Консультация детского невролога /

Эпилепсия что делать — вопрос №1066613

722 просмотра

Здравствуйте
13.12.2021 у моего сына (5 лет) случился приступ. Около 5 часов утра он упал с кровати. мы подумали ,что у него сотрясение т.к началась рвота. С диагнозом сотрясение мы пролежали 3 дня в больнице. были сделаны УЗИ ЭЭГ. все было в норме. второй приступ случился 28.06.2022 тоже ночью, через 15 мин после засыпания. были проведены ЭЭГ( и МРТ ( мрт без патологии). и поставлен диагноз фокальная идиопатическая эпилепсия и назначен депакин в дозе 5 мл утром и вечером. в связи с плохой переносимостью ( ребенок был вялый, подавленный) было решено снизить дозу до 3,5 мл утром и вечером). 14,08,2022 г был ещё один приступ короткий также после засыпания. 24,08,2022 был проведен ноиной ЭЭГ мониторинг, был сдан биохимиеский анализ крови(АЛТ и АСТ были повышены) и анализ на содержания депакина в крови (49,5). ещё один приступ случился на море 04,09,2022 также во время сна, но дневного. В связи с недостаточным содержанием депакина в крови и плохих переченоных проб было принято решение перейте на ламотриджин ( суточная доза должна быть 75 мг). сейчас первая неделя снижения депакина 2,5 утром +1/4 ламотриджина и вечером 3,5 депакина. на второй день сни жения дозы ( 26,092022)сын сказал, что у него был приступ в садике во время сна(тряслась ручка) и тоже самое повторилось во время сна в садике 28,09,2022. Я понимаю, что в крови у нас не достаточная доза препарата, поэтому повторяются приступы. Помогите разобраться: какие у нас прогнозы и правильно ли нам заменили препарат. ЭЭГ прикладываю. спасибо

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По какой схеме вам назначили отмену депакина?
Клиент
Ирина, 2.5 мл +1/4 таблетки утром и 3.5 вечером 10 дней
Потом тоже самое вечером 2.5 + 1/4 тоже 10 дней
Потом 1.5 + 1/2 утром 2.5 вечером 10 дней потом вечером также 10 дней
0.5 мл +3/4 и 1.5 вечером итд
Конечная доза 3/4 утро и вечер таблетка 50 мг

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Нельзя так резко уменьшать дозировку депакина и в утреннее и в вечернее время одновременно,иначе увеличится число приступов.
Насколько выраженные изменения были по анализам крови(алат,асат)?
Клиент
Ирина, аст 46.1 алт 29.9.
Что же нам теперь делать. Было два приступа с его слов в обеденный сон, как раз когда мы снизили дозу депакина на 1 мл.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Я бы пока вы не введете ламотриджин не рискнула отменять депакин.
Клиент
Ирина, скажите а по какой схеме. те мы вводим ламотриджин до терапевтической нормы. 75 мг в сутки( это нормальное колиество?) а потом убираем депакин.постепенно. как выглядит схема. мы же начали уменьшать. как нам сейчас действовать
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Пока принимайте по 3,5 мл 2 раза в день.
Как только ламотриджин будет 75 мг в сутки начнете снижение дозировки депакина.
Начнете отменять по схеме:
1 неделя-по 3 мл утром+3,5 мл вечер
2 неделя-3 мл утро+3 мл вечер
3 неделя-по 2,5 мл утром+3 мл вечером
4 неделя-по 2,5 мл утром+2,5 мл вечером
5 неделя-по 1,5 мл утром+2,5 мл вечером
6 неделя-по 1,5 мл утром+1,5 мл вечером
7 неделя-по 1,0 мл утром+1,0 мл вечером
8 неделя-по 1,0 мл утром и отмена
Клиент
Ирина, а по какой схеме вводить ламотриджин.? можно ли по ээг определить тип эпилепсии?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Ламотриджин вы в какой дозе купили?
Клиент
Ирина, 50 мг
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Ламотриджин по 1/4 таб 1 раз в день-5 дней
1/4 таб 2 раза в день-5 дней
1/2 таб утром+1/4 таб вечер-5 дней
1/2 таб утром+1/2 таб вечер-5 дней
3/4 таб утром+1/2 таб вечер-5 дней
3/4 таб утром+3/4 таб вечер-5 дней
3/4 таб утром+1 таб вечер-длительно
Клиент
Ирина, у нас сегодня был приступ днем уже. не такой как всегда. он не мог проглотить слюни и не мог нормально говорить. минуты 2. это может быть связанно с отменой. на 1 куб меньше депакина мы теперь пьём. нам нужно вернуться к 3,5 депакина и паралельно вводить ламотриджин. ничего страшного,что мы пьем сейчас 2,5, а нужно возвращаться к 3,5. спасибо за ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Возвращайтесь к 3,5 мл 2 раза в день,ничего страшного.
И обязательно покажитесь эпилептологу.
Клиент
Ирина, извините за бестолковство. и плюс паралельно вводим ламотриджин? а 1,/4 ламотриджина могла вызвать такой эффект. учащение приступов или это от нехватки депакина в крови?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
На ламотриджине не должно быть усиление приступов-наоборот,должны уменьшаться.
Но концентрация депакина маленькая и ламотриджина пока нет в крови практически.
Поэтому и приступы.
Принимать параллельно
Клиент
Ирина, спасибо. скажите пожалуйста по результатам ээг. может ли это быть роландиеская эпилепсия, которая со временем пройдет сама?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
На роландическую эпилепсию по ЭЭГ не похоже.
Клиент
Ирина, ну она может сама пройти с возрастом? а на какую похожа?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
На фокальную эпилепсию.
С возрастом при длительной ремиссии можете уйти от диагноза.
Сейчас главное подобрать терапию и уменьшить индекс эпиактивности
Клиент
Ирина, просто в ээг написано, что волны по морфологии похожи на доброкаественные эпилептиформным разрядам детского возраста. это даёт надежду.
Клиент
Ирина, извините пожалуйста, а вы не можете посоветовать эпилептолога в москве?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Это комплексы "пик-волна" похожи на ДЭПД.
Но есть и истинная эпиактивность.
Можно к Мухину обратиться.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, ещё наш врач сказала, что по ээг видит незрелость, и что со временем она пройдет и эпилепсия вместе с ней. это так?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Пока рано об этом говорить,у вас пока что приступов много.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замена КОК
6 февраля 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Можно ли заменить кетостерол на ацидокетан
28 июля 2022
Тюрина Валентина
Вопрос закрыт
Замена лекарства
29 октября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Золофт, кветиапин, пролактин
13 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Детский невролог
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Евгений Павлович Юняткин
8 отзывов
Детский невролог
2009 - 2018, ПГУ МИ, РМАН
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар