Паника! Растёт щитовидка и плохие анализы! Помогите, пожалуйста. — вопрос №1059338

Question

Паника! Растёт щитовидка и плохие анализы! Помогите, пожалуйста. — вопрос №1059338

Евгений, Саратов

658 просмотров

22 сентября 2022

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 52 года, женщина. Гормональных препаратов сейчас не принимаю. Но 4 месяца принимала Серелис и Ременс. Не знаю, имеет ли это значение. Закончила принимать их 3 месяца назад. Менструации присутствуют, нерегулярные, обильные. Последние полгода-год заметила, что Щитовидная железа вроде как припухла. Усилилась потливость, перепады настроения, реагирую на погоду, головные боли... Сделала УЗИ ЩЖ и сдала кровь на общий анализ и на гормоны. Очень расстроилась. К эндокринологу попаду не скоро. Сама начиталась всяких причин. Очень беспокоюсь. Могли бы вы подсказать в какую сторону двигаться в обследованиях, что могут означать такие анализы и что предпринять в плане лечения. Спасибо. С уважением, Анна.

Возраст: 51

Хронические болезни: Нет. При росте 160 вес 69. Чуть-чуть лишний, вроде как.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 22 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы.

Пожаловаться

Евгений, 23 сентября 2022

Клиент

Татьяна, извините, пожалуйста, что отняла Ваше время. Совсем упустила. Прикрепила УЗИ и анализы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Прикрепите все обследования

Пожаловаться

Евгений, 23 сентября 2022

Клиент

Ленар, извините, пожалуйста, что отняла Ваше время. Совсем упустила. Прикрепила УЗИ и анализы.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 сентября 2022

Эндокринолог

У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, диффузный зоб, необходимо начинать принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, ттг контроль через 2 месяца, приём препарата уменьшит объем щитовидной железы, сдайте кровь на кальцитонин

+ 1

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 22 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Если нет узлов в щитовидной железе то не стоит переживать из за небольшого увеличения,анализы не прикрепили

Пожаловаться

Евгений, 23 сентября 2022

Клиент

Диана, извините, пожалуйста, что отняла Ваше время. Совсем упустила. Прикрепила УЗИ и анализы.

+ 1

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 23 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте,учитывая высокий уровень ТТГ,изменения в щитовидной железе наличие антител к ТПО у вас аутоиммунный тиреоидит,нужно начинать приём левотироксина натрия 50 мкг
Так как есть узелки и увеличение щитовидной железы , сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин,если все будет в норме ,тогда контроль узи через 6 месяцев,при дальнейшем увеличении размеров и значительном дискомфорте в области шеи можно вам рекомендовать хирургическое лечение

+ 1

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 22 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Прикрепите анализы.

Пожаловаться

Евгений, 23 сентября 2022

Клиент

Татьяна, извините, пожалуйста, что отняла Ваше время. Совсем упустила. Прикрепила УЗИ и анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Небольшое увеличение щитовидной железы не опасно. Не волнуйтесь. Прикрепите результаты, разберемся.

Пожаловаться

Евгений, 23 сентября 2022

Клиент

Наталия, извините, пожалуйста, что отняла Ваше время. Совсем упустила. Прикрепила УЗИ и анализы.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 22 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый вечер.Прикрепите ваши анализы или напишите значения в тексте.
Во время пременопаузы,в которой вы и находитесь сейчас,железа может расти и менять свою функцию,но практически все проблемы с ней-решаемы

Пожаловаться

Евгений, 23 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, извините, пожалуйста, что отняла Ваше время. Совсем упустила. Прикрепила УЗИ и анализы.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте , прикрепите результаты анализов и результаты узи щитовидной железы (если есть и более ранние протоколы), чтобы посмотреть есть ли вообще динамика увеличения объема.

Пожаловаться

Евгений, 23 сентября 2022

Клиент

Марина, извините, пожалуйста, что отняла Ваше время. Совсем упустила. Прикрепила УЗИ и анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность маточная или внематочная? Есть ли она вообще?

