Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1055431

Что вас беспокоит?

Панические атаки

Утром просыпаюсь очень рано в напряжении и с дрожью в теле. Далее встаю открывается одышка и кашель. Это может продолжатся пол дня. Невролог выписал утром мебикар 300мл, в обед пол таблетки тераледжена вечером полную тераледжена. Психотерапевт заменил на утром эглонил 200+ серенату 50. Но от серенаты нечеткость в глазах и отвращение к еде. Застааляю себя есть. Мебикар пью уже 2 месяца, серенату 2 недели. Тералиджен 8 месяцев с него хорошо засыпаю. Подскажите что лучше пить Пока нет результата.

ДЭП 2 ст
59 лет
19 Сентября 2022·Просмотров: 1398·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте Наталья ! Необходимо :
Эхокардиография ,Экг ,суточное холтер мониторирование, рентген грудной клетки не проходили ?спирометрию не проходили ?
По поводу дрожи сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин железо вит д вит б 12 электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный Не сдавали ?

Нонна, спасибо за ответ. Сердце я проверяла, у экдокринолога была. Один ответ у всех врачей это панические атаки. Не понятно почему приступы по утрам я вроде ночью не нервничаю. Правда просыпаюсь очень рано 5,6 часов
Сплю по 6 часоа, а днем спать не могу даже если захочу

Если исключаем патологию со стороны эндокринолога и кардиальную лечим психогенный фактор Серената по 1 т 25 неделю ,затем через неделю 50 мг на ночь на 1 нед ,затем увеличить дозу до 75 далее чернз неделю можно до 100 итак до 6 мес 50 мг это маленькая доза
можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
2 )метод джекобсона
Прочтите в интернете, начинайте делать их перед сном это психотерапевтический метод, основанный на мышечной релаксации, самовнушении и аутодидактике. Во время проведения этого метода человек учит своё тело определенным образом отвечать на команды-внушения, команды-просьбы, которые формулирует и внушает себе сам
Необходимо консультация психотерапевта и занятия постоянные с психологом ,именно погрузиться вглубь проблемы найдя причину , я больше склоняюсь к маскированному расстройству ,психогенного генеза возникновения

Нонна, я самостоятельно учусь по книгам Синельникова и Луизы Хей.

Нонна, пью серенату но от нее у меня помутнение в глазах и отвращение к пище во рту не приятно. Я тодько лечила гастрит и желчный. И еще вопрос почему во время приступов мне хочется ходить, я не могу лежать.

?отлично

Можно отменить серенату лечащему доктору и перейти на другой антидепрессант

Нонна, доброе утро, как избавиться утром от спазма в желудке. Не могу спакойно есть идет рвотный рефлекс и задыхаюсь.

Увеличить дозу антидепрессанта и дойти до эффективной

Нонна, сегодня мне врач заменил серенату на цепралекс. Как выходить из серенаты или можно просто бросить. Я ее пила 3 недели.

Сегодня отменяйте вечером и с вечера Тералиджен хотя бы на 15 дней под прикрытием ципралекс с завтрашнего дня начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 5-6 месяцев

Нонна, спасибо за консультации.

Здоровья ??

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мебикар и тералиджен не подходят для длительного приёма. Они действуют только пока принимаете, после отмены симптомы возвращаются. Основное лечение панических атак - антидепрессанты из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Серената - хороший антидепрессант. Но эффект проявляется не сразу, а примерно через месяц. Эффективная дозировка 100 мг и выше.
Если от серенаты ухудшилось зрение, то лучше обратиться к лечащему врачу для замены на другой антидепрессант, например ципралекс 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта.
Чтобы минимизировать побочные эффекты нужно прикрываться противотревожными препаратами, например тералиджен.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Роберт Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ"

Алина, спасибо за ответ. Самостоятельно занимаюсь психотерапией по книгам Луизы Хей и Синельникова. Я не поняла что лучше принимать эглонид или продолжать мебикар. Раньше я принимала адапт но он очень тяжело пьется его замениди на мебикар.Не понятно почему такое состояние после ночи. И я просыпаюсь от этого в 5 часов
Когда сильная атака по совету врача я под язык кладу 4 таблетки глицина и 1 анаприлин от сердцеюиения.

