Что вас беспокоит?
Помогите с интерпретированием результатов КТ
В результате КТ лёгких врач поставил рак под вопросом, в s10 правого лёгкого очаговое образование 23х20х21 мм, однородной структуры с неровными нечёткими контурами с нежными стимулами и единичными тяжами к реберной плевре и диафрагме. Год назад это образование было 13х8х10 мм, онкологию не подозревали, а вообще это образование наблюдается с 2013 года, правда размеры в результатах не указаны. Полгода назад было КТ с контрастом по поводу подозрений на ТЭЛА, образование описано как фиброзный плевродиафрагмальный тяж. Сегодняшнее КТ делал по направлению терапевта для исключения ковида, и вот нашли бронхолит и рак под вопросом. Мог ли фиброз перейти в онкологию или это изменения на фоне воспаления? До сегодняшнего страшного КТ было ещё 4, начиная с 2013 года, где образование было, но к онкологии его никто не относил, и размеры не указывали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данное описание образования подозрительно на злокачественное.
Его размеры и рост говорит об отрицательной динамике.
Вероятнее, у этого образования изначальный характер был такой, фиброз не может стать онкологией.
Год назад кто смотрел и давал заключение по диску? В целом еще год назад диск должен был быть оценен в онкодиспансере..
Можете прикрепить прошлое скт и нынешнее к вопросу?
Виктория, но образование было и в 2013 году, и в 2015, и в январе делал с контрастом-никаких вопросов не было
Виктория, и как и прикрепить файл?
"нажать на зеленую кнопку «Загрузить фотографию или скан». Затем в открывшемся окошке выбрать нужный файл с компьютера/телефона. Поддерживаемые форматы: jpg, jpeg, pdf, png."
Виктория, прикрепил
Посмотрела.
Как показывает практика рентгенолог рентгенологу рознь. Один видит, другой не замечает образований( особенно актуально в период ковид пнемоний)
Все диски нужно пересматривать в рамках онкодиспансера одним рентгенологом.
Рост образования говорит о его повышенной активности.
Далее консультация торакального хирурга по поводу взятия биопсии.
Виктория, неужели с 2013 года- это когда обнаружили, а когда появилось- большой вопрос, я бы ещё не знал о онкологии в лёгких?
Да, такое бывает.
Курите ли вы? курили?
Виктория, да, курю
Это фактор риска.
В общем пока есть подозрение. Оно либо подтверждается, либо опровергается.
Точно говорит только гистология.
Принятый ответ
Здраствуйте. Образование подозрительное в отношении злокачественности. Необходимо обратится в онкодиспансер и выполнить пересмотр всех дисков кт исследования. Далее консультация торакального хирурга. Вообще фиброз переродиться в онкологию не может. Но по размерам динамика отрицательная. Требует пересмотра кт дисков при чем всех.
Рустам, дисков я парочку взять могу, а все-таки вряд ли.
Главное пару старых и новый
Рустам, вот старых как раз и нет, я их не брал, и вряд ли с таких годов остались записи на серверах
Хотя бы предыдущие найдите.
Рустам, а то что в лёгких воспаление, не может исказить картину?
Нет воспаление никак не исказит картину.
Принятый ответ
Здравствуйте! В предыдущих обследованиях( 01.22 и 2013 год) размеры очагов не указаны, врач-рентгенолог описывал доброкачественные изменения. В последнем кт-описанное образование в s10 подозрительно в отношении злокачественного. Нужно смотреть было ли это образование ранее, так как такой медленный рост за 9 лет! Не совсем характерен для ЗНО легких. Фиброз-это последствие воспаления, уплотнённая ткань, если это действительно был фиброз-он не мог в дальнейшем озлокачествиться. Нужно обратиться к онкопульмонологу в онкодиспансер со всеми дисками, отдать на пересмотр и после уже решать с торакальным хирургом о способах биопсии этого образования.