1 ответ

6 ноября 2020

Анна

Вопрос закрыт

Помощь с расшифровкой анализов

11 ответов

18 мая 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Как грамотно пройти обследование?

5 ответов

14 сентября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Анализ крови

4 ответа

13 января 2023

Мария

Вопрос закрыт

Половые гормоны

2 ответа

22 ноября 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 23 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-23T08:51:00+03:00

Здравствуйте! Все хорошо...главное прикрепили обследование.
У Вас диагностируется - диффузно-многоузловой зоб 1 степени на фоне аутоиммунного тиреоидита, первичный гипотиреоз, дислипидемия и латентная анемия.
Рекомендую начать принимать заместительную гормональную терапию (L-тироксин или Эутирокс) 50 мкг за 30 мин. до завтрака, запивать 1/2 стакана воды, хранить таблетки в холодильнике на дверке. Первые 4 дня по 1/2 таблетки, затем перейти на целую.
ТТГ и Т4 свободный - контроль через 2 мес.
Чтобы антитела дальше не влияли на свою же щитовидную железу по осени и весне, по 2 мес. принимайте Селен на 100 мкг по 1 таб. × 1 раз в день после еды.
Далее, эритроциты слабо заполнены железом и ферритин понижен (в норме ферритин должен быть 45 и выше) - это данные за скрытую анемию. Начинайте принимать бисглицинат железа (лучше фирмы "Солгар") по 1 капс. × 2 раза в день (утро, вечер) после еды - 1 мес., затем по 1 капс. × 1 раз в день (вечером) - длительно, пока ферритин не станет выше 45. Ферритин - контроль через 2 мес.
Тромбоциты подходят к верхней границе нормы - следите за питьевым режимом. Чисто воды, минеральной без газа или кипячёной, нужно в день пить 1,5-2,0 л.
От повышенного холестерина (общего и "плохого") рекомендую "Омегу 3" 850-1000 мг по 1 капс × 1 раз в день после еды и "Коэнзис Q10" 60 мг по 1 таб. × 1 раз в день после еды - курс 2 мес., с последующим контролем холестерина общего, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов.
Узлы по описанию относятся к 3 классу по TIRADS поэтому сейчас рекомендую сдать анализ крови на онкомаркер кальцитонин (исключить медуллярный рак), сделать биопсию узла правой доли, который достиг 7,8×10,1×9,6 мм (исключить папиллярный, фолликулярный или апластический вид рака).
УЗИ щитовидной железы -контроль 1 раз в год.
Все указанное лечение между собой совместимо, все сейчас необходимо.

Осуховская Татьяна Павловна, 23 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-23T02:24:02+03:00

У вас аутоиммунный тиреоидит, диффузно-узловая форма.(диффузно-узловой зоб 1 ст) гипотиреоз.
Щитовидная железа увеличена из-за дефицита йода, аутоиммунного разрушения клеточек и узлов. Все узловые образования диаметром больше 1 см подлежат скрининговой диагностической пункции для определения клеточного состава и исключения онкологии, если по биопсии заключение будет коллоидный зоб - тогда узлы подлежат наблюдению, контроль узи 1 раз в год.
Для исключения медуллярного рака нужно сдать анализ крови на кальцитонин.

По анализам. Повышенный титр АТ ТПО указывает на аутоиммунный процесс, антитела эти могут снижаться, увеличиваться,,но клинических проявлений они не имеют и они никак не лечатся.
АТ-ТГ (тиреоглобулину) они неинформативны при наличии железы. Косвенно они указывают на аутоимммунный процесс, но основная их роль этотрецидив заболевания при удаленной железе.
Уровень ТТГ увеличен и это говорит что у Вас гипотиреоз.
Необходимо начать приём тироксина (эутирокс, L-тироксин) 75 мкг/сут. Начать нужно с приема 25 мкг и повышать дозу каждые 3-5 дней до 75 мкг, принимать строго с 6 до 8 утра за 30 минут до завтрака.
Контроль ТТГ сделать через 2 месяца для коррекции дозы.
На фоне приема тироксина железа будет уменьшаться.