Нужно обратиться к лечащему врачу для замены серенаты на ципралекс.
Лучше тералиджен, чем мебикар и эглонил.
Тералиджен принимаете? В какой дозировке?

Алина, днем т вечером перед сном по пол таблетки.

Увеличьте дозировку тералиджена до 1 таб 2 раза в день. Мебикар и эглонил не нужны.

Алина, но от него днем сонное состояние будет от такой дозы.

Тогда оставьте мебикар и тералиджен.
Нужно сменить антидепрессант.

Алина, почему во время приступов мне нужно ходить я не могу лежать меня коробит.

Это психомоторное возбуждение на фоне выброса гормонов стресса.

Алина, как избавиться по утрам от спазма в желудке и горле. Не могу спакойно есть идет рвотный рефлекс. Как я уже устала от этого. Я читала что эглонил убирает проблемму желудка. Так может его начать пить вмести мебикара.

Есть есть проблемы с ЖКТ, то эглонил может помочь. Но принимать его дольше месяца нельзя, так как может провоцировать гормональные нарушения.

Алина, мге уже 59 гармональных нарушений не должно быть. Если я перейду на эглонил мебикар отменить или продолжать пить.?

Если перейдете на эглонил, то мебикар отменить.

Алина, сегодня врач поменял серенату на цепролен. Как уйти от серенаты пила 50мл
И когда можно начать пить ципролен

В связи с побочными эффектами можно отменить серенату одномоментно - просто с завтрашнего дня переходите на ципралекс 1/2 таб 5 мг утром 10 дней, затем 1 таб утром длительно.

Алина, спасибо за консультацит

Не за что, здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Серенату стоит заменить на ципралекс по 10 мг.
Она лучше переносится и хорошо подойдет при вашей симптоматике.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 6-9 месяцей-по 1 таб утром.
При необходимости дозировку можно будет увеличить до 15-20 мг в сутки.

Ирина, спасибо за ответ. Чем он лучше? Чтобы попросить у врача рецепт на замену препарата.

Он лучше переносится.
ОН дороже,но он того стоит.

Ирина, спасибо. И еще вопрос при сильном приступе врач посоветовал под язык 4 таблетки глицина и 1 анаприлина.Как вы на это смотрите? Может есть что то эффективнее и быстрее?

При приступе в начале терапии антидепрессантами можно в малых дозах принимать феназепам коротким курсом.Он хорошо убирает симптомы.

Ирина, но он же сонный, я его принимаю иногда когда не могу уснуть.

Он не только для сна используется,но и для купирования панической атаки.

Ирина, подскажте пожалуйста дозу?

ПО 1/4-1/2 таб

Ирина, почему во время приступа я не могу лежать мне нужно ходить. Я хожу и хожу.

Возникает психическое возбуждение и в эти моменты хочется бежать.

Ирина, как избавится по утрам от спазма желудка и горла. Я не погу спакойно есть мешает рвотный рефлекс и задыхаюсь. Вроде эглонил действует на желудок, может его начать пить вмести мебикара.

Здесь только длительный прием антидепрессантов поможет

Ирина, а что скажете про эглонил, он у меня есть я его когдато пила.

Эглонил я не очень люблю,он вызывает гормональные нарушения.

Ирина, нл его можнл пить с серенатой
Мне уэн 59 про гормоны уже и не думаю.

Да,конечно,можно.

Ирина, сегодня спала всего 3 часа и то с фенозепамом. Пошла с врачу он мне выписал цетролен
Как уйти от серенады пила по 50 утром. А можно при выходе пить 25 серенаты и 1/4 цепролента.

Вам на ципралекс заменили препарат?

Ирина, серенату принимала 3 недели

Ирина, да заменили

Серенату уменьшаете до 25 мг в течение 3-4 дней и затем после полной отмены начинаете принимать ципралекс по утрам.
Дозировки ципралекса писала выше.

Ирина, хочется быстрей уйти от серенаты, трясет по утрам сильно и аппетита нет.

Резко нельзя отменять.
Лучше вдвое сократить и начать потом принимать ципралекс

Ирина, спасибо за консультации.

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте! от серенеды эффект не сразу, через 3-4 недели, тералиджен препарат хороший, но 8 месяцев его пить не стоит, лучше перейти на сульпирид или атаракс например

Екатерина, спасибо за ответ. Я принимаю мебикар уже 3 месяца не вижу результата. Эглонил тоже принимала.

