Консультация гастроэнтеролога /

Эрозии пищевода — вопрос №1074604

2388 просмотров

Беспокоило боли в правом боку, изжога

В прошлом году лечил эрозии пищевода, пролечился, все было хорошо, сейчас сделал фгдс появились повторно, нахожусь в другой стране, выписали лечение и оно очень отличается от предыдущего, не могли бы вы подсказать правильно ли назначение препараты?
После острого гепатита переживаю за медикаментозные препараты. После начатого лечения сразу потемнела моча. Появился очень сладких вкус во рту.

(Предыдущее лечение было вроде с диксилантом, но опять же могу ошибаться под рукой нету назначения)

Возраст: 25

Хронические болезни: Колит, эрозии, недавно перенес острый гепатит.
Вопрос закрыт
эрозии пищевода

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Скажите, вы лечение начали? Что вас беспокоит? Не совсем понятна цель назначения в/в препаратов при ваших результатах!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, вот и меня смутило.
Изжога и боли в правом боку.
В/в ничего не покупал, купил все в таблетках.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
По ваших обследованиям и жалобам, лечение недостаточное и необоснованное! В/в препараты вам не показаны, Флуконазол не нужен, Линекс не нужен, курс контролока должен быть не менее 8 недель
Рекомендации:
Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам с ГЭРБ (изжога и др) не ложиться сразу после еды, те самые 2-4 часа. У пациентов с ГЭРБ нарушена работа клапана и зоны перехода пищевода в желудок, поэтому пока пища в желудке, в положении лежа больше шансов, что она может попасть в пищевод и вызвать симптомы. Кстати, если здоровый человек съест большой объем пищи и ляжет, тоже может почувствовать все прелести изжоги.
Этим же пациентам с ГЭРБ рекомендуют спать с приподнятыми изголовьем кровати (использовать специальные подушки), чтобы механически снизить количество рефлюксов (забросов) в пищевод.
Также стоит убрать факторы риска провоцирующие гэрб-курение, коррекция массы тела (если имеется)
С учётом наличия билиарного сладжа -средиземноморская диета, частое дробное питание
По лечению:
1 контролок 40 мг*2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем 40 мг*1 раза в день 4 недели, затем 20 мг*1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели. Дексилант также из данной группы препаратов (ипп), хороший препарат более эффективный, если хотите замените на него
2 альфазокс 1 с 3 раза в день 28 дней , если дорого только на ночь , не запивать не заедать
3 дюспаталин 200 мг*2 раза в день 8 недель
4 урсосан 250 мг на ночь 5 дней, далее дозу увеличивают по весу!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
По возможности:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-до приема ипп: кал на хеликобактер методом ПЦР или дыхательный уреазный тест
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, вот! Точно. Я лечился диксилант+альфазоск.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хорошие препараты, но видимо курс у вас был недостаточный, что эрозии не зажили, или вновь появились!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, мне отменить антибиотик который выписали?

И вместо уросана у меня есть одестон, вроде одно и тоже?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вы начали принимать уже антибиотик?
Нет, одестон и урсосан не одно и тоже, одестон вместо дюспаталина, после курса одестона, все равно перейти на дюспаталин для нормализации моторики желчного пузыря!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, на тот момент все эрозии пропали. Делал контроль фгдс. Как лучше оставить контролок+ докупить альфозокс и одестон.
Антибиотики убрать/Линукс тоже.
Либо купить лучше диксилант?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, да вчера выпил 4 таблетки и сегодня с утра
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лучше дексилант+ альфазокс + одестон+ урсосан .
У вас нарушения стула не было? До приема антибиотиков?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, Вроде нет, все нормально было
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все же прием антибиотика необоснован! Раз начали , продолжить до 5 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дозировку уменьшить до 250 мг*2 раза в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Урсосан принимать на ночь, 1 раз в день, дюспаталин после одестона обязателен! Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, блин я запутался...
Можете пожалуйста написать последовательность всех препаратов что и как принимать мне сейчас...

 Я докуплю вместо котолок ( диксилант ) и альфазокс
к антибиотикам линукс не нужен?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
1. Дексилант 60 мг*1 раза в день за 30 мин до еды 8 недель, затем 30 мг *1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
2. Альфазокс 1с *3 раза в день 4 недели, не запивать, не заедать
3. Одестон 400 мг*2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
4. Урсосан 250 мг на ночь 5 дней, затем дозу увеличить по весу, принимать не менее 3 месяцев.
Какой вес у вас?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Линекс тогда оставьте, пока принимаете антибиотик
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, 85-90
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Урсосан 750 мг на ночь
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, Можно диксилант заменю контролоком? судя по составу примерно одно и тоже
дозировка 40 утром/вечером

И еще хотел уточнить, можно как то с вами связаться онлайн, для приема после лечения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Оставить контролок можно, в таком случае как писала выше!
Да, можете написать лично здесь в консультации!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, спасибо!
Остался последний вопрос))
Я напратяжение 6-8 месяцев принимаю омперазол по 1таблетки раз в 2 дня что бы не было изжоги. Можно ли так долго принимать такие препараты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Прием по требованию возможен, в т ч для лечения эзофагита в поддерживающей терапии! Омепразол малоэффективен.
После лечения, после отмены контролока спустя 2 недели выполните анализ кала на Хеликобактер методом ифа или дыхательный уреазный тест
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста, вместо альфазокса чем лечить?
нету в стране такого препарата...
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
К сожалению альфазокс ничем не заменить, можно добавить антациды (маалокс)
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, тогда оставить контролок и добавить малокс?
О чем может говорить очень сладкий привкус во рту
появился после приема препаратов
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Может быть от линекса либо на фоне приема метронидазола
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите а зачем урсосан принимать 4 месяца?
Я могу раньше закончить приём?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для профилактики развития жкб, т к имеются застойные изменения в желчном пузыре!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, а ничего страшного что я ранее принимал гептрал длительное время
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, ничего страшного!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна,
Тогда сейчас принимаю
Диксилант если найду ( или любой омез другой) по 20 мг утром/вечером 1месяц потом по 20мг утром. еще 2 недели
Одестон ