Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1066613

Что вас беспокоит?

Эпилепсия что делать

Здравствуйте 13.12.2021 у моего сына (5 лет) случился приступ. Около 5 часов утра он упал с кровати. мы подумали ,что у него сотрясение т.к началась рвота. С диагнозом сотрясение мы пролежали 3 дня в больнице. были сделаны УЗИ ЭЭГ. все было в норме. второй приступ случился 28.06.2022 тоже ночью, через 15 мин после засыпания. были проведены ЭЭГ( и МРТ ( мрт без патологии). и поставлен диагноз фокальная идиопатическая эпилепсия и назначен депакин в дозе 5 мл утром и вечером. в связи с плохой переносимостью ( ребенок был вялый, подавленный) было решено снизить дозу до 3,5 мл утром и вечером). 14,08,2022 г был ещё один приступ короткий также после засыпания. 24,08,2022 был проведен ноиной ЭЭГ мониторинг, был сдан биохимиеский анализ крови(АЛТ и АСТ были повышены) и анализ на содержания депакина в крови (49,5). ещё один приступ случился на море 04,09,2022 также во время сна, но дневного. В связи с недостаточным содержанием депакина в крови и плохих переченоных проб было принято решение перейте на ламотриджин ( суточная доза должна быть 75 мг). сейчас первая неделя снижения депакина 2,5 утром +1/4 ламотриджина и вечером 3,5 депакина. на второй день сни жения дозы ( 26,092022)сын сказал, что у него был приступ в садике во время сна(тряслась ручка) и тоже самое повторилось во время сна в садике 28,09,2022. Я понимаю, что в крови у нас не достаточная доза препарата, поэтому повторяются приступы. Помогите разобраться: какие у нас прогнозы и правильно ли нам заменили препарат. ЭЭГ прикладываю. спасибо

нет
32 года
28 Сентября 2022·Просмотров: 1000·Елена

Здравствуйте.
По какой схеме вам назначили отмену депакина?

Ирина, 2.5 мл +1/4 таблетки утром и 3.5 вечером 10 дней
Потом тоже самое вечером 2.5 + 1/4 тоже 10 дней
Потом 1.5 + 1/2 утром 2.5 вечером 10 дней потом вечером также 10 дней
0.5 мл +3/4 и 1.5 вечером итд
Конечная доза 3/4 утро и вечер таблетка 50 мг

Нельзя так резко уменьшать дозировку депакина и в утреннее и в вечернее время одновременно,иначе увеличится число приступов.
Насколько выраженные изменения были по анализам крови(алат,асат)?

Ирина, аст 46.1 алт 29.9.
Что же нам теперь делать. Было два приступа с его слов в обеденный сон, как раз когда мы снизили дозу депакина на 1 мл.

Я бы пока вы не введете ламотриджин не рискнула отменять депакин.

Ирина, скажите а по какой схеме. те мы вводим ламотриджин до терапевтической нормы. 75 мг в сутки( это нормальное колиество?) а потом убираем депакин.постепенно. как выглядит схема. мы же начали уменьшать. как нам сейчас действовать

Пока принимайте по 3,5 мл 2 раза в день.
Как только ламотриджин будет 75 мг в сутки начнете снижение дозировки депакина.
Начнете отменять по схеме:
1 неделя-по 3 мл утром+3,5 мл вечер
2 неделя-3 мл утро+3 мл вечер
3 неделя-по 2,5 мл утром+3 мл вечером
4 неделя-по 2,5 мл утром+2,5 мл вечером
5 неделя-по 1,5 мл утром+2,5 мл вечером
6 неделя-по 1,5 мл утром+1,5 мл вечером
7 неделя-по 1,0 мл утром+1,0 мл вечером
8 неделя-по 1,0 мл утром и отмена

Ирина, а по какой схеме вводить ламотриджин.? можно ли по ээг определить тип эпилепсии?

Ламотриджин вы в какой дозе купили?

Ирина, 50 мг

Ламотриджин по 1/4 таб 1 раз в день-5 дней
1/4 таб 2 раза в день-5 дней
1/2 таб утром+1/4 таб вечер-5 дней
1/2 таб утром+1/2 таб вечер-5 дней
3/4 таб утром+1/2 таб вечер-5 дней
3/4 таб утром+3/4 таб вечер-5 дней
3/4 таб утром+1 таб вечер-длительно

Ирина, у нас сегодня был приступ днем уже. не такой как всегда. он не мог проглотить слюни и не мог нормально говорить. минуты 2. это может быть связанно с отменой. на 1 куб меньше депакина мы теперь пьём. нам нужно вернуться к 3,5 депакина и паралельно вводить ламотриджин. ничего страшного,что мы пьем сейчас 2,5, а нужно возвращаться к 3,5. спасибо за ответ

Возвращайтесь к 3,5 мл 2 раза в день,ничего страшного.
И обязательно покажитесь эпилептологу.

Ирина, извините за бестолковство. и плюс паралельно вводим ламотриджин? а 1,/4 ламотриджина могла вызвать такой эффект. учащение приступов или это от нехватки депакина в крови?

На ламотриджине не должно быть усиление приступов-наоборот,должны уменьшаться.
Но концентрация депакина маленькая и ламотриджина пока нет в крови практически.
Поэтому и приступы.
Принимать параллельно

Ирина, спасибо. скажите пожалуйста по результатам ээг. может ли это быть роландиеская эпилепсия, которая со временем пройдет сама?

На роландическую эпилепсию по ЭЭГ не похоже.

Ирина, ну она может сама пройти с возрастом? а на какую похожа?

На фокальную эпилепсию.
С возрастом при длительной ремиссии можете уйти от диагноза.
Сейчас главное подобрать терапию и уменьшить индекс эпиактивности

Ирина, просто в ээг написано, что волны по морфологии похожи на доброкаественные эпилептиформным разрядам детского возраста. это даёт надежду.

Ирина, извините пожалуйста, а вы не можете посоветовать эпилептолога в москве?

Принятый ответ

Это комплексы "пик-волна" похожи на ДЭПД.
Но есть и истинная эпиактивность.
Можно к Мухину обратиться.

Ирина, ещё наш врач сказала, что по ээг видит незрелость, и что со временем она пройдет и эпилепсия вместе с ней. это так?

Пока рано об этом говорить,у вас пока что приступов много.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.