Что вас беспокоит?
Ковид, антибиотики
Здравствуйте! Мужчина, 64 года, 6 день болеет ковидом, температура держится высокая, до 39 градусов. После парацетамола спадает до 37,6 в среднем, через время снова поднимается. Сатурация 96. Боль в горле, кашель с отходящей мокротой, сильная слабость. Скачет давление, то очень низкое, 90/50, то высокое, доходило до 160. Врач назначил афлюдол( аналог арбидола) 8 таблеток в день, и парацетамол при высокой температуре. Амброксол от кашля. Скажите пожалуйста, нужно ли пить дополнительно антибиотики при ковиде? Или не стоит, могут ли они навредить? Врач скорой помощи и неотложки были разных мнений. Кто за, кто категорически против. В больницу, сказали в скорой, класть не нужно. Посоветуйте правильное лечение. Очень переживаю за отца.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте. Скажите, проводились ли Вашему папе дополнительные методы обследования? Рентген или КТ органов грудной клетки? Анализы крови, мочи?
Юлия, здравствуйте! Нет, к сожалению ничего не сдавал, кроме самого теста. Он плохо себя чувствует, из дома сейчас выйти точно не сможет
Учитывая возраст, длительность повышения температуры тела, описанную Вами клинику нужна очная консультация врача и дообследование для исключения вирусной пневмонии и чем скорее, тем лучше. Что касается назначения антибиотиков, согласно последним клиническим рекомендациям по лечению коронавирусной инфекции они принимаются строго по показаниям (при присоединении бактериальной инфекции). Это можно узнать сдав общий анализ крови, биохимический анализ крови (уровень С-реактивного белка) и др. Но в первую очередь КТ органов грудной клетки (при невозможности - рентген) для исключения пневмонии и определения дальнейшей тактики лечения
Юлия, хорошо, постараемся сделать как моно быстрее
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Антибиотики нужны если присоединяется бактериальная инфекция. Для уточнения состояния здоровья необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, прокальцитонином, коагулограмму с Д димером. Если не сможете сами сдать, вызовите медсестру из частной лаборатории на дом. Как будут готовы анализы, выложите сюда, посмотрим и скорректируем лечение. КТ и рентген вам не нужны. От вас нужны только анализы.
Екатерина, поняла, спасибо ! Сделаем по возможности
Екатерина, ещё Когда температура(выше 38.5)мокрота зелёная, при средней температуре светлее, а без температуры-прозрачная.
При небольшой температуре хуже отхаркмвается. Цвет такой мокроты считается признаком бактериальной инфекции и нужно ли срочно начинать приём антибиотиков?
Да, Татьяна, если мокрота гнойная (зеленая), то нужны антибиотики, можете начать прием Амоксиклава по 1000 мг 2 р а день 7 дней. Между приемом лекарств пробиотики, например, Максилак или Максифлор по 1 кап в день 1 месяц. Омега 3 актив по 1 кап в день 1 месяц.
Екатерина, можем ли мы начать приём завтра, после сдачи анализов?
Ибо после антибиотиков результат может исказиться. Или не ждать, и начинать пить сейчас?
Не ждите, если есть температура, начинайте сегодня принимать.
Екатерина, начали принимать, ждём результаты анализов
Екатерина, я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста, походу там на все гладко
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно ему проконтролировать анализы, чтобы скорректировать верное лечение. Антибиотик без анализов не назначается, потому что мы не можем знать присоединилась бактериальная инфекция или нет. Садайте общий анализ крови, СРБ, Д димер.
Ирина, хорошо, Большое спасибо!
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Ирина, ещё момент такой. , Когда температура(выше 38.5)мокрота зелёная, при средней температуре светлее, а без температуры-прозрачная.
При небольшой температуре хуже отхаркмвается. Цвет такой мокроты считается признаком бактериальной инфекции и нужно ли срочно начинать приём антибиотиков?
Важен цвет мокроты не во время температуры, а в течении дня, если в течении дня она зеленая, то это признак бак инфекции и требуется антибиотик.
Ирина, спасибо! Начали принимать.
Анализы сдали, ждём результаты
Отлично, ждем анализы.
Ирина, здравствуйте! Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
По крови нет признаков бактериальной инфекции. Есть небольшое сгущение крови, антикоагулянт показан.
Ирина, прокальцитонин ещё в работе.
Значит нам резко отменять приём антибиотика? Он пьёт второй день
Отменять не нужно, допейте до 5 дней, чтоб не было резистентности.
Ирина, хорошо
Ирина, посоветуйте пожалуйста хороший антикоагулянт и дозировку
Эликвис по 2, 5 мг * 2 р/д, через 2 недели контроль Д димера и коагулограммы.
Ирина, хорошо! А противовирусные ещё пить? Пьёт уже пять дней их.
И такой же вопрос по таблеткам от кашля амброксол. Пьёт их шестой день, продолжать принимать лекарства от кашля?
От кашля принимать пока он не купируется. Противовирусные до 7 дней и отменять.
Ирина, метипред при таких анализах показан?
Нп вижу показаний к гормональным препаратам, но я так же и не осматривала пациента, только на анализы не ориентируемся.
Принятый ответ
Доброго времени суток Татьяна.
