Консультация ревматолога /

Боли и слабость в кистях рук и лучезапястных суставах — вопрос №1030106

680 просмотров

Здравствуйте! Мне 52 года. В январе переболела КОВИДом, не тяжело, несколько дней высокая температура и все. Была привита Спутником. В феврале заболело запястье правой руки. Рентген – признаки остеоартрита лучезапястного сустава 1 степени. Диагноз – бурсит в области прикрепления лучезапястного сгибателя правой кисти. С-реактивный белок, Мочевая и Ревматоидный фактор в норме. Проведена 1 внутрисуставная блокада с Бетаспан+Лидокаин. Боли прошли.
В мае воспалился сустав м\у дистальной и средней фалангой указательного пальца правой руки, через неделю симметрично воспалился сустав м\у дистальной и средней фалангой указательного пальца левой руки. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду не обнаружены.
Проведена параатикулярно введение тромбоцитарной аутологической плазмы 4,0 *2 раза. Эффекта не было.
Назначены в санатории физио. – Грязи -5 , магнитотерапия -8, Внутрикожное введение озонокислородной смеси -8, Внутривенное введение озонированного физ раствора -8.
В июле заболела кисть левой руки. УЗИ – суставные поверхности четкие, несколько неровные, межсвязочно определяется анэхогенный однородный выпот в умеренном количестве, связки не утолщены, с сохраненнной эхоструктурой, васкуляризация мягких тканей усилена (признаки воспалительного процесса), мягкие ткани с признаками отека и лимфостаза. Заключение- выпот в полости левого лучезапястного сустава. Рентген – отмечается склерозирование н\фал. суставов 1-5 пальцев. При нажатии на суставы нет боли. Боли при движении и действиями рук. Скованность проходит к вечеру.
В августе СОЭ -40 , С-реактивный белок и Ревматоидный фактор в норме. АЛТ и АСТ в норме.
Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV), IgG
Концентрация 6.97 Ед/мл Антитела не обнаружены
Ревматоидный фактор Концентрация <10 МЕ/мл Норма
Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG
Титр 160 Тип свечения ядерный гранулярный тип свечения (AC-2,4)
Результат положительный.
Девочка ревматолог ставит серонегативный ревматоидный артрит? Помогите пожалуйста установить что со мной.

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Да, похоже на серонегативный ра. Ифа к хламидия трахоматис делали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Спасибо за отклик. Антитела класса IgА к Chlamydia trachomatis - это надо сдать?. Может еще что добавить. Ревматолог вчера сказала сдать - Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA). Что Вы посоветуете

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, у меня нет симптомов характерных для РА. У меня хороший апетит, не устаю. Скованность и слабость в кистях не проходящая. Больно сжать пальцы в кулак, но сами систавчики по отдельности не болезненны. Помогает Аэртал.
Ревматолог
Здравствуйте.
А на сегодняшний день какие именно суставы кистей беспокоят? Они припухают, отекают, становятся горячими? Скованность в течение всего дня? Работа связана с повышенной нагрузкой на кисти? Нет ли узелков в области проксимальных и дистальных фаланг? Другие суставы Вас не беспокоят?
Принятый ответ
Клиент
Арина, спасибо, что откликнулись. На фото выделила болезненные участки. В кистях от запястья чувство распирания. Скованность целый день, к вечеру полегче. В руки крепко взять ни чего нельзя, больно, задену что нибудь рукой - больно, движение кистью вниз - больно, нажимаю на запястье - больно. Работа не связана с нагрузкой на кисть. Узелки Бушара на указательных пальцах обоих рук. Диагностировали Артроз и плоскостопие ступней ног (не беспокоят).
Ревматолог
Посмотрела снимки.
Конечно, диагноз РА-критериальный. Чтобы достоверно его установить нужен целый набор критериев, которых пока, возможно, недостаточно.
Но достаточно, чтобы установить недифферинцированный артрит и начать прием метотрексата. В дальнейшем, отследить показатели крови и рентген кисти в динамике.
Ревматолог
Симптомов на серонегативный ра вы описали предостаточно))
ифа (иммуноглобулины A, M, G) к хламидия трахоматис.
Клиент
Екатерина, сегодня сдала Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG и Chlamydia trachomatis, IgA . По Вашей рекомендации нашла в орле - Иммуноглобулины IgA, IgM, IgG (вен. кровь), это они? ИФА не нашла. или не правильно ищу....
Ревматолог
Эти показатели, это и есть ифа.
Клиент
Екатерина, Здравствуйте. Пришли результаты Иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG - все в норме.
Клиент
Екатерина, Chlamydia trachomatis, IgA результат - отрицательный
Ревматолог
Хорошо значит ра стал еще вероятнее. Получите хороший результат на метотрексате и можно окончательно ставить диагноз.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Покажите кисти на фотографии и отметьте на них болезненные участки.
Пока по описанию - очень даже полноценный ревматоидный артрит в ранней клинической стадии, но хотелось бы увидеть как выглядят кисти.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо за отклик. На фото выделила болезненные при нажатии участки. Болей в спокойном состоянии нет, только при движении.
Ревматолог, Терапевт
Можно подискутировать на тему стоит ли прямо сейчас выставлять именно «РА» или вначале выставить «недифференцированный артрит», чтобы через 6 месяцев ещё раз уточнить по критериям ревматоидного артрита. Но! Тактика от этого не поменяется абсолютно.
У вас достаточно критериев: острофазовые показатели, симметричность поражения, скованность, локализация, инструментально неровность суставных поверхностей и васкуляризация. Этого более чем достаточно, чтобы выставлять артрит и назначать базисную терапию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз ревматоидный артрит
21 апреля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в суставах после родов
15 декабря 2022
Виолетта
Вопрос закрыт
Аутоимунные заболевания, вызывающие артрит
21 августа 2024
Варвара, Москва
Вопрос закрыт
Не понимаю что со мной. Артроз? Вирус?
5 ноября 2024
Юлия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа