Консультация проктолога /

Анальные трещины, аллергия, постковид — вопрос №1055078

3105 просмотров

Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста рекомендацией! Сейчас болею,не могу идти к врачу. Ситуация такая: отболела 3 раза ковидами, второй раз болела год назад в тяжелом состоянии, до сих пор постковид. 4 недели назад заболела омикроном, далее началась генерализированная крапивница с отеком Квинке. 5 капельниц с дексом+ глюконат кальция+ в/м супрастин+ супрастин в таблетках. Начались запоры сильнейшие. 4 дня назад появилась кровь на кале и боль при дефекации. Визуально было 2 трещины наружние по 2-3 мм длинной, сама определила. Одну вылечила, вторая заживает. Но видимо есть еще одна, которая глубже идет, к копчику. Болит и жжет тогда когда дефекация очевидна. Что делаю: после дефекации подмываюсь прохладной водой, свеча Проктозан на ночь, утром дефекация, подмываюсь, левомеколь снаружи мажу и аппликация на 4 часа, смываю, мазь Декспантенол 5% только наружно на 3ч, смываю, облепиховое масло мажу наружно и аппликация на 4 часа, смываю, на ночь свечка Проктозан. Пью каждый день неделю 15 мл Дюфалак, запора нет, кал мягкий. Пью воду 1,5л. в день+ суп+ чай. Строжайшая диета на фоне аллергии и запоров. Результат: проходит, но очень медленно. Иммунитет плохо работает, регенерация медленно идет. Ранее лечилась у проктолога консервативно по гемморою и трещине. Было трудно и долго, но вылечили. Пью теперь каждый год курсами Флебодию и мажу мазью Проктонис и все было хорошо. При том лечении с врачом установили, что у меня реакция сильная на любой Релиф, Проктогливенол и длительный прием преднизолона и спиртовходящие. Начинается боль,отек, жжение. Лечили тогда: Флебодия 600 по схеме, мазь Ауробин 2р утро-вечер и внутрь пальцем в напаличнике промазать+на насадке внутрь 5 дней, днем ванна с ромашкой и левомеколь снаружи и аппликация, дюфалак и диета и лежачий режим на 3 дня, после Ауробина был Гепатромбин-Г на 7 дней мазь. Свечи тогда врач запретил. Сдава кровь на протромбин, т.к. тоже долго заживало, все норм. Врач сказал что у меня вот так долго, запретил тяжести, нервничать и наладить питание. Все было хорошо. Но ковиды меня убили. Вот такая ситуация. Помогите мне пожалуйста с рекомендацией. Может я сейчас мало что то делаю для выздоровления. Все как то медленно происходит. Заранее Вас благодарю!

Возраст: 49

Хронические болезни: Хронический панкреатит, гастрит, состояние после холицистоктомии, рефлюкс, энтероколит, синдром раздраженного кишечника, спазмы в кишках на нервной почве и при неправильном питании Синдром Жильбера Аллергия лекарственная, пищевая, на холод, на животных, п
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог
Добрый день Светлана.
При лечении анальных трещин есть 2 ключевых фактора: боль и гипертонус анального сфинктера. Если эти факторы устранить, то трещина заживает.
Уточните, на какие препараты у Вас аллергическая реакция, что значит на любой Релиф?
Клиент
Здравствуйте, Артем Аркадьевич! Благодарю Вас, что ответили мне! У меня аллергия на следующие препараты (те, которые я точно знаю): группа пенициллин/ампициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды, тетрациклиновая группа, адреналин, капли в нос: називин, тизин, офрин и т.п. , диклофенак (если мазать на спину, то нет реакции, на уколы и таблетки отек Каинке), амиксин 100%, любой препарат иммуномодулятор очень осторожно, непредсказуемо- может быть реакция, а может и не быть далее...на лидокаин в стоматологии, на все витамины если длительно принимать, не принимает организм если внутрь любой препарат спиртосодержащий (аллергия на спирт) не пью даже валокардин!, если на кожу при ушибах, то не долго и не часто можно иначе покраснение идет и чешется. Вообщем я стараюсь не эксперементировать с новыми препаратами когла болею или начинаю новый препарат с малой дозы + супрастин принимаю в совокупности. В проктологии методом подбора перепробовала: Ауробин мазь, Проктогливенол мазь, Проктозан свечи, Релиф и Релиф эдванс мази, Гепатромбин Г мазь, Проктоседил мазь ( не долго применять, иначе аллергия), Проктонис мазь, Облепиховое масло и свечи с облепихой, Постеризан мазь, Левомеколь. Из них реакция на Релиф и на Проктогливенол, на Постеризан Форте мазь реакции экстро не было, но чувство дискомфорта было, свечи побоялась изза спирта который туда входит, мазь Флеминга - категорически не подходит. Если мазь я могу смыть, то свечу я не достану обратно.
Есть еще такое: если изначально на препарат нет реакции, но его долго принимать/мазать/колоть и т п. - аллергическая реакция случится может.
Есть еще реакция на препараты в виде головной боли проблемы с жкт - поносы начинаются и сердце забивает. Поэтому я минимально стараюсь принимать лекарства. Но последнее время изза ковидов я сильно сдала и мой организм ослаб, и лечение и восстановление длительно происходит. Спасибо Вам огромное, что Вы откликнулись! Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Проктолог
Здравствуйте Светлана еще раз, извините, вынужден был отвлечься от чатов.
По препаратам, что Вы перечислили: Релиф содержит адреномиметик, тот же что и Називин. ПроктоГливенол - лидокаин. Постеризан форте, видимо совпадение, потому что ожидать реакцию можно только от того-же компонента, что и в обычном Постеризане. Форте дополнительно содержит Гидрокортизон и его противоаллергическое действие будет явно сильнее супрастина.
В общем на самом деле ситуация у Вас не самая простая, но и не запущенная, что уже хорошо.
Какая у Вас сейчас ситуация с запорами?
Клиент
Артем, добрый день! Очень ждала Вашего ответа! Спасибо Вам огромное, что написали! Запоров нет как дней 7-8, т.к. пью каждый день Дюфалак 15 мл.,много пью воды и очень мало ем (каша, суп на воде, пюре, яблоко, огурец без кожи, банан,сухофрукты). Молочку не ем уже лет 30 после перенесенной холецистоктомии. Каждый день хожу в туалет почти в одно время, спасибо Дюфалаку!, но со страхом боли. Кровь есть, но уже очень малозаметна, но яркая, и больно когда процесс дефекации проходит через наружный проход ( т.е. видимо трещина травмируется и начинает болеть) Визуально и по ощущениям осталась 1 трещина к копчику, которая болит и плохо проходит. Остальные я подлечила. Проктозан свечи именно на внешнюю трещину видимо плохо работают уже. Мне хорошо после облепихового масла и левомиколя в виде аппликаций, хочу попробовать мазь Вишневского вместо левомиколя, может она посильнее. Но нужна еще мазь чтобы промазывать пальцем вход (анус видимо называется) ну и через насадку туда ее внутрь закладывать. Какую мазь лучше - не знаю. Ауробин в прошлый раз помог. Гепатромбин Г - мне тоже помогает, но сейчас не уверена в нем, там геппарин, на трещину жечь наверное будет. Постеризан форте - могу попробовать, но там спирт (фенол) входит. Хочу еще попробовать свечи с облепихой для регенерации. Я знаю, еще с прошлого лечения, один постулат - в попе где трещины и шишки всегда должна быть мазь. Всегда. И нет запорам! Мазь обволакивает и лечит, а мягкий кал не травмирует. И идет заживление. Но какую мазь сейчас мне лучше - это дилемма! Копчиковая трещина сложно поддается.
Как Вы считаете, какой препарат в моем случае подойдет? И я так понимаю, что мне 2 раза надо мазью проходить и закладывать утром и вечером и после дефекации.
Честно говоря, вчера сильно плакала вечером. Устала болеть просто. Я всегда была активной и сорви голова, а сейчас прям никак справиться не могу с этими болячками.
Простите меня, нервы сдают.
У меня невестка привезла мне мазь гомеопатическую. Называется ТЕНТОРИУМ.
