Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1047386

Что вас беспокоит?

Не проходящая боль в грудном отделе позвоночника

Добрый вечер. Супругу 39 лет . Длительное время мучается болями в спине , точнее, в грудном отделе позвоночника. Боль тупая. Усиливается к концу дня. В положении лежа на твердой поверхности поднимает ногу вверх и в сторону свободно. Боль испытывает если стоя, допустим, разворачивает корпус в стороны . Утром есть боль после сна . Есть ощущение сковывания. Были у невролога очно, еще Были у невролога- нейрохирурга ( сходу поставил блокаду и пообещал на 2 года забыть о болях) , боль вернулась спустя полтора месяца. Усиливается в конце дня. На полу ( на твердой поверхности) чувствует себя лучше, нежели на матрасе . Прилагаю мрт всего позвоночника на 5 листах ( год назад делали) и рекомендательный лист от нейрохорурга, который ставил блокаду. Ничего не говорю по поводу компетентности врачей , которых мы не посещали,не подумайте, но боль как была, так и есть. Качество жизни супруга сильно ухудшилось . Может быть, у вас есть подход к пациенту с таким диагнозом. Ибо очно даже не знаю, к кому еще идти. Мы живем в небольшом городе. У супруга плоскостопие ( если это имеет отношение к делу) . Всю жизнь на сидячей работе. Физически не много работает. Давление всегда немного повышено. 140/100 примерно. При росто 178 вес сейчас 105 кг. Сдали : crb, rf,асло,hla b-27; аццп - результаты прикреплю+оак августовский +мрт всего позвоночника

Нет
39 лет
12 Сентября 2022·Просмотров: 434·Анастасия, Ростов-на-Дону

Здравствуйте
Скажите какую терапию проводили кроме блокад, был ли эффект?

Мария, больше ничего. ( если вы имеете в виду стандартный набор нпвп, миорелаксанты и витамины группы В

То, что прописал врач после блокады супркг принимал

Да, я имею в виду эффект от обезболивающих и витаминов группы в

Мария, кроме габапентина 300 мг раз вечером в течение 2 мес. Больше ничего не принимал.( я это имела в виду)

Могу порекомендовать провести терапию витаминами группы в, Р-р Мильгамма 1 мл в/м в течении 5 дней. Далее приём таб Мильгамма по 1 таб 1 раз в день в течении 1 месяца. При сильных болях немиссулид, найз.
При не эффективности, желательно очную консультацию с ревматологом, для исключения анкилозирующего спондилита и назначения гормональной терапии. Тк подобная терапия требует более тщательного, индивидуального подбора.
Также рекомендую сдать тест на сифилис метод RPR, он более точный, чем реакция Вассермана, которая у вас сделана.

Здравствуйте. Крайне все это подозрительно на спондилоартрит. Вы были на очном приеме ревматолога? Пслриаз у супруга или его родственников есть? Хламидийную инфекцию когда-то лечили? Обысные обезболивающие препараты снимают боль хотя бы на сутки?

Екатерина, добрый день. Псориаз у отца и брата. Хламидиоз не лечил вроде бы.

Екатерина, нимессил боль снимает хорошо

Там явно псориатический спондилит будет. Ищите очного ревматолога.

Здравствуйте.
Уточните, боли в пояснице беспокоят? Если да, то ночью, под утро или во второй половине дня? Боли стихают после физической разминки или, наоборот, усиливаются? Сопровождается скованностью в позвоночнике?
Было ли воспаление, покраснение в области глаз? Боли в области ахиллова сухожилия?
Распухал палец по типу "сосиски"?
Ранее установленные болезнь Крона или неспецифический язвенный колит?
Боли в суставах беспокоят?

Арина, Боли только в грудном отделе позвоночника. К вечеру сильнее ( особенно, если долго на ногах) и на утро после сна пока не расходился . Скорее, боль усиливается после физ нагрузки , т к к вечеру всегда чувствует боль сильнее. Ложится на твердый пол и тогда успокаивается . В области глаз на моей памяти воспалений не было. Мы в браке 13 лет. В области ахиллового сухожилия боли не было . Пальцы никогда не распухали и болезнь крона никто не устанавливал. Язвенный колит тоже. Были в ппошлом году у эндокринолога. Ставили только инсулинорезистентность . И уролог еще обследовал, ставил хронический цистит . Все из диагнозов . Боли в суставах нет

Принятый ответ

Поняла.
На данный момент имеется активный сакроилеит по данным МРТ, наличие псориаза у близких родственников, некоторые признаки воспалительного характера боли в позвоночнике. Все это требует очной консультации ревматолога для исключения псориатического артрита.

Принятый ответ

Добрый день!
У вас нет обследования на предмет выявления причины сакроиелита:

1. В первую очередь, с учётом семейного анамнезе, требуется консультация дерматолога на предмет псориаза. (Псориатический спондилоартрит, наиболее вероятен в описанной ситуации)

2. Необходимо сдать иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус (реактивный спондилоартрит? Может протекать бессимптомно крайне долгий срок. Стоит исключать с учётом выявленного цистита)

3. При наличии любых кишечных проявлений - консультация гастроэнтеролога на предмет воспалительных заболеваний кишечника.


Эти три причины - причины формирования сакроиелита и формы спондилоартритов. Вероятнее всего, причина неэффективности вашей терапии в том, что спондилоартрит так и не был верефицирован, несмотря на обнаруженный сакроиелит по МРТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.