Что вас беспокоит?
Болят суставы рук
Добрый день! Три месяца держится постоянная температура 37,2-37,6. Месяц беспокоят суставы на руках и ногах (пальцы). Иногда есть припухлость, отечность. По утрам скованность. В течении дня болевые ощущения. Слабость, утомляемость, бессонница. На рентгене остеоартроз мелких суставов кистей и стоп. Все анализы в норме. Антинуклеарный фактор 1:320. Анализы и снимки прикрепляю. Подскажите какие ещё показатели сдать для постановки диагноза
Принятый ответ
Добрый день!
Покажите как выглядят припухшие, отечные кисти - отметьте на фотографии беспокоящие участки.
Утренняя скованность занимает сколько времени (в минутах, в часах)?
Псориаз у вас, у родственников? Какие инфекции переносили за последние полгода? Урогенитальные, кишечные?
Наталья, псориаза нет. Скованность около часа может быть. Принимаю Аторику, чувствую облегчение, но температура так и держится. Год назад болела ковидом, больше ничего
Наталья, фото прикрепила. Иногда немного краснеют эти места
Из обследования необходимо:
1. Узи рабочей кисти (паннус? Эрозии? Связочный аппарат)
2. Иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус, шигеллам, сальмонеллам, иерсениам (реактивный артрит?)
3. МРТ илеосакральных сочленений (сакроиелит?)
4. Антитела к виментину (серонегативный РА?)
Наталья, спасибо большое!
Наталья, здравствуйте! Сделала МРТ кистей (прикрепила). Сегодня была очно у ревматолога, назначен плаквенил 200 мг уже сейчас и сдать имунноблот при АНФ 320. Скажите пожалуйста, целесообразно ли сейчас пить плаквенил? Или дождаться иммуноблот? На мой вопрос что же это, врач ответил, что однозначно идёт аутоиммунный процесс, но нужно дождаться иммуноблот, чтобы поставить диагноз
А вы остальные рекомендованные обследования сделали?
Наталья, ещё нет, в процессе
Нужно получить результаты всего, чтобы что-то назначать.
Диагноз «что-то аутоиммунное» - я не знаю лично.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы порекомендовала начать с УЗИ кистей и сдать кровь на АТ к виментину. Нужно исключить дебют серонегативной формы ревматоидного артрита.
Арина, спасибо! Обычное УЗИ кистей, верно?
Да, УЗИ суставов кистей
Арина, благодарю!
Принятый ответ
Вероника, добрый день! Судя по вашим жалобам , по наличию скованности в течении часа , по вашим фото кистей рук - очевиден полиартрит мелких суставов. Анализов у вас достаточно, осталось пройти УЗИ кистей рук , где будет детализация изменений. По рентгенограмме - описание стандартное и такая картина начального артроза может быть у абсолютного здорового человека. Начальный артроз -не болит.
Часто пациенты лечатся с диагнозом серонегативный или недифференцированный полиартрит, что не отменяет назначения базисных препаратов.
АНФ через время можно пересдать, посмотреть за его динамикой. Удачи вам , найти своего очного ревматолога и начать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 16 ответов
- 19 Февраля 10 ответов
- 21 Декабря 202520 ответов
- 30 Декабря 20246 ответов
- 17 Декабря 20243 ответа
- 2 Августа 202412 ответов
- 16 Апреля 202425 ответов
- 25 Января 20239 ответов
- 6 Августа 202115 ответов
- 8 Апреля 20219 ответов