мебикар также курс 1-2 месяца, долго его не стоит принимать

Екатерина, как снять приступ панических атак по утрам. Я не могу есть идет рвотный рефлекс и задыхаюсь. Сразм жедутка. Всю потрясывает

Феназепам можно принять, корвалол из легких препаратов

Екатерина, сегодня мне врач заменил серенату на ципролекс
Как уйти от серенаты пила по 50 утром. И когда можно перейти на ципролекс.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет ли у вас дисфункции органов дкт в виде отрыжки, вздутия, горечи во рту? Может ранее выявлялись заболевания жкт или были оперативные вмешательства?

Елена, да у меня было и сейчас есть бурление в животе, во рту неприятная кислота. При обследовании обнаружили увеличение одной доли печени, гастрит. Пропила курс де нола и омепрозола. Но бурление и во рту неприятное состояние остаются, я грешу на серенату.

Вряд ли бурление на серенату. Я рекомендую вам нацти хорошего гастроэнтеролога, т к при проблемах в кишечнике не редко могут формироваться срстояния похожие на панические атаки

Елена, как избавиться от сразма в желудке и горле по утрам Я не могу спакойно есть мешает рвотный рефлекс и я задыхаюсь
Может начать пить эглонил вместо мебикара. Он вроде помогает желудку.

Вот именно этот вопрос необходимо решать совместно с неврологом и гастроэнтерологом. Причина может быть как в зажатоц диафранме, и как результат реакция блуждающего нерва и прижатый желудок, так и застоц желчи и заброс ее в желудок во время сна. Ни тот, ни другой случай не решается антидепрессантамм

Елена, но я прошла курс лечения денолом и омепрозолом 2 недели.а как проверяется зажатость желудка?

Елена, я делала фгс небольшой гастрит и желчный лечила

Спазм в области желудка, как и спащсы в области желчного пущыря можно убрать мануальными висцералтными техниками, только при условии отсутствия острого воспаления. Если все пролечено, то можно рабоиать висцеральными техниками, это массажисты, мануальные терапевты или остеопаты. Дальше лечебная физкультура с дыхательными техниками, можно пилатес.

Здравствуйте,по видимому,вам не подходит антидепрессант, необходимо подобрать с психотерапевтом другой препарат. Для прикрытия антидепрессантов хорошо подходит Атаракс 12, 5 мг утром и вечером в течении месяца. Во время приступа вам нужны движения, потому что идёт выброс адреналина,кортизола, которые возбуждают вегетативную нервную систему,от этого повышается АД, ЧСС,вам нужно движение,это гормоны стресса,в утреннее время у вас чаще, потому что происходит в это время выброс этих гормонов. Во время панической атаки,хорошо подходит- Валемедин 40 кап однократно и Анаприлин 10 мг под язык.

Татьяна, я пробовала валосердин 15 капель, все что на спирту меня почемуто не успакаивает а наоборот начинает будоражить. Очень неприятное слстояние не знаю как успакоится.

Тогда можно заменить корвалол в таблетках.

Татьяна, как можно убрать спазм в желудке и горле по утрам. Я не могу спакойно есть идет рвотный рефлекс я задыхаюсь и кашлею. Может начать пить эглонил вместо мебикара он вроде помогает желудку.

Да,у Эглонила есть противорвотное действие, может снижать тошноту,можно начинать принимать с 50 мг,повышая дозу до 150 мг не более месяца.

Татьяна, если я пеоейду на эглонил тл мебикар перестать пить? Эглонил купирует серенату иди продолжать мебикар.

Это чуть разные препараты,но вместе их принимать не нужно.

Татьяна, эглонил можно пить с серенатой?

Да, можно

Татьяна, сегодня мне врач заменил серенату на ципролекс. Как уйти от серенады пила по 50 и когда можно приступить к ципролексу

Татьяна, серенату принимала 3 недели

Серенату можете с сегодняшнего дня принимать по 25 мг,т.е. 1/2 таблетки на протяжении 5 дней,а затем на следующий день начать принимать Ципралекс по 5 мг- 5 дней,затем перейти на 10 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.