Вообще мазь хорошая, от многих недугов помогает, и невестке от геморроя и трещин помогла в свое время. Но туда прополис, яд пчелиный, воск входит..боюсь я использовать ее...яд все таки на рану! Как то страшно мне. А то будет гореть как тогда давно после мази Флеминга, я с ума сойду.
Проктолог
Светлана, Вы правы. Нет запорам и защита от болевых ощущений - это залог выздоровления. Только те мази, что Вы перечислили (Ауробин, Гепатромбин Г, Постеризан Форте) содержат стероидный компонент. Это хорошо подавляет активность воспаления, но так же хорошо замедляет скорость регенерации, то есть заживление трещины.
В Левомеколь входит такой компонент как Метилурацил, который как раз стимулирует трещину к заживлению. Поэтому замена на мазь Вишневского может быть сомнительной. Можно дополнительно использовать такой препарат как Винилин, он тоже хорошо стимулирует процессы заживления (уточните состав, возможно он Вам не подойдет).
Но главный вопрос - это боль и спазм сфинктера. Было бы хорошо использовать гель Релифипин, но он в своем составе содержит лидокаин и это нас очень ограничивает.
Вы не перечислили в перечне недоступных препаратов Релиф Адванс. Если Вы его нормально переносите, а он содержит бензокаин, то это будет очень хорошо.
Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
Именно в такой форме, а не в виде мази его очень удобно и эффективно использовать.
Если Дюфалак утратит свою эффективность (это возможно), то пробуйте повышать дозы или переходить на препарат Форлакс, это Макрогол 4000, не пугайтесь названия многоатомный спирт, к спиртам он имеет очень слабое отношение. Применяется следующим образом: Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
Этого должно быть достаточно для контроля за трещиной. И учтите, что безрецидивный период после ее заживления должен быть не менее 6 месяцев. Только после этого можно говорить о формировании надежного крепкого рубца, в течение 6 месяцев риск разрыва рубца и рецидива трещины будет сохраняться.
Принятый ответ
Клиент
Артем, добрый день!!
Спасибо!!! Бесконечное спасибо Вам!
Я все поняла!!! Я буду делать как Вы порекомендовали!
Релиф свечи попробую, не знаю как пойдет.. Про мазь Вишневского поняла. Поняла, что свечу можно использовать как мазь растопив ее в проходе и это важно! Дюфалак пока норм. Я его лет 10 периодически пью, или просто лактулозу покупаю - прекрасно помогает, доза 15 мл идеальна, потом пойду потихоньку на уменьшение дозы.
Господи, благодарю Вас Артем!!!
Низкий Вам поклон!!
Дай Бог Вам здоровья и сил на нас всех болезных!
Я не хочу с Вами прощаться.
Буду оформлять личную консультацию и только с Вами!!!
Огромное Вам человеческое СПАСИБО за помощь, за внимание к моей проблеме, за профессионализм и за терпение ко мне!!!
Спасибо!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания на лице
14 мая 2022
Арина
Вопрос закрыт
Заложен нос, не могу лежать, спать.
5 марта 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Подскажите что за сыпь?
16 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Аллергия при цветении весной
21 марта
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юрий Архипович Джанаев
2 отзыва
Проктолог
1982-1988 гг - Северо-Осе
Опыт работы: 36 лет
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Ответил мне быстро Обращалась к врачам очно,ничего не помогало,Юрий Архипович расписал...
— Светлана, г. Сухой Лог
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Получила не шаблоны ответ на свою проблему, обращаюсь с ней уже второй раз и впервые ответ...
фотография пользователя
Евгения Владимировна Очень внимательна, участлива и действительно заинтересована в том, чтобы...
— Алла
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Врач очень подробно все описал, сделал предварительное заключение , дал рекомендации и...
— Светлана
фотография пользователя
Доброжелательное, внимательное, грамотное отношение. Врач быстро ответила на все неудобные...
— Елизавета, г. Белгород
фотография пользователя
Евгения Владимировна оперативно отвечала на все вопросы! Предложила схему лечения моего недуга!...
— Елена
фотография пользователя
Хорошее отношение, полноценный ответ, спасибо большое! Консультация полезная! Да, посоветую!...
— Роман
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Ответил на все вопросы, отлично! Все ответы получила! Настоятельно рекомендую😊
— Лера, г. Москва
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Хороший развернутый ответ получил Отлично все Грамотно и профессионально
— Артур, г. Москва
фотография пользователя
Проктологу Кузьма Цапко
Очень отзывчивый доктор🙏🏼Ответил сразу же!Все понятно,четко расписал дальнейшие действия для...
— Юлия
фотография пользователя
Проктологу Кузьма Цапко
Задержка в ответе была в два раза меньше указанной в профиле, докторор расспросил все...
— Андрей, г. Ленинградская
фотография пользователя
Человеколюбие , прекрасный человек и доктор !!! Евгения Владимировна , чуткий , отзывчивый ,...
— Карина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Евгения Владимировна быстро и ясно ответила на мои вопросы и помогла определиться с дальнейшими...
— Наталья, г. Москва