Что вас беспокоит?
Боль в позвоночнике
Боли в середине позвоночника . Невролог онлайн назначала 5 дней мидокалм 150 гр и дексалгин по 1 т. Пропила легче совсем не стало . Пошла на МРТ грудного отдела . Результаты прикреплю сейчас. Болит даже ночью ( около 2 мес). И я трогаю осистый отросток на позвоночнике и мне больно до него дотрагиваться .Обезболивающие ( пенталгин ) не помогает . Серьезные ли это изменения в позвоночнике ? Переживаю о спондиоартрозе( это что разрушается кость позвоночника , можно пооом перестать ходить )?что это такое ? Еще сильно беспокоит периодами боль под левой лопаткой ( ЭКГ в норме , только писали неполная блокада пнпг) Другой невролог прописал гебапентин , другой что лечить не надо просто массажи и плаванье , тералиджен можно попить .. Еще иногда немеют на левой руке мизинец и безымянный палец . Описание МРТ прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеохондроз и спондилоартроз есть у всех людей с 16 лет, это возрастные изменения связанные с анатомическим изнашиванием межпозвоночных дисков и суставов, другими словами нормальные изменения, которые есть у всех людей, это не патология, клинически данные изменения не проявляются и лечения не требуют.
Грыж и протрузий нет, есть небольшое выбухание диска, но это не протрузия.
По мрт причин для болевого синдрома нет.
Чаще всего болевой синдром в области позвоночника обусловлен мышцами и связочным аппаратом.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 5-7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Онемение в 4,5 пальцах руки чаще всего свидетельствует о нейропатии локтевого нерва, нерв сдавливается в узком костном канале локтевого сустава, в особенности если работа связана с компьютером, телефоном, рекомендуется ношение ортеза на сустав при физ.нагрузках и на ночь.
Марина Алексеевна, спасибо вам большое за такой подробный ответ . Получается по МРТ ничего страшного нет? Набухший диск который его лечить тоже не надо ?
Спасибо за схему лечения , а массаж какой потом рекомендуется ?( что сказать массажисту )
И еще вопрос . По лечению . Эти таблетки сильно влияют на желудок ?
По мрт ничего страшного нет от слова совсем.
Массаж можно обычный лечебный пройти.
Любые нпвс(ксефокам в том числе) влияют на желудочно-кишечный тракт, если есть гастрит или язвенная болезнь желудка, тогда курсом до 5 дней можно использовать, не более под прикрытием омепразола.
Остальные препараты на ЖКТ не влияют.
Марина Алексеевна, ксефокам это тоже же самое что мидокалм который я пила?
Нет, это 2 разных препарата.
Марина Алексеевна, тизанидин я могу начать пить без ксефокама ? Боль уменьшилась у меня , болит только когда трогаю сейчас .
Или эти препараты только вместе действует
Один пить нет смысла ?
Можно принимать только тизанидин без ксефокама, если интенсивность болевого синдрома стала меньше.
Марина Алексеевна, спасибо ! Подскажите может мне дополнительно еще проколоть уколы витамины группы В?
И можно ли мне заниматься спортом бегом на беговой дорожке и на тренажере элипс?
Тизанидин он расслабляет мышцы?( тоже самое что мидокалм и сирдалуд )
Тизанидин то же самое, что и сирдалуд, одно действующее вещество.
Витамины группы б назначаются только если есть дефицит по анализам крови, на болевой синдром препараты не влияют.
Заниматься можно на беговой дорожке и на элипсе тоже при уменьшении боли.
Марина Алексеевна, а в сауну можно или не желательно какое то время ?
Пока что лучше нагревания избегать.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным мрт- возрастные изменения прзвонков, которые всиречаются и в подростковом возрасте. Грыж и протрузий не выявлено. Причиной Ваших болей является мышечно-тонический синлром. В таком случае рекомендовано:
ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
-Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + омез 20 мг по 1 кап за 20 мин до еды- 7-10 дней,
-сирдалуд 2 мг на ночь- 14 дней, при хорошей переносимости до 4 мг на ночь, -местно: пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак.
