффективности - если вес уйдет на 5 кг и более, лечение можно продлить до 6-12 мес. Если эффекта нет - лечение поменять.
5. Дибикор 500 мг утром за 20 мин. - 3 мес.
6. Витамин Д (Аквадетрим) пока не знаем сколько в Вашем организме этого витамина - поддерживающая доза 4 капли × 1 раз в день. Капли принимать до следующего лета. Растворять в 1/4 стакана воды. Пепед сдачей крови на витамин Д - Аквадетрим отменить временно на 2 дня, чтобы результат не был ложно завышенным.
Водоросли, йодированную соль, морепродукты кушать можно и нужно. Йод медикаментозный не рекомендую (Йодомарин, Калия йодид, раствор Люголя и подобное).
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо! С весом борюсь. Если соблюдаю калорийность, вес нормально уходит. Поэтому вместо листаты, лучше буду стараться держать себя в руках и не есть лишнего. Дибикор попробую, не слышала про него раньше. Витамин Д пью постоянно, сейчас пью 5000. Зимой пила 10 000, по анализам вит. Д был 70, уменьшила дозу до 5000, в анализах стало 45. Сейчас дождусь цикла, сдам все анализы и, если там все будет в норме, отменю л-тироксин.
Эндокринолог
Здравствуйте! Изначально у Вас был субклинический гипотиреоз , который лечить не нужно. Сейчас можно попробовать отменить приём тироксина с контролем ттг и св Т4 через два -три месяца. Без тироксина можно использовать йодированную соль вместо обычной соли. Лечение требуется только при уровне ттг 10 и более, а до этого только динамическое наблюдение без лечения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Образование в Щитовидной железе
24 ноября 2017
Инна, Волгоград
Вопрос закрыт
Повышен АТ ТТГ
25 августа 2020
Валерия
Вопрос закрыт
Какое лечение теперь должно быть ?
10 июня 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Валерьевна   Юмашева
45 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Государственный Уни
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
499 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 28 лет
Эльмира  Мустаева
20 отзывов
Эндокринолог
2010-2016 Оренбургский Государственный М
Опыт работы: 4 года
Светлана Михайловна Фадеева
18 отзывов
Эндокринолог
ГОУ ВПО Тюменская государственная медици
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Татьяна Милюкова
Спасибо врачу за детальную и внимательную консультацию, все разъяснила простыми словами, очень...
— Анастасия, г. Борисоглебск
фотография пользователя
Врачу узде Анара Эминова
Благодарю за консультацию и быстрый ответ на вопросы) Рекомендую врача)
— Анастасия, г. Борисоглебск
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Благодарю врача за полноценную консультацию! Рекомендации были полезны. Буду разбираться теперь...
— Анастасия, г. Борисоглебск