Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1062020

Что вас беспокоит?

Сколько можно дышать пульмикортом?

Добрый вечер! Ребенку 5 лет ,мы уже замучились болеть ,и этот кашель 🥲!!!! Начну с того ,что в 6 и в 8 мес сын переболел пневмонией ,в год на обследовании и по результатам КТ - 2 сегмента по типу матового стекла и диагноз : Интерстециальная болезнь под вопросом ??? На ингаляциях были год с пульмикортом ,потом ушли постепенно! По совету пульмонолога ,когда начинал болеть - сразу начинали дышать ! В 4 года с лета по осень болел безвылазно :Ларинготрахеит, гнойная ангина , коронавирус.после последнего кашлял почти 3 мес - за это время сдавали кровь ,снимки - все чисто. Сделали процедуру оценки внешнего дыхания - есть небольшая гиперактивность бронхов,пульмонолог назначила на 3 мес пульмикорт и монтелар!все вроде бы прошло и не каждый раз болеем с бронхообструкцией, но …. Нет все равно не дня ,чтобы он не кашлял 😱и опять с июля месяца болеет безвылазно ,сейчас болеем ,есть небольшая обструкция - дышим пульмикорт,беродуал и уже 2 месяц пьем монтелар! Вы можете мне сказать :какая вероятность ,что все перейдет в астму?насколько вредит здоровью пульмикорт?какие еще анализы можно сдать ребёнку? Может что то еще порекомендуете?

5 лет
24 Сентября 2022·Просмотров: 4825·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. Ребенок посещает сад? Папа и мама, бабушка и девушка аллергики? Как проходили беременность и роды?

Майя, да в сад ходим ,но второй год подряд лето и осень сильно болеем (((
У меня аллергия на антибиотики ,у папы нет ,свекровь аллергик - полиноз ,и мать свекрови - астматик ,по моей линии нет аллергий .
Беременность - хорошо .при родах ребёнок не закричал ,но быстро произвели манипуляции ,после которых он задышал - через 2 часа уже был со мной !

По наследственности большая отягощенность по аллергии. Питание и режим какие у ребенка? Имеются ли стрессы? Можно ли не водить ребенка в сад?

Во время беременности болели?

Майя, наш пульмонолог говорит в сад можно ходить!
Не водить то можно ,но в школу так уже не получиться !
И болеть опять же в школе сильнее начнет

Майя, пару раз!
Орви ,без антибиотиков

Вы думайте, что в саду закалите ребенка от всех болезней и в школе будет лучше. Это не так. Он и в школе может также болеть.

Майя, но мы относительно ходим в сад - в июле - 3 дня ,в августе - 3 дня ,в сентябре пока не были.

Антигистаминные вам выписывают?

У иммунолога были?

Иммуноглобулин Е чуть повышен. Какое питание и режим у ребенка?

Майя, до 3.5 лет ребенок не пробывал конфет и вредных продуктов !
Сейчас все в меру.
Это анализы конечно еще январские.

Пульмикортом при ОРВИ не дышат

Сколько раз в год у ребенка случается бронхит?

Майя, по снимкам все чисто когда назначают ,крайний раз подтвержденная рентгеном пневмония была в 1 г 8 мес

Т. е ребенок болеет ОРВИ чаще всего, а не бронхитом?

Майя, да ,но пульмикорт дышим каждый раз назначают ,в этот раз врач слышит у него единичные проводные хрипы.

М. б все-таки у ребенка чаще всего бронхит. Если нет хрипов и бронхита, то мы ничем не дышим. И вообще показания к этому препарату ОЛТ. При бронхитах ингалируемся беродуалом и отхаркивающими препаратами.

Майя, а ларинготрахеит у нас тоже бывает ?

Майя, то есть обструкция у нас не каждый раз ,но дышим мы каждый раз!

Ларинготрахеит у вас бывает? Не поняла

Без обструкции смысл им дышать

Это серьезный гормональный препарат.

Майя, врач назначает

Майя, в этот раз мы не начали дышать им ,но … на четвёртый день начался лай ,кашлял каждую минуту. И как не начать дышать?что я должна давать ребенку при таких симптомах?

Я так понимаю, вы не разобрались на что у ребенка аллергия

Майя, нет не разобрались ,мы сдали на самые распространённые в этот период .

Живете не в сырой квартире?

Майя, новый 10 этажный дом ,влажность 25-35 процентов !

Ребенка бы положить на дневной стационар и разобраться. Потому, что ненормально дышать без конца пульмикортом. Если обструкции каждый месяц, то пульмонолог приписывает уже другие лекарства.

Майя, но мы только неделю назад были на приёме,она его послушала ,простучала и сказала - все нормально и не дышите пульмикортом при каждом орви и тут мы заболели и опять лающий кашель - пришлось дышать !

На травы есть аллергия? Стоптуссином пользовались?

Майя, аллергии вроде нет на травы.
Стортуссин ни разу не пробывали.

Стоптуссин и антигистаминный препарат. Гипоаллергенный стол и быт

Принятый ответ

Здравствуйте. Для укрепления иммунитета прососите Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца Бактоблис 1 месяц. Сдайте кровь на катионный эозинофильный белок- маркер аллергической бронхообструкции, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА или иммуноблоттинга. При сухом, лающем кашле Монтелар до 3-х месяцев.

Принятый ответ

Наталья, доброе утро!
По результатам анализов за 2021 год у ребенка повышен Эозинофильный катионный протеин ,при этом эозинофилы в мазках из носа не обнаружены.
Но ,обнаружен Стафилококк в высоком диагностическом титре.
Именно , Стафилококк вызывает аллергизацию и аллергизацию в случае с Вашим малышом ,именно бронхов ,отсюда Гиперреактивность и обструкция .
Пульмикорт - всё правильно ,что принимаете ,так как, что Обструкция ,что Ларингоспазм - это серьезные жизнеугрожаемые ситуации.
Как длительно ?
Решает врач очно.
Но ,при постановке диагноза Бронхиальная астма - до 12 лет ,с последующим переходом на Симбикорт.
Наталья ,у Вашего ребенка высокий риск развития Бронхиальной астмы .
Чтобы она не развилась- необходимо дооследование и подбор терапии.
Дооследование: кровь на общий иммуноглобулин Е,кровь на Эозинофильный катионный протеин, мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
С результатами анализов - консультация Аллерголога , Пульмонолога и Инфекциониста.
С уважением, Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.