Что вас беспокоит?
Прерывистый длинный выдох во сне
Здравствуйте, уважаемые доктора! Дано: ребёнок, мальчик 3 года. На протяжении года (даже больше) ребёнку тяжело дышать во сне. На дневной и ночной сон после 30 минут сна, он переходит в другую фазу, и начинается следующее. Апноэ, длится до 8 секунд, далее ему тяжело сделать именно ВЫДОХ, он длинный и прерывистый, какой-то скулящий даже. Пытается сделать выдох и будто клапан перекрывает, слышны эти щелчки Вдох делает без труда! Переходит на ротовое дыхание, и начинается как бы отдышка, иногда чешет нос. Спустя минуты 2-3 снова уходит в сон и дышит вроде как без проблем. До следующих 30 минут и перехода в другую фазу сна Аденоиды удалили в апреле. Ситуация не изменилась. Причина не в них. Кровь методом иммунокап на клешей, пыль и эпителий кошки с перхотью чистый пришёл. Такое состояние не зависит от сезона, не важно зима или лето на улице, дыхание не меняется. На полтора месяца мы переезжали в Краснодарский край, и там на съёмной квартире он спал тихо, я его не слышала совсем. Всю ночь не просыпался практически. Вернулись домой и снова все началось. Хочу заметить, что ещё хуже ситуация становится в период болезни, если температура не значительная, либо очень высокая, он совсем совсем с трудом делает выдох. Это страшно слышать! Одна педиатр, слушая его однажды заметила, что ребёнок задерживает дыхание, говорит у него брадипноэ? В период бодорствования действительно, он задерживает дыхание тоже. В чем может быть проблема? К кому обращаться? Похоже ли это на предвестники астмы? Аудио в видео формате я подгружу на сайт! Прошу прослушать все три записи без перемоток https://disk.yandex.ru/d/QtkYvvGizby8bg
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже на бронхообструкцию.
Подышите небулайзером с Беродуалом 5 капель+2 мл Пульмикорта 250 мкг +2 мл физ. р- ра на ночь до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, с чем она может быть связана? Ведь это на постоянной основе. То что Вы написали нам, это же временная помощь.
Ребёнок болел ковидом после рождения на 7 день 37 температура без других проявлений. Потом в 1,3 были сопельки..
Могут быть последствия Ковида или другой инфекции. Сдайте кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии ЦМВ, ВЭБ методом ИФА.
Екатерина Сергеевна,а на стеноз гортани это не похоже ?
Не похоже. При стенозе дыхание не меняется от времени суток. У вас только во сне.
Екатерина Сергеевна, эти два препарата смешивать или раздельно применять?
Я вам написала схему всё вместе смешивать.
Принятый ответ
Здравствуйте, сдайте кровь на маркеры аллергии - общий igE и эозинофильный катионный белок.
В 5л можно будет попробовать сделать спирометрию для исключения астмы.
Пока можно дышать Беродуал 6кап+2мл физраствор 2р в сутки через 15мин Пульмикорт 250мкг 2мл+2мл физраствор 2р в сутки 10дн. Можно дольше.
Виктория Викторовна, на что похоже его дыхание?
На бронхообструктивный синдром, бывает при бронхите, аллергии, астме и т.п. Надо обследование на аллергию в первую очередь пройти
Виктория Викторовна, бронхит не может быть постоянно же? Правильно?
Не похоже это на стеноз гортани?
Здравствуйте. Ларингоспазм не исключен, но вы же удаляли аденоиды не так давно, ЛОР врачи должны должны были осмотреть гортань, поэтому на бронхообструктивный синдром больше подозрений
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, а при БА ребёнок переходит во сне на ротовое дыхание? Нос дышит без проблем. Потом отдышится и снова носом дышит нормально
Добрый вечер, если есть признаки аллергии. например на пыль, то в носоглотке может быть из-за аллергии отек или скопление слизи небольшое и ребёночек может ртом дышать начинать, когда во время дыхания ртом слизистая подсыхает, то может и опять носиком дышать. Надо найти причину такого состояния: аллергия (igE), инвазии (ЭКБ высокий) , начать стоит с этого.
Если звуки после ингаляции пройдут, можно повторять снова, когда вернутся, например после ОРИ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По аудио можно расценить, что это бронхообструктивный синдром, сужается проходимость бронха при выдохе и трудно выходит воздух из лёгких.
Нужно снимать обструкцию с помощью ингаляций, которые будут действовать местно , расширяя бронхи.
Для маленьких деток, удобная форма- это небулайзер, МЭШ или компрессорный.
Пульмикорт 250 мкг и Беродуал по 5 капель + 2 мл физраствора 0,9% , делать ингаляции два раза в день. В течении 10 дней.
Дополнительно сдать кровь на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионый белок.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ. Из-за чего она происходит каждый раз на сон? Какие могут быть причины? Может ли это быть стеноз гортани? Или не похоже
Здравствуйте.
На стеноз это не похоже.
Есть связь местом жительства, возможно климатом. Так как вы переезжали в Краснодарский край, симптомы проходили.
Если спит всегда только дома, обратить внимание на влажность, аллергены. Попробовать поспать вне дома.
Екатерина Алексеевна, оба препарата смешать или чередовать ?
Можно смешивать в одну ингаляцию.
Препараты действуют местно, не вызывая побочных эффектов. Если ребёнок умеет, просить его полоскать рот после ингаляции. Их можно выполнять длительно, до месяца.
Екатерина Алексеевна, и последний вопрос
скажите пожалуйста, а при БА ребёнок переходит во сне на ротовое дыхание? Нос дышит без проблем. Потом отдышится и снова носом дышит нормально
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202015 ответов
- 15 Марта 20211 ответ
- 27 Июня 20213 ответа
- 30 Сентября 202213 ответов