Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1067779

Что вас беспокоит?

Долгий лающий кашель ребенка 3года

Сыну 2.9. этой весной после ларинготрахеита появился лающий кашель. Ничего не помогало. Обошли пульмонолога,Лора,педиатра,сдали кровь на аллергию. Все везде хорошо. Через месяц полтора после окончания болезни/лечения кашель прошел сам. Сейчас заболел в августе. Снова ларинготрахеит. Выписали пульмикорт,амброксол. Появился отхаркивающий кашель. Закончили лечение. Снова лающий кашель. Часто,бывает и ночью. Снова пульмонолог,лор,педиатр. Патологий нет. Раньше помогал монтелар. Теперь уже 2ой месяц пошел,принимаем но не помогает. Не знаем что делать. Помогите пожалуйста!

36 лет
29 Сентября 2022·Просмотров: 4616·Елена

Елена, добрый день.
Елена, максимально увлажняйте воздух( до 60%) , возвышайте гр клетку ребенку в положении лёжа, хотя бы на 20°;
Да, ингаляции с пульмикортом в зависимости от тяжести состояния доза и кратность пульмикорта будет варьировать от 250 до 500 мг на 2 мл физа, 2-3 раза в сутки;
У части детей данное заболевание действительно долго может персистировать и часто рецидивировать ( орган -мишень).
Лазолван в данном случае не показан , поскольку воспалительного процесса нет бронхах.
Ребенок частоболеющий? Ходит в сад?
Сдайте на витамин Д3 в крови, ведь д3 выполняет иммунологическую роль.
Возможно, у ребёнка дефицит секреторных иммуноглобулинов, а гортань является органом мишенью и этим обусловлена длительность заболевания и его рецидивирование.

Ирина, здравствуйте. Не часто болеющий. Д3 даём каждый день с рождения. Есть ли смысл сдавать кровь,если пьем д3?

Если не частоболеющий и принимаете Д3 с рождения , то не стоит, периодически сдавайте тогда мочу на кальцийурию.

Ирина, очень сильно пугает и беспокоит лающий кашель. С чем это связано? Как долго давать пульмикорт,ведь это гормональное-страшно.

Елена, Пульмикорт показан при ложном крупе, длительность определяется тяжестью процесса.Порой у ребенка нет лающего кашля, а только осиплость, тогда пульмикорт идет на минимальной дозе на ночь.
Сколько раз в сутки у Вас сейчас кашель?
Ну и обязательно обильно выпаивать и увлажнять помещение.

Ирина, кашляет раз в 10 минут. Беспокоит именно то,что в этот раз очень долго держится кашель,и часто проявляется. Очень тяжело нато смотреть. Ребенку это мешает.

В какой дозе пульмикорт сейчас даете?

Ирина, 1мл пульмикорте на 2мл физраствор а. 0.25 мг

Елена, если ребенок так часто кашляет, ингалируйте до 500 мг.При риске стеноза гортани доза может быть увеличена до 1000 мг.
Ребенок не бледный, втяжения уступчивых мест гр клетки нет?

Ирина, ребенок в принципе бледнокожий. Изменений по внешнему виду/состоянию нет. Активный,шилопопый. Сейчас есть немного прозрачных Сопель.

Нос промывайте аквалор, слизь может затекать в глотку и дополнительно провоцировать кашель.Возвышайте гр клетку и много теплого , щелочного питья.

Елена , добрый вечер!
Кто назначил ребенку витамин Д с рождения без перерыва в приеме ?
Когда был последний анализ крови на витамин Д ?
И, приложите , пожалуйста ,заключение Лор- врача ,если есть на руках .
С уважением, Ольга.

Ольга, все назначали д3. И педиатр,и пульмонолог. 2 капли по утрам. Заключения Лора нет под руками,но там указано,что все в норме.

Елена , ребенку необходимо сдать кровь на витамин Д.
Длительный неконтролируемый его приём может стать инициатором кашля.
Сейчас необходимо отменить витамин Д и посмотреть уменьшитсяя ли кашель.
Пульмикорт в дозировке 0,25 мг / мл ,как принимаете по 1 мл - 2 рада в день до купирование кашля .
Отменять по результатам осмотра Пульмонолога.
Ещё необходима консультация Невропатолога ,избыток витамина Д ,вызывает кашель неврологического характера.
Уточните , пожалуйста ,ещё ребенок просыпается ночью от кашля или кашлеет и поэтому не может заснуть ?
С уважением, Ольга.

Ольга, бывает просыпается от кашля,но засыпает самостоятельно как прокашляется. Либо покашляет во сне и дальше спит.

Елена , спасибо ,за уточнение.
Кашель больше похож на аллергический ( мое представление ,что витамин Д вызывает псевдоаллергическую реакцию - это реакция ,когда проявления как при аллергии , а анализы на аллергию в норме ).
Данные за неврологический характер кашля сомнительны ,исходя из Вашего описания ночного кашля.
При неврологии ,дети засыпают и кашель полностью прекращается.
С уважением, Ольга.

Ольга, тогда нам нужно сдать на витамин д в крови. Но чтоесли он будет в норме,куда дальше "копать"?

Принятый ответ

Елена , если он будет в норме ,всё равно надо отменить приём витамина Д и пролечить Пульмикортом - не должно быть рецидивов кашля ,если причина в Витамине Д.
Если эффекта не будет ищем вялотекущую инфекцию : мазки из носа и зева ( обязательно и из носа ,и из зева так как у детей разная флора в носике и в горлышке ).
С уважением, Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.