Гипотиреоз, Инсулинорезистентность — вопрос №1068952

Question

Гипотиреоз, Инсулинорезистентность — вопрос №1068952

Юлия, Минск

1180 просмотров

30 сентября 2022

Здравствуйте! У меня «крик о помощи»! 1,5 года назад, во время 2 беременности был выявлен первичный гипотиреоз. Доктор назначила Эутирокс 25мкг (так пила до самых родов и примерно 3,5 месяца после). Но так как вес постоянно рос, была сильная усталость я сдала анализы, по которым назначили пить дозировку 50 мкг. Все бы ничего, но с тех пор ничего не изменилось. Состояние только ухудшалось, вес беспричинно растет. В августе, я пересдала гормональный профиль. Анализы пришли самые что ни есть плохие. Так у меня выявили инсулинорезистентность (хотя при сдаче в таком же весе в апреле индекс HOMA был в норме).По анализам, у меня повышен гормон СТГ, делали МРТ гипофиза с контрастом, по нему аденомы не выявлено. Но тем не менее, гормон выше нормы. Один доктор говорит, что нужно скорее всего делать еще одно МРТ друго одела мозга, второй доктор сказала чтобы я на этот гормон не смотрела, назначила только глюкофаж (1850 пью на данный момент). После начала приема глюкофажа из организма ушла только вода, дальше вес мертвым грузом стоит на месте! Ничего не помогает, ни правильно питание, ни интервальное голодание , ни подсчет калорий. Я отчаиваюсь. Скажите, есть ли смысл еще сдать половые гормоны и сделать одно МРТ? Или есть еще какое-то лечение ожирения? Анализы приложу

Возраст: 26

Хронические болезни: Гипотиреоз

Вопрос закрыт

гормон

данный момент

интервальное голодание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 30 сентября 2022

Эндокринолог

Добрый день.
По анализами ничего критично и страшного у Вас нет.Вам необходимо контролировать гормоны.
Сейчас какая доза Л-тироксина. Ттг подавлен. Это говорит что доза скорее всего вашему организму высокая.
Рост и вес Вас?
мрт заключения нет.

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Фируза, на данный момент вес 90 кг, рост 168. Ожирение 1 степени. Сбрасываю этот вес с начала марта. Ничего не помогает. Заключение мрт приложу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 30 сентября 2022

Эндокринолог

Одирение 1 ст. Вам необходимо закрыть все дефициты(это дефицит витаминД3,железа)Задача медикаментозного лечения помочь вам снизить вес а после вашими усилиями поддержать его. Физ.нагрузкой и правилтнымипитанием с исключением сладкого и мучного. Вечнром есть овощи(огурца,помидоры,капусту сыры не соленные) и мясные продукты.

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Фируза, Витамин Д пью уже 5 месяцев дозировкой 50000 раз в две недели. С самого начала пила раз в неделю

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 30 сентября 2022

Эндокринолог

Да,это все можно совмещать но не в один прием разделите на 2 приема.
По снижению веса так же хорош препарат Ребелсас доя снижения веса. Но препарат будет рабать при вашем соблюдение правил питания.(Низкоуглеводная диета)
ПРАВИЛО ТАРЕЛКИ. Последний прием пищи за 3 часа до сна. Питьевой режим 1.5 л/сутки. Перед приемами пищи стакан воды.
Оптифайбер 1чайная ложка клетчатки на 250мл воды.

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 30 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте!
На данный момент уровень ТТГ у вас ниже нормы, вы сейчас принимаете 50 мкг Эутирокса? А какой ТТГ у вас был когда вы после родов принимали 25 мкг, не помните? Вам много 50 мкг.
По базальному уровеню СТГ мы не ставим никаких диагнозов, потому что он подвержен
коллебаниям и связан циркадным ритмом. Почему вообще вам порекомендовали его сдать?
Инсулин - не причина лишнего веса и по уровню инсулина мы не ставим "инсулинорезистеность", уйдет вес - снизится и инсулин.
Какая у вас была глюкоза натощак и гликированный гемоглобин до начала приема Глюкофажа? Этот препарат назначают только при выявленном нарушении углеводного обмена, когда глюкоза ваше нормы.
И скажите, пожалуйста, какой у вас сейчас вес и рост?

