Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1043485

Что вас беспокоит?

Кашель, увеличенный ттг

Здравствуйте!Появился сухой кашель как будто в горле что мешает, такая ситуация уже была примерно год назад, была увеличена щитовидка.Проходила радийодотерапию .Назначили пить таблетки л-тироксин берлин хеми в дозе 112 мкг, и контроль ттг, сдала анализ результат 9, подскажите пожалуйста может ли быть из за этого кашель, и что делать с дозой таблеток увеличить или уменьшить, лечащий врач в отпуске на прием попаду только 17го .

48 лет
9 Сентября 2022·Просмотров: 10047·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте! Дозу тироксина нужно увеличить.
Какой у Вас вес?
По какой причине проходили радиойодтерапию?
УЗИ щитовидной железы когда делали последний раз?

Ксения, спасибо за ответ, прикрепила узи, и диагноз, вес 73 кг.

Посмотрела. Увеличьте дозу тироксина до 137 мкг в сутки ( чередование доз 150 и 125 мкг через день) с контролем ттг через два месяца. ТТГ не должен быть более 4.0.
По узи нет увеличения щитовидной железы, поэтому порекомендовала бы пока увеличить дозу тироксина, если кашель не пройдёт, то обратиться на очную консультацию к ЛОР-врачу.
Также по узи есть узловое образование малых размеров, исследование крови на кальцитонин проходили? Если не проходили, то сдайте кровь на кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы).

Ксения, то есть завтра пью 150, послезавтра 125, затем опять 150 и т.д?

Верно, например, по четным числам принимаете 150 мкг, а по нечётным числам - 125 мкг, в среднем выйдет 137 мкг (что на 25 мкг больше того, что сейчас принимаете).
Или
по 1 таб от 100 мкг + 1/2 таб от 75 мкг ежедневно, тоже выйдет 137 мкг.

Ксения, поняла ,спасибо.

Рада была помочь ☺️

Принятый ответ

Здравствуйте! Увеличьте дозу L-тироксина до 137 мкг в день (можно чередовать дозу 125 мкг и 150 мкг - принимать через день, или к Вашей 112 мкг добавить 25 мкг). ТТГ, Т4 св. - контроль через 2 мес.
Сейчас рекомендую проверить дополнительно общий анализ крови, ферритин, Ат-ТПО, магний, 25-ОН-витамин Д - при низких показателях потребность в заместительной гормональной терапии растет.
+ Пройти УЗИ щитовидной железы - иногда после однократного проведения радиойодтерапии клетки щитовидной железы остаются и она может вновь вырасти.
Если по щитовидной железе исключено будет рост и наличие узлов, то советую пройти консультацию гастроэнтеролога (исключить ГЭРБ), невролога (исключить остеохондроз шейного отделе позвоночника). Повышенный ТТГ не дает ощущения дискомфорта....

Татьяна, спасибо за ответ, то есть возможно нужно будет повторно проходить данную процедуру?Но в прошлый раз после корректировки таблеток кашель прошел

Пожалуйста!
У Вас до конца щитовидная железа не пролечена (судя по прикрепленным документам, железа после РЙТ не исчезла), она уже достигла полноценных размеров, ДТЗ может вернуться и есть риск повтора РЙТ.
С учетом того, что сформировался узелок - дополнительно проверьте анализ крови на онкомаркер кальцитонин.

Татьяна, спасибо большое.

Пожалуйста!
Берегите себя!
Появятся вопросы - обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте. Увеличивайте дозу тироксина на 25 мкг и проконтролируйте ТТг через 2 месяца. Принимайте тироксин строго натощак за 30-40 минут до еды и других препаратов.

Наталия, спасибо за ответ.

Железа постепенно уменьшается после терапии йодом, поэтому постепенно потребность в тироксине увеличивается. Кашель если связан с нехваткой дозы - пройдет. если нет, проверьтесь у гастроэнтеролога на предмет заброса из желудка. Будьте здоровы!

Наталия, получается то что сейчас дозу нужно увеличить это хорошо, значит ли это что результат от йодотерапии есть?

Да, это показатель, что дозировка йода была достаточной и развился гипотиреоз вместо тиреотоксикоза, который мог повлиять на сердце.

Наталия, спасибо вам, успокоили.Нехватка дозы может быть причиной кашля?

Может быть из-за сухости слизистых при гипотиреозе некомпенсированном. Т.е. не сама железа давит, ее почти нет. Но сухость слизистой глотки может вызывать кашель.

Принятый ответ

Здравствуйте. Дозу тироксина нужно прибавить до 137.5 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Справа ест образование, оно доброкачественное, узи сделайте через год. Если все ещё требуется прибавка дозы то это означает что рйт прошла успешно и развивается стойкий гипотиреоз

Ленар, спасибо вам за ответ.

Обращайтесь, помогу чем смогу

Принятый ответ

Добрый день.
Дозу тироксина увеличиваем до 125 мкг.
Через месяц ТТГ,Т4 свободный.
Щитовидная железа не может быть причиной кашля,поскольку после радиойода она уменьшается в обьеме и как бы усыхает.
И не может давить на сзадилежащую трахею

Добрый день Ваша доза - 137 мкг/ сутки. нет ли у вас периодически изжоги? Это может вызывать кашель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.