Прием антибиотиков при ковид инфекции без присоединения присоединения бактериальной инфекции может навредит. Повышение температуры до фебрильных цифр при ковид инфекции может сохраняться до 14 дней, индивидуально возможно больше времени . Субфебрильная температура может сохраняться в период выздоровления до месяца . Антибиотики не лечат вирусную инфекцию , они назначаются при присоединении бактериальной инфекции. Для исключения бактериальной инфекции нужно сдать общий анализ крови и кровь на СРБ , ферритин, также кровь на Д-димер в плане необходимости приёма антикоагулянтов. Показанием к КТ ОГК является температура выше 38–39 градусов больше 4-5 дней, нарастающая одышка, высокий уровень СРБ, снижение сатурации ниже 93 %. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое необходимо дальнейшее лечение. Лечение симптоматическое. Противовирусное лечение актуально в первые 5 дней болезни. Арбидол по 200 мг 4 раза в сутки в течение первых 5 дней болезни. Гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в день, 5 дней.
Приём витамина С по 500 мг. 2 раза в день; Вит. Д по 2000 МЕ ежедневно во время еды; цинк по 25 мг в день.Если появится сильный непродуктивный кашель до рвоты, то лучше использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт турбохайлер 100 мг/доза.
Три вдоха утром,три вдоха вечер или пульмикорт для ингаляции -1 мл лекарства разводят в 1 мл физраствора, по 2 мл. дышать через небулайзер 3 раза в день, 7-10 дней. При не сильным сухом кашле синекод- сироп 15 мл. 3 раза в день или табл. Омнитус 50 мг. или ( сироп 30 мл. ) 3 раза в день и проводить ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором. При появлении влажного кашля АЦЦ лонг 600 мг сутки, внутрь , можно ингаляции через небулайзер с лазолваном 1-2 раза в день.
При высокой температуре выше 38,5 если тяжело переносите нужно принимать парацетамол 0,5 3-4 раза в день (можно в течение дня при не снижаемой температуре принимать ибупрофен ( нурофен ). Увлажненяйте воздух в квартире. Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг. веса, больше пить простой воды, чай с лимоном и медом, морсы.
Александр, спасибо большое!
Александр, Когда температура(выше 38.5)мокрота зелёная, при средней температуре светлее, а без температуры-прозрачная.
При небольшой температуре хуже отхаркмвается. Цвет такой мокроты считается признаком бактериальной инфекции и нужно ли срочно начинать приём антибиотиков?
Да, зеленоватый цвет мокроты говорит о присоединении бактериальной инфекции. Для подтверждения наличия бактериальной инфекции нужно сдать общий анализ крови, кровь на СРБ, прокальцитонин.Из антибиотиков можно начать прием Панцеф 400 мг ( Супракс ) по 1 табл.в сутки, 7-10 дней или амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, 7 дней.
При плохо отделяемой мокроте можно принимать капсулы Бронхокапс , содержит жир барсука, сурка и экстракт эвкалипта. Бронхокапс останавливает рост бактерий, оказывает слабое седативное действие на нервную систему, способствует смягчению кашля, разжижает мокроту, оказывает атибактериальное и противогрибковое действие обеспечивает облегчение дыхания и отхода мокроты, уменьшает сухой, непродуктивный кашель. Принимать по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 3-4 недели.
Александр, можем ли мы начать приём завтра, после сдачи анализов?
Ибо после антибиотиков результат может исказиться. Или не ждать, и начинать пить сейчас?
Можно начинать прием антибиотика до сдачи анализов. Если наличие бактериальной инфекции не подтвердится, то приём антибиотика можно ограничить 5 днями.
Александр, что лучше все таки супракс или амоксиклав ?
Можно принимать панцеф он дешевле чем супракс это аналог.
Александр, спасибо! Начали пить супракс
Александр, мы получили результаты анализов, можете посмотреть ?
Принятый ответ
Здравствуйте, какого цвета мокрота?
Хайшат, Когда температура(выше 38.5)зелёная, при средней температуре светлее, а без температуры-прозрачная.
При небольшой температуре хуже отхаркмвается
клинический признак бактериальной инфекции.
показан прием антибактериальных средств амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
для защиты кишечника линекс 1к 2 раза в день 14 дней.
синупрет 2т 3 раза в день 14 дней.
геломиртол 1к 3 раза в день 14 дней.
местно назально сиалор 1к 4 раза в день 7 дней.
Добрый день. Видимо, уже присоединилась бактериальная инфекция. Надо добавить антибиотик - амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, 7 дней. Арбидол принимать не нужно, недостаточно клинических исследований , чтобы достоверно признать его эффективность. Если мокрота все-таки отходит, то можно применять отхаркивающие (аскорил, флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше питья, дома влажность 50%, побольше проветривать, как противовирусное - виферон суппозитории. Температуру лучше не снижать до 38-38.5 градусов, но если будет выше, часто рекомендуют использовать парацетамол или ибупрофен.
Ольга, спасибо! Начали пить антибиотик
Ольга, здравствуйте, я прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Добрый вечер.
Вы правильно переживаете.
Шестой день не спадает температура,умеренно снижена сатурация.
С большой долей вероятности есть поражение легких.
Нужно делать КТ или хотя бы сдать общий анализ крови и с-реактивный белок.
По ним мы увидим пневмонию.
Антибиотики здесь вопроса не решат
Елена Борисовна, анализы сдали, ждём результаты
Елена Борисовна, здравствуйте! Результаты анализов готовы, посмотрите пожалуйста
Немного двинулись в поражение легких. Пить Метипред одну таблетку в день 5 дней далее половинку пять дней и отмена
Эликвис 2.5 даа раза
Через три недели сдать Д-димер
Елена Борисовна, температура у него сейчас стабильная, 36,6-37. Сатурация 97-98
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 7 Октября 202026 ответов
- 11 Ноября 20207 ответов
- 20 Декабря 20208 ответов