Натия Нодаровна, подскажите если мидокалм мне не помог
Он же нвпс
Не хочется сажать желудок еще их пить
Можно другие таблетки какие нибудь попить?
Мидокалм - миорелаксант (то есть препарат, расслабляющий мышцы, он не относится к группе нпвс). Лечение комплексное, одним препаратом не обойтись, но если у Вас не такие сильные боли, попробуйте пока обойтись лфк.
Натия Нодаровна, тексаред подскажите пожалуйста он для чего ? Тоже мышцы расслабляет?
Тексаред -противовоспалительный препарат, обладает обезболивающим эффектом.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам МРТ нет никаких критических изменений. Спондилоартроз является нормальным физиологическим возрастным изменением дисков и быстрее формируется при слабых мышцах спины. К параличам, переломам это не приводит.
По описанию грыж дисков нет, признаков сдавления корешков нет.
Болевой синдром при надавливании на остистый отросток связан с мышечным спазмом и в частности с гипертрофией желтой связки.
Основное лечение заключается в снятии спазма и укреплении мышц спины: лечебная физкультура, плавание в бассейне, массажи, Аппликатор Кузнецова, стретчинг
Если боли возникают и усиливаются в ночное время - дополнительно сдают анализ крови на СРБ, Ревма-фактор, общий анализ крови + СОЭ, для исключения воспалительных причин болей. При отклонении в анализах- консультация ревматолога
По лечению : могут быть использованы такие препараты как :
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1мес
Алина Сергеевна, сирдалуд это обезболивающий? Если боль сейчас стала только тогда когда трогаю этот участок позвоночника , можно обойтись без данного препарата ? Боюсь желудок посадить ( а то итак мидокалм пила 1 таб в ночь 150мг)
Алина Сергеевна, герарендин его можно потом 1 днем отменить ?
Добрый вечер,Сирдалуд - это миорелаксант, препарат для расслабление мышцы.
Если болевой синдром не выраженный, то препарат можно не применять.
Габапентин можно отменить одним днём
Алина Сергеевна, спасибо . Подскажите можно мне прополоть витамины группы В? Не подскажите мне схему
Витамины группы В назначают при лабораторно подтвержденном дефиците, в ином случае назначение препарата нецелесообразно и даже может быть вредным.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз и спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Они не дают таких случаях.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стрессов, нервного перенапряжения. В первую очередь необходимо исключить триггер.
Для облегчения симптомов можно поменять нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и найз 100мг 2р в день 3-5 дней.
+ можно массаж, ударно-волновую терапию, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Обязательно рекомендуется регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Онемение в 4,5 пальцах чаще всего связано с компресинной невропатией локтевого нерва в локтевом суставе. В таких случаях рекомендуется использовать ортез на локтевой сустав на ночь. При необходимости проводится блокада нерва под УЗИ-контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны возрастные изменения
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, подскажите а если не принимать такие препараты как мидокалм
Спина побаливает сейчас , но терпимо
Если перетерпеть , само это может пройти или без таблеток никак?
Просто не хочется желудок сажать
Да. Можно не принимать.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, гебапентин он тоже как бы мышцы расслабляет ?
Я просто прочитала что он от эпилепсии идет . Если сможете коротко сказать для чего его пить ?
Если начать пить его отменять сразу можно одним днем?
Ростислав Сергеевич, нпвс это обезболивающие препараты или они снимают спазм мышц? Их обязательно принимать если боль у меня терпимая пока
габапентин эффективен для профилактики хронической/нейропатической боли
отменять можно одним днем
нпвс - это обезболивающие препараты, снимают спазм - миорелаксанты - Мидокалм/Cирдалуд
Ростислав Сергеевич, сирдалуд или мидокалм на выбор да ?
Я мидокалм пила 5 дней по 1т 150 мг в ночь
Это маленькая да была для меня дозировка ? Можно заново его начать пить?
да, можно Мидокалм Лонг 450 мг
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202110 ответов
- 28 Января 202220 ответов
- 5 Декабря 202428 ответов
- 15 Декабря 202518 ответов