В анализе крови повышенный уровень холестерина, что связано с повышенным уровнем ТТГ.
Можно принимать статины (крестор 10 мг).
И низкий уровень ферритина - обязательно приём железа - ферретаб комп или ферлатум фол по 1 фл 2 раза в день - 3 месяца, но контроль ферритина сделать через 2 месяца.
Витамин Д 2000 ед/сут.

Accepted Answer · 2022-09-23T03:47:44+03:00

У Вас Диффузный зоб, АИТ, гипотиреоз. Это значит, что в железе начался аутоиммунный процесс. который снизил функцию щитовидной железы. Свои антитела действуют на свою щитовидную железу, она увеличивается и "мешает", давит и вызывает неприятные ощущения. Усиливает эти жалобы сниженный запас железа. Ферритин снижен, клиническая норма его - не менее 45. Также повышены фракции холестерина.
Что необходимо:
1. начать принимать Л-тироксин 50 мкг утром за 30 мин до еды, через 2 месяца проконтролировать ТТГ
2. Сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить начало атеросклероза. Пока принимать Омакор по 1 капс в день 3 месяца и соблюдать гипохолестериновую диету
3. Начать принимать препарат железа - ферретаб или тардиферон по 1 капс 1 р в день вечером (он не сочетается с тироксином, поэтому их прием нужно разделить) - 2 месяца с контролем ферритина через 2 месяца.
4. Сдать кровь на кальцитонин, т.к. есть узелки. Но скорее всего это псевдоузелки на фоне АИТ, угрозы не несут. Наблюдать 1 р в год по УЗИ.
5. Желательно сдать кровь на витамин Д.

Арсеньева Елена Борисовна, 23 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-23T05:38:49+03:00

Ну а почему вы расстроились.Страшного ничего нет.
У вас аутоимунный тиреоидит с узлами.
Гипотиреоз.
Начинайте приём эутирокса 50 мкг за 30 минут до завтрака.’через месяц сдать ТТГ и Ят4 свободный.
Мне больше не нравится профиль липидов.
Вам нужно сделать УЗИ брахиоцефальных артерий и назначать по результатам статины

Шитикова Марина Сергеевна, 23 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-23T08:10:00+03:00

Здравствуйте, не расстраивайтесь ничего страшного по анализам и узи щитовидной железы нет. У Вас Первичный гипотиреоз, как исход аутоиммунного тиреоидита (т.е. антитела повредили клетки щитовидной железы и немного нарушили ее функцию).
Нужно начать прием Эутирокс или Л тироксин 50 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца.
Диффузное увеличение щитовидной железы. Функция органа восстановиться, через 1 год на фоне приема препарата нужно сделать контроль узи щитовидной железы, объем органа должен понемногу уменьшаться. И так же для оценки динамики узелочков (они гомогенные, т.е. однородные, без усиленного кровотока, без каких либо включений), скорее всего псевдоузелочки, на фоне аутоиммунного тиреоидита. За ними просто пока наблюдение и лечение (восстановление функции).
Ферритин это показатель запасов железа в организме, он у Вас снижен (нужно показатель от 35), это белок, который нужен для работы щитовидной железы. Начните принимать препараты железа Ферритаб по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев, с дальнейшим контролем ферритина. Железо нужно приниать через 4 часа после приема Эутирокса или Л тироксина, чтобы они не ухудшали всасывание друг друга.
По поводу Липидограммы сделайте УЗДГ БЦА, если есть начальные проявления атеросклероза, то нужен прием препаратов Статинов, чтобы затормозить развитие процесса. А если не, то можно Омега 3 1000 мг в сутки или Омнакор по 1 таб 1 раз в день в течение 3 месяцев.