Что вас беспокоит?
Боли в животе у ребенка
Здравствуйте, дочери 10 лет. Часто жалуется на боли в животе. Боли спастического характера, с метеоризмом, иногда расстройством стула. Питается нормально, аппетит есть, любит сладкое, как могу, ограничиваю. Во время приступов даю или необутин, или но шпу. Я теряюсь с чего начать обследование. Ранее делали узи брюшной полости, все в норме, за исключением перегибы желчного. Я замечаю, что боли обостряется именно в период школы-занятий, на каникулах- живот спокойнее. Можно предполагать, что это зависит от эмоционального напряжения? СРК? Как отличить функциональное расстройство от реальной соматической проблемы? А может ли это быть проблемой паразитов? Я вообще теряюсь. Ранее обращались к педиатр, сказали, что соблюдаем диету и все.
Здравствуйте!
Какие анализы сдавали?
Можете прикрепить все, что есть?
Эндже, здравствуйте. Анализов нет вообще никаких, только Узи, оно в карте, по заключению перегиб желчного.
Эндже, я потому и интересуюсь с чего начать, и какой объем исследований необходим, поскольку от врачей нашей поликлиники добиться чего то сложно ,гастроэнтеролога вообще нет, и мы будем обращаться в частном порядке платно. Я хочу хоть как то ориентироваться в вопросе необходимых обследований.
Чтобы быть уверенной в функциональных болях, надо исключить органические поражения.
План обследования при болях в животе:
• Клинический анализ крови, мочи.
• Функциональные печеночные пробы.
• Определение активности амилазы в крови, моче.
• Определение концентрации креатинина в крови.
• Определение уровня глюкозы в крови.
• Анализ крови на наличие антител к глистным антигенам.
- Анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP
Затем рекомендуется исключить целиакию и муковисцидоз. Но учитывая клинику, у ребёнка вряд ли это есть.
• Определение антиглиадиновых, антиэндомизиальных и антиретикулиновых антител (исключается целиакия).
• Пилокарпиновая проба (исключается муковисцидоз).
-узи уже сделали, пока не надо делать.
Перегиб желчного пузыря не является диагнозом, и обычно выявляется у 90% детей, клинически не проявляется.
Полезно вести дневник оценки боли, в течение минимум недели.
В конце каждого дня фиксируют: -Интенсивность болевых ощущений (по шкале от 1 до 5 с помощью смайликов) -Время появления боли
-Предшествовало ли появление боли каким-то событиям ( спортивным мероприятиям, играм)
-Локализация боли
-Возможные провоцирующие факторы (прием пищи, какая-либо деятельность, стресс, определенные мысли или чувства) -Продолжительность боли
-Помогло ли что-то снять боль
-Такой дневник будет полезен не только при установленном диагнозе ФНЖКТ, но и на этапе диагностики.
Да, боли в животе могут носить эмоционально характер. Это связано с индивидуальной особенности организма ребёнка, как реагирует на стресс.
Эндже, я вас благодарю за такой развёрнутый ответ. Скажите пожалуйста, ещё ребёнок недавно перенесла ОРВИ, могут эти боли усилиться, как последствия вирусной инфекции? То есть на момент недомогания у неё были : насморк, красное болезненное горло единичными включениями гнойными, головная боль и боли в животе с диареей один день.
Да, может быть, как остаточные является. После вирусной инфекции слизистая кишечника может повредиться. Боли обычно возникают на фоне спазма кишечника. Обычно нормализуется само собой в течение 7-10 дней.
Из медикаментов для ЖКТ хорошо себя показал — спазмолитики (тримебутин). Рекомендуется при болях в животе тримебутин(тримедат) детям в возрасте 3-5 лет - по 25 мг 3 раза/сут.
Эндже, спасибо вам большое, я поняла.
Принятый ответ
На здоровье ☺️
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202219 ответов
- 25 Февраля 20233 ответа
- 25 Августа 20234 ответа
- 20 Февраля 20242 ответа