Консультация — вопрос №1047457

Question

Консультация — вопрос №1047457

Павел, Санкт-Петербург

438 просмотров

12 сентября 2022

Обратился к эндокринологу для консультации со следующими симптомами: тошнота, головные боли, лишний вес, быстрая утомляемость, жажда и прочее. Были сданы анализы, в вечернее время, через 2 часа после еды (прилагаются). Были назначены препараты: Сиафор 1000 (по 2 таблетки), Каберголин 0, 5 таблетки 2 раза в неделю. Сиафор принимал 3 недели, каберголин выпил 1 раз. Была сильная побочка: тошнота, озноб и прочее. Вчера прекратил прием Сиафора, состояние нормализовалось. Сегодня пересдал анализы (прилагаются). Вопрос: нужно ли продолжать прием препаратов или их чем то заменить?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

гормоны

эндокринолог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2022

Клиент

Татьяна, прикрепил ещё заключение мрт

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 13 сентября 2022

Эндокринолог

МРТ в пределах нормы. Киста кармана ратке она формируется в утробе при формировании плода. Клинического значения она не имеет. Аденомы не выявлено.
На ваше состояние она никак не влияет.

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2022

Клиент

Наталия, каберголин назначен из-за высокого пролактина при первой сдаче

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Пролактин нужно сдать с подсчетом макропролактин. Лечат не всякий повышенный пролактин, а только тот, который повышен из-за микроаденомы гипофиза. есть стрессовый пролактин. который не нужно лечить.

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2022

Клиент

Наталия, первый раз сдавал с макропролактином,результат выложен

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Увидела, макропролактина нет. Нужно сделать МРТ гипофиза с контрастом. Каберголин снижайте до 1/4 таб 2 р в неделю, слишком сильно пролактин снижать не стоит.

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2022

Клиент

Наталия, заключение мрт выложил

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Киста кармана Ратке обычно не растет, но может давить на гипофиз, поэтому лечим в случае повышения пролактина так же как и микропролактиному. Каберголин подобрать дозу и принимать 1 год с контролем МРТ через год. а фоне нормализации сдать повторно общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободного тестостерона. Он может нормализоваться после снижения пролактина.

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2022

Клиент

Наталия, тестостерон передавал,выложен

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Без ЛГ и ФСГ и индекса свободного тестостерона невозможно судить о причине снижения тестостерона. ТО, что это не пролактин уже понятно. Индекс считается либо самой лабораторией, либо можно самим подсчитать, но для этого не хватает уровня альбумина, т.к. формула содержит общий тестостерон, ГСПГ и альбумин, и сдают их сразу вместе.
По формуле упрощенной в первом анализе на тестостерон индекс - 61. Это нормальный показатель. Т.е. тестостерона вырабатывается мало, но белка мало и он не захватывает тестостерон весь, остается достаточное количество для активной работы. Но у Вас ожирение, из-за чего этот тестостерон преобразуется в эстрадиол в жировой ткани. Нужно снижать вес. Сейчас это важно. для помощи можно применять андрогель коротким курсом на 2-3 мес. Рационально питаться и достаточно двигаться. Из препаратов Вам лучше всего подойдет Саксенда инъекции ежедневно.

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, более 1500 был в первый раз

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 13 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

МРТ гипофиза выполнялось?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 13 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Кровь на макропролактин сдавали?

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, да,все выложил (и МРТ,и анализы,макропролактин первый раз был)

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 13 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Да.Все таки нужен каберголин,хоть и не идентифицировали аденому.Доза велика.Пейте по четвертинке два раза

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Какой у вас рост вес? Пролактин был повышен, макропролактинемии нет значит повышение за счёт активной части, нужно сделать мрт гипофиза, все же пролактин был больше 1500,тестостерон может быть снижен из за этого, сейчас можно пересдать на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны, лг, ттг. Сиофор принимают при высоком сахаре, если был в норме сиофор не нужно принимать, индекс нома повышается при лишнем весе, необходимо снижать вес

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2022

Клиент

Ленар, 188/125

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 сентября 2022

Эндокринолог

Сиофор не нужен. Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, для снижения веса можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день. Каберголина по 1/4 таб два раза в неделю, мрт гипофиза с контрастированием

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2022

Клиент

Ленар, заключение мрт выложил

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 сентября 2022

Эндокринолог

Продолжайте принимать каберголин по 1/4 таб два раза в неделю, мрт контроль через год, как нормализуется пролактин сдайте кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны, лг. Пролактин влияет на тестостерон

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2022

Клиент

Ленар, ну вот вчера пролактин был 79,выложен

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 сентября 2022

Эндокринолог

Значит каберголина много и поэтому достаточно будет принимать по 1/4 таб два раза в неделю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скачет давление

4 ответа

4 апреля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Размер полового органа и гормоны

3 ответа

23 декабря 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Кровяные выделения посередине цикла

4 ответа

29 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-12T23:54:45+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 12 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Заменить сиофор на Глюкофаж,также на 1000мг,он импортного производства, значительно легче переносится.табл.пить нужно. А карбеголин вам вообще не показан,его не пейте больше

Принятый ответ

Осуховская Татьяна Павловна, 13 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-13T00:21:30+03:00

Здравствуйте!
Каберголин вы отменяете. Пролактин ниже нормы.
Индекс НОМА выше нормы, значит инсулинорезистентность есть, нужно принимать метформин, но попробуйте глюкофаж лонг 1000 мг/сут.
Сдайте ферритин, СРБ, фибриноген. Алт, аст, креатинин, мочевину, СКФ, ТТГ, Св Т4. В крови повышен уровень соэ, В организме есть какой-то процесс воспаления. Нужно разобраться.
Пока начните с диеты, упорядочите питание до 5-6 раз в сутки - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
На завтрак обязательно углеводы, обед смешанный, а на ужин только белок и клетчатка.
Пейте воду до 2-х литров в сутки.
Добавьте запланированные физические нагрузки (скандинавская ходьба, плаванье).
Делайте 1 день в неделю разгрузочным (пейте только воду, или овощные соки, или зелёные соки).
Витамин Д 2000 ед/сут

Accepted Answer · 2022-09-13T03:04:04+03:00

Здравствуйте. Снижен тестостерон, поэтому необходимо выяснить причину этого, сдать кровь утром за 30 минут до еды в одном заборе крови - общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, ЛГ, ФСГ, витамин Д, ферритин.
Метформин не снижает вес, а улучшает чувствительность к своему инсулину. Каберголин с какой целью назначен? Он вам не нужен. показано рациональное питание, достаточные физические нагрузки для снижения веса.

Арсеньева Елена Борисовна, 13 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-13T05:26:45+03:00

Добрый день.Поясните пожалуйста,на каком Пролактина вам назначен каберголин???
По всей видимости он вам не нужен совсем.
Как и не нужен сиофор.У вас не было и нет диабета,а это единственный повод для его назначения.
Повышенный инсулин-не показание для сиофора

Палаева Елена Анфировна, 13 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-13T06:53:49+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 13 сентября 2022

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Каберголин не был нужен. Насчёт инсулинорезисиентности м низкого тестостерона: нужно снижать вес. Регулярные физические нагрузки, контроль питания ,и всё получится, главное - поставить цель

Принятый ответ