Юлия, Диски есть только с последних 2х обследований, ранних нет. Размеры указаны в последнем исследовании, врач сравнивал с предыдущим, просто есть ещё воспаление, болеет вся семья, и врач написал идти к онкологу после снятия воспаления
Вам в любом случае сейчас уже нужно записаться к врачу, он вам назначит все необходимые обследования, анализы. Это все время, и чаще всего оно уходит на ожидание очереди того или иного обследования. Поэтому возьмите направление сейчас, параллельно проходя лечение у терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте. Сергей, учитывая размер образования при любом раскладе (добро или зло) показано его удаление. До 2 см очаги мы просто наблюдаем с периодичностью 3,6,12,24 месяца. Если за это время процесс стабильный, наблюдение снимается, процесс считается доброкачественным. Если образование в лёгких от 2 до 5 см, то биопсию не проводят, а сразу хирургически удаляют его вместе с поражёнными сегментом (не долей). А уж если больше или около 5, то сперва биопсия.
Так вот, пересмотр дисков конечно нужен, но но тактику вряд ли это изменит. Вероятно торакальные хирурги будут планировать удаление (хотя тут такие пограничные размеры, сложно предугадать может и дадут ещё месяц наблюдения). Сейчас подобные операции выполняются без больших разрезов на грудной клетки, все при помощи торакоскопии (с помощью камер и небольших разрезов).
Анализ старых кт и сравнение, конечно может повлиять на тактику. Конечно, с 2013г с нелеченый раком легкого в 42 года, Вы бы уже вряд ли писали вопрос на этом сайте. Но нельзя исключить, что процесс с 2020 или 2021г, а доктора рентгенологи просто сбивались в описании сегментов (это условное деление, не анатомическое). Может быть всякое, нужно перепроверить на пересмотре в онкодиспансере.
Дина, если это онкология, это уже запущенная по таким размерам? Сегодня был у онколога в частной клинике, она пересмотрела предыдущие исследования и сегодняшнее, сказала что лимфоузлы всё в норме и возможно результат из ща воспаления. Советует после лечения воспаления в лёгких сделать повторное КТ недели через 2, говорит что всё может прийти в норму, ну относительно конечно
Если онкология 2 см, то это Т1б-Т1с, в общем I стадия. Воспаление или образование, мне сложно комментировать не глядя. Образование-это новая ткань. И эта «другая» ткань хорошо видна на кт, особенно с контрастом. Воспаление, уплотнение, инфильтраты-эти изменения происходит в легочной ткани. Т.е. «другой» по структуре природе, плотности ткани в легком нет. Я могу читать только описание. И в этом описание врач как раз говорит про образование, т.е. другую новую ткань, которая там выросла в легком. Сейчас в любом случае нужно уделить это у внимание. Если вопрос с пересмотром в онкодиспансере, за 2 недели не решиться, то повторите кт. С контрастом и в хорошем авторитетном учреждении.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ва надо пройти лечение воспалительного процесса у терапевта.
Далее получить консультацию фтизиатра с учётом длительного существования очага в легеом.
Далее со справкой от фтизиатра (если с их стороны ничего не выявлено) обследоваться в рамках онпожиспансера - решать вопрос биопсии очага, бронхоскопии, пересмотра кт грудной клетки. Вам делали кт с контрастом?
По кт нельзя однозначно сказать рак это или нет. Необходимо гистологическое исследование.
Светлана, да, делал, результат тут приложен, в январе 22 года, про онкологию там ни слова
Последнее кт было с контрастом?
Диагноз рак на основании кт НЕ ставят. Это может показать только гистологическое исследование материала из подозрительного очага
Светлана, последнее без контраста, предпоследнее с контрастом
Пройдите указанные в 1м сообщении дообследования.
1. Консультация фтизиатра
2. Запись к торакальному-хирургу онкологу для решения вопроса о биопсии очага (метод выбирает врач по локализации очага) и пересмотра кт дисков.
Пока этих данных мало для постановки диагноза. Необходимо дообследование.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20218 ответов
- 20 Марта 20259 ответов
- 8 Июля 20255 ответов