Что вас беспокоит?
Паническое расстройство
Добрый день! Уже на протяжении года беспокоят следующие симптомы: Скачки давления, учащенный пульс, спазмы в голове, в животе, чувство тревоги, быстрая утомляемость, периодические панические атаки, страх далеко отходить от дома. Если приходится куда-то ехать, симптомы начинают проявляться во всей красе. После долгих хождений по врачам, и прохождения различных обследований, которые соответственно ничего не выявили, пришел на прием к психотерапевту. Врач поставил диагноз: "Паническое расстройство". Сказал пить эсциталопрам и тералиджен. Скажите, правильно ли по моим жалобам доктор поставил диагноз и верное ли назначил лечение. И вообще, есть ли шанс вернуться к нормальному состоянию?
Принятый ответ
Юрий здравствуйте!
Обычно при паническом расстройстве назначают антидепрессанты группы СИОЗС. Но на этот вопрос вам лучше ответят психиатры.
Паническое расстройство конечно же можно полностью вылечить, важно понимать что именно его запустило.
Любые препараты нужны для снятия острого состояния (если оно есть), даёт поддерживающий эффект. Однако все проблемы именно в психике - решение там же.
Любой психотерапевт или психиатр при назначении препаратов порекомендует вам психотерапию. Препараты помогают стабилизировать состояние, но не решают проблему. Препараты подавляют тревогу и эмоции на биохимическом уровне , а психотерапия необходима для проработки истоков. Можно принимать препараты 3-5-10 лет , но если не подключать психотерапию данное состояние периодически будет возвращаться после стрессовых событий .
Панические атаки запускают многие проблемы. Тревожность, страхи , переживания , стрессы , фобии , чувство вины - это самый распространённый вариант.
Ещё они могут возникать у достаточно зрелых психологически сформированных личностей на фоне многоногого затяжного кризиса / стресса / эмоционального выгорания / трудоголизма и тп. И тд. Это тот случай , когда психика уже не справляется и все проявляется на телесном уровне.
От панического расстройства (или просто атак), тревожности , различных фобий, нервозных состояний чудесно помогает КПТ подход. В ремиссию можно выйти на долгие годы.
Также подключите релаксацию по Джекобсону, чудесная техника очень ее люблю. Помогает людям даже с многолетними невротическими тиками.
Вы главное не бойтесь реакции вашего организма и психики , вы просто очень устали, и защитные механизмы уже не справляются. Так организм вас сигнализирует о том , что ему нужна ваша помощь. Любовь к себе , забота о себе, соблюдение режима труда и отдыха, хобби для души , позитивные эмоции, удовлетворение истинных потребностей и многое другое вас необходимо для восполнения ресурсов.
Многие , да почти все понимают эту простую формулу , однако лишь единицы это соблюдают. В суете этой жизни мы спешим куда-то , и времени на себя как оказывается циклично нет. А потом наступает период, когда сила и стойкость покидает и на смену приходит тревожное расстройство , панические атаки , нервные срывы , невротические тики и многое другое .
Организм всегда подаёт нам сигналы, не для того , чтобы мы их заели препаратами. А для того , чтобы обратили внимание на себя и психические процессы.
Я не противник фармакотерапии, но она нужна лишь на время снятия острого состояния. И не всем . И не всегда. Оценить ваше состояние сможет только очно психиатр.
Юрий, если симптомы усугубляются именно при поездке куда-то, выход из дома - первую паническую атаку вы встретили вне дома ?
Страх пережить приступ в людном месте самый частый при панических атаках, здесь нужно проработать мысли , страхи (автоматические мысли которые вы можете не замечать и запускают тревогу , а она в свою очередь запускает саму паническую атаку).
Юлия, спасибо за ответ. К сожалению не получается справиться с этим состоянием на "духовном" или "душевном" уровне, не знаю как правильно. Я понимаю суть и механизм этих симптомов. Знаю, что это не смертельно. НО НИЧЕГО С ЭТИМ ПОДЕЛАТЬ НЕ МОГУ.
НИкакие методики не помогают, к сожалению..
Юрий методики не помогают , потому что вы боитесь. Когда есть страх - ничего не получится изменить.
Научно доказанный подход - это работа с психикой. Всё запускают именно мысли . Мало это понимать , это нужно осознать. Вы попробуйте внимательно прочитать , что я написала. А потом попробуйте встретить это состояние со злостью. А потом спокойно с наслаждением . И вы увидите как ваше отношение меняет ситуацию .
Нет страха - нет панической атаки.
Нет стресса - нет тревожного состояния.
Звучит это просто , однако осознают не все . Именно поэтому кто-то выходит с этого состояния за 2 месяца , а кто-то по 15 лет не может справится.
Пробовали ли вы приседать во время этого состояния ? Идти против ветра? Обливаться ледяной водой и злиться ?
Пробовали ли вы релаксацию ? Это не духовный уровень , Юра, это научно доказанные методы.
Что вы потеряете если попробуете ?
Та же психотерапия. Это же не житейская психология , о которой знают все , это научная психология со специалистом. Вот это работает.