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Анастасия, на данный момент вес 90 кг, рост 168. Ожирение 1 степени. Вес не могу сбросить уже больше полугода. Нет, на данный момент эутирокс мне назначили в дозировке 75мкг , так состояние здоровья сильно ухудшилось. Были постоянные головные боли, плохой сон, сильные боли в мышцах. Поэтому дозировку подняли, спустя некоторое время после начала приёма состояние улучшилось. Я прикрепила анализы, это до начала приема глюкофажа. Все сданы на тощак. СТГ мне порекомендовали сдать со всеми анализами которые сдают для выявления причин лишнего веса

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 30 сентября 2022

Эндокринолог

Тогда вам точно не нужен Глюкофаж, у вас отличная глюкоза и никаких нарушений со стороны поджелудочной железы нет. К тому же Глюкофаж не снижает вес.

75 мкг вам много, ваши жалобы, которые были тогда и пропали не связаны с ТТГ и приемом Эутирокса, вы сейчас на этой дозе вошли в медикаментозный тиреотоксикоз. Вернитесь на дозу 50 мкг, принимайте утром натощак за 30-60 минут до еды. Пересдайте ТТГ через 8 недель.

При лишнем весе СТГ не смотрят, его вообще не смотрят, так что забудьте о том, что он у вас повышен, это неинформативное исследование. Тем более по МРТ гипофиз абсолютно нормальный.

Если вам не помогают диеты, то в такой ситуации мы можем подключить медикаментозную терапию, но нужно будет соблюдать диету и ежедневную физическую активность даже при приеме препаратов.
Саксенда - подкожный укол в живот 1 раз в день, снижает аппетит, повышает чувство насыщения. Орлистат - нарушает всасывание жиров, за счёт чего большая часть съеденного жира выходит вместе с калом. Если пересть жирного, то могут быть желудочные расстройства, но препарат нацелен на то, чтобы вы перешли к более правильному питанию и за счёт снижения калорийности пищи снизили и вес. Сибутрамин (Редуксин) - препарат снижает аппетит, повышает чувство насыщения, хорошо помогает при компульсивных перееданиях или когда вы склонны заедать стресс.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Какой ТТГ был во время беременности? Сейчас так сильно ни к чему снижать ТТГ, будет повышаться аппетит и еще больше расти вес. Вероятно тироксин требовался только во время беременности. исследованы ненужные анализы. При избыточном весе естественно повышение инсулина и лептина. Это лечится только снижением веса. Необходимо исключить дефицит железа и вит Д. Сдавали вит Д и ферритин?
СТГ - гормон часто меняющийся, его вообще не нужно было смотреть, никакого МРТ делать было не нужно и повторять тем более нет необходимости.
Для снижения веса можно начать прием препаратов. У нас их не так много:
1орлистат - безопасно и недорого, можно принимать длительно.
2. Сибутрамин - только после исключения повышения давления и аритмии
3. Саксенда - инъекции шприц-ручкой - дорого, но эффективно.
Диету и физическую активность также постоянно. Метформин не показан для снижения веса. Это препарат для лечения диабета.

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Наталия, я точно не помню точную цифрусколько был ТТг во время беременности, т.к анализов на руках нету. Помню только, что больше 5, поэтому врач назначила дозировку 25 для начала. На данный момент я вообще пью 75 из-за ухудшения здоровья. Больше полугода мучаюсь с этим весом, ничего не помогает абсолютно. Хотя после 1 родов я с легкостью сбросила лишние килограммы.

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Наталия, витамин д я пью раз в 2 недели дозировкой 50000. Раньше было раз в неделю. Ферритин сдавала только в апреле, значение было 16. Но по нему ничего не назначали

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Снижайте тироксин до 62,5 мкг. т.к. дозировка назначается не по самочувствию, а по уровню ТТГ. Сейчас передозировка.
Ферритин при Вашем весе должен быть более 70, у вас 16, есть латентный дефицит железа. Он как раз может вызывать плохое самочувствие. начните принимать ферретаб по 1 капс вечером 2 месяца и проконтролируйте ферритин через 2 месяца.
Витамин Д нужно проконтролировать содержание в крови после отмены приема на неделю. Дозировка вит Д сейчас профилактическая продолжайте.
Рассмотрите вариант таблетированного снижения веса.

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Наталия, кроме препарата Орлистат в Беларуси больше ничего не зарегистрировано. А как правильно его нужно принимать. И препарат для повышения уровня ферритина? И хотелось бы узнать, можно вообще отменить эутирокс или это уже насовсем?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

АТТПО какие? Что на УЗИ щитовидной железы?
если ТТГ во время беременности было ниже 10,0, то после родов обычно тироксин отменяют. Субклинический гипотиреоз лечат только у беременных и планирующих.
Орлистат можно начать с 60 мг после еды 2-3 р в день, при хорошей переносимости увеличить до 120 мг 2 р в день Принимать можно длительно, до нескольких лет, препарат безопасный, но не всегда приятный. Выведение жира с калом может вызывать жирный стул, диарею.
Ферретаб или тардиферон принимать через 1 час после ужина 2 месяца.

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Наталия, и сильно ли влияет Ферритин на вес? Можно ли справиться без Орлистата, если повысить уровень ферритина?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Ферритин влияет на уровень ТТГ и для снижения важен в смысле нехватки сил. при дефиците железа обычно нет сил на полноценную физическую активность, могут быть отеки и слабость.

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Наталия, по узи было все хорошо, зоба не выявлено, размеры не увеличены. АТТПО если сейчас найду, напишу

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Наталия, в апреле АТТПО был 3,0. Физические нагрузки пока не применяю. Не могу даже ходить быстрым шагом, лишний вес очень сильно дал на ноги. Постоянно задышка, учащенное сердцебиение, головокружение.

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Наталия, скажите пожалуйста, а нехватка железа сильно влияет на выпадение волос? Т.к. на данный момент наблюдаю сильный волосопад. И можно ли совмещать эти лекарства с витаминами Солгар «Кожа, ногти, волосы»?

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Наталия, и еще скажите пожалуйста, как будет более информативно сдать анализ на ТТГ, АТТПО, Т3, Т4? Нужно ли перед сдачей анализа пить эутирокс или лучше нет? Либо это не влияет на анализ? И как правильно совместить все эти лекарства Орлистат, Солгар и Ферретаб?

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Наталия, забыла еще упомянуть, что один из врачей мне говорил есть 1000-1200 ккал в день, а доктор у которого я наблюдаюсь противоречит и говорит, что такая калорийность губительна для организма, особенно в моем весе. Остальные калькуляторы калорийности показывают, что мне нужно кушать для спокойного похудения 1600-1800 калорий в день

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Сдать нужно только ТТГ. АТТПО сдают однократно для выяснения причины повышения ТТГ. перед сдачей крови тироксин принять утром можно.
Ферретаб главное не принимать близко к тироксину, разница должна быть не менее 4 часов.
Орлистат после еды. Витамины можно вместе с железом принять. В них аскорбинка, она поможет также усвоиться железу.
Про калории - считаете свое обычное питание и минусуете 500-700 ккал. Но не менее чем 1200 ккал в день. 1 р в неделю устраиваете "голодный" день - 500-700 ккал за весь день.

Пожаловаться

Юлия, 30 сентября 2022

Клиент

Наталия,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат анлиза на гормоны

1 ответ

16 июля 2020

Галина

Вопрос закрыт

Положительные антитела на сифилис

2 ответа

5 ноября 2020

Александр

Вопрос закрыт

Нужно ли мрт?

4 ответа

28 июня 2022

Кристина, Тула

Вопрос закрыт

Переливание крови

5 ответов

15 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Жкт

3 ответа

12 июня 2024

Даша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-30T18:38:56+03:00

Вот эти признаки и должен победить препарат железа. да, с этим препаратом совмещать можно, так как раз есть цинк для лучшего усвоения железа. латентный дефицит железа - наиболее частая причина выпадения волос.
АТТПО в норме, УЗИ в норме, возможно и тироксин не нужен. Повышайте железо, снижайте тироксин, через 2 месяца будет видно, можно ли его еще уменьшить и далее отменить.