Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1052188

Что вас беспокоит?

Как узнать, что антидепрессант не подходит?

Принимал 100 мг. Феварина, первые 2 недели кроме диареи побочек не было, но к концу 2ой начале 3ей недели появилась жуткая сонливость, тревога и депрессия, в общем симптоматика усугубилась смог дотерпеть до 4 или 5 недели, побочки не исчезли.Прекрывали Сибазоном и Хлорпротексеном На Золофте 100 мг. тоже самое, 2-3 недели без побочек , на 3-4ю те же побочки. Вопрос: Это препараты не подходят или адаптация организма? На Паксиле Амитриптилине и Анафраниле такого не было.

30 лет
16 Сентября 2022·Просмотров: 3379·Станислав

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас разберёмся. Скажите, пожалуйста, В связи с чем принимаете антидепрессанты? Какой диагноз? Что беспокоит? Почему перестали принимать те препараты, которые хорошо переносили?

Илья, Тревожно-депрессивное + органическое расстройство личности +- страдаю 7 лет, В мае этого года прошел курс ЭСТ. Выписали 100мг Золофта + Сонапакс 100мг + Амитриптилин 50мг.
Хочу сменить ТЦА на СИОЗС

Илья, Анафранил хорошо работал но уже пол года его нет в аптеках и когда будет не известно. Паксил кроме легкого транквилизирующего эффекта не работал.

неудивительно, что на такой комбинации проявляются побочные эффекты. Нужно убрать амитриптилин и оставить один антидепрессант СИОЗС. Сонапакс с какой целью назначен?

Илья, Амитриптилин и Сонапакс были убраны № недели назад. На 50мг. Золофта я его не чувствую, пропил его в такой дозировке,при повышении дозировки самочувствие как я ранее описывал. С Феварином такая же история. Вот и возникает вопрос: либо препараты не подходят, либо титровать их условно: 50мг 3 нед, 75мг 3 нед, и далее????

Илья, 3 недели выбрал такой срок с титрованием дозы т.к. ранее описывал,что на этом сроке вылазили побочки, хотя все пишут, что они вылазят в первые 2 недели.

Нет, Золофт увеличивается по определенной схеме (25мг в неделю). Вероятнее всего препарат Вам просто не подходит, как и вся группа СИОЗС. Стоит попробовать препарат из другой подгруппы антидепрессантов - Тразодон (начать с 50мг на ночь, каждые 4 дня увеличивая на 50мг, доведя до 150-200мг в сутки).

Илья, Триттико мне тоже не подошел

Илья, Так у Золофта терапевтическая доза от 50-200мг я так понимаю, что нужно искаит терапевтическое окно как у трицикликов.

в зависимости от клинической картины. Но , если побочные эффекты не проходят в течении 2-3 недель, то и не пройдут при увеличении дозировки. Нужно менять. Миртазапин пробовали?

Илья, я АКЦЕНТИРУЮ, что побочки у меня, что с Феварина, что с Золофта тольно НАЧИНАЮТСЯ на 3-4 неделе, я Вам повторяю, что 2-3 недели у меня побочек никаких Нет !!!

Из Ваших сообщений я понял, что побочные эффекты возникают не просто на третьей неделе, а после увеличения дозировки. Это верно?
Также Вы говорите, что при приёме Паксила подобных побочных эффектов не наблюдалось. Скажите, пожалуйста, в какой максимальной дозировке Вы принимали данный препарат?

Илья, Нет, дозировка, что на Феварине, что на Золофте была 100мг. Паксил 30 мг.

Можно попробовать вернуться к Паксилу и увеличить до 60 мг.

Илья, Смысла нет, препарат либо работает либо нет, к примеру мое терапевтическое окно на Анафраниле 75-100 мг. а на Амитриптилине 100-125 мг. хотя в инструкции также заявлено что антидепрессивное действие начинается от 150 мг. Как мой врач говорит, на Золофте кого то и на 25 мг ,,прошибает,, ,а кто то и 200 мг не чувствует.

Нет, это не так. Некоторые состояния лечатся дозировками только от 40 мг паксила.

Илья, А как тогда объяснить мое терапевтическое окно в 75-100 мг Анафранила и Амитриптилина, что ниже заявленной терапевтической дозировки?

Это объясняется тем, что это другие препараты с другим механизмом и потенциалом действия. Я говорю про пароксетин и его эффективную дозировку.

Принятый ответ

Здравствуйте, доза феварина в 100 мг была для вас недостаточна, нужно было ув дозировку до терапевтической, отменить хлорпротексен,сибазон, наз фенибут по таб,3 р\с,до полугода+атаракс по таб,2 р\с,мес. прием двух АД крайняя мера при резистентных случаях, выока вероятность формирования побочных действий. Эффективность АД определяется при наз его в терапевтической дозе в теч 4 нед, если становится легче, значит ваш АД.

Анастасия, Так у Феварина 100мг и так терапевтическая доза,она с 50мг начинается.

терапевтическая доза обычно это диапазон от средних к максимальным дозировкам,50-100 мг это начальные дозировки, они не яв терапевтическими.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее препараты не подходят, вы все правильно поняли.
Но возможно, что дозировка слишком большая.
Если динамика была на других антидепрессантах, то возможно, стоит к ним вернуться.

какой эффект вообще добиваетесь от медикаментов?

Артур, Убрать дереализацию, тревогу и апатию.

Учитывая, что в начале было на феварине неплохо, то думаю, что 100мг было маловато и можно попробовать увеличивать до 150мг и оценить.
Либо переходить на амитриптиллин и выходить на хорошие дозировки (100-200в сутки).

Почему думаете переходить на трициклики?

Артур, Наоборот, я с ТЦА на СИОЗС хочу перейти, ввиду токсичности первых.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.