Просто успокаивать себя - конечно же это тоже не работает.
У вас страх уходить далеко от дома.
Страх нужно проработать. Чего боитесь? Что может случится самое страшное ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шанс нормализовать своё состояние и вернуться в норму высок, не стоит об жтом переживать.
Лечение назначено в целом верное(но всё-таки при паническом расстройстве рекомендовал бы флуовксамин(рокона, феварин). Так как элицея(эсциталопрам) может иногда наоборот возбуждать.
Сейчас пока начинайте элицею с 1/2 таблетки утром 7 дней, далее переходите на 1 таблетку (10мг) утром 1 месяц (далее решать либо оставлять, либо увеличивать дозировку). Элицея накопительная и начинает работать с 3-4 недели приема.
Тералиджен принимайте пока 1 месяц.
Параллельно начинайте психотерапия при помощи Врача-психотерапевта или психолога.
Принятый ответ
Добрый день.
Есть большая вероятность вернуться к нормальному состоянию. Судя по тому, что вы описываете, вы страдаете от панических атак. Их совокупность выделяют отдельно в "паническое расстройство" как вам и поставил диагноз врач. Либо они могут проявляться в рамках тревожного расстройства. Лечение обычно составляют фармакотерапия (препараты) и психотерапия. В данном случае рекомендуется психотерапия в рамках когнитивно-поведенческого подхода.
Прежде всего для себя вы должны понимать, что приступы не являются свидетельством серьезного заболевания и не представляют угрозы для жизни. Первый приступ возникает из-за необычного дискомфорта, например, при головокружении, сердцебиении, слабости в ногах или затруднении дыхания. Мозг интерпретирует этот дискомфорт, как признак серьезного соматического неблагополучия. Уровень тревоги увеличивается. В кровь выбрасывается большое количество адреналина, влияющего на деятельность вегетативной нервной системы. Это приводит к усилению уже имеющихся симптомов и появлению новых патологических ощущений. Появляются катастрофические мысли, страх. Интенсивность тревоги еще больше возрастает, развивается паническая атака.
Поэтому работа должна быть с вашими катастрофическими мыслями, провоцирующими приступ, и необходимо формировать новые паттерны мышления – более позитивные и конструктивные.
Также важна работа с дыханием. Например, при появлении панической атаки можно начать дышать в бумажный пакет или
,при отсутствии пакета – в сложенные ковшиком ладони, дыхание «на счет» с удлиненным выдохом (т.е вдох, например, на 5 счетов, а выдох - на 7), попеременное напряжение и расслабление мышц. - в этом может помочь релаксация по Джейкобсону (описание и видеоуроки есть в интернете). Все эти методы перезапускают вегетативную нервную систему и удачно справляются с паническими атаками. Но, необходимо заниматься этим ежедневно. Также должно быть достаточно физической активности., чтобы "лишний " адреналин (который выбрасывается в кровь в момент панической атаки) имел выход. Попробуйте придерживаться этих рекомендаций некоторое время, например, две недели. И вы станете замечать, что ваше состояние улучшается. И тогда будет стимул продолжать.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение наз верно, основная терапия АД+поддерживающая терапия, курс как минимум 6 мес при достижении ремиссии, шанс вернуться к нормальной жизни есть.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий! Скажите, пожалуйста, как Вы думаете, от чего такого в своей жизни Вы можете "убегать" в эти состояния?
Здравствуйте. Учитывая описанное, поставленный диагноз представляется верным. Лечение так же назначено правильное. Но тут важно разобраться с дозировками:
1) эсциталопрам:
1я неделя 5 мг.
2я неделя 10 мг.
3я неделя 15 мг.
С 4 нелели 20 мг. Утром.
Это принципиально важно, паническое расстройство лечится большими дозировками. Эффект через 6-8 недель на дозировке 20 мг. Далее нужно принимать ещё не менее полугода от момента улучшения. Отмена плавная. По той же схеме.
2) терадиджен проявляет противотревожный эффект в дозировке от 20 (!) до 80 мг. Если меньше 20 мг это только, как снотворное.
Принимать 2-3 месяца.
Паралельно обязательно нужна психотерапия.
Да, ваше состояние поддаётся лечению. При правильной терапии Вы сможете вернуться к полноценной жизни.
Здравствуйте! То состояние, которое Вы описываете походит на приступ паники, тревоги. Врач Вам назначил лечение в соответствии с диагнозом. Но помимо мед. коррекции можно начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.
Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.
Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.
Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Здравствуйте, Юрий! Вместе с медикаментозным лечением в обязательном порядке нужен курс психотерапии. Потому что необходимо установить причину вашего тревожного расстройства. А также в процессе психотерапии врач должен обучить вас процессу расслабления, нахождению в "здесь и сейчас", основам правильного дыхания. Потому что эти навыки помогают выгнать страх и тревогу из тела зачастую лучше, чем таблетки.
Здравствуйте!
Конечно , вы вернётесь к нормальной жизни и состоянию. Необходимо немного поработать над собой и все нормализуется.
То состояние которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20192 ответа
- 29 Марта 20208 ответов
- 12 Апреля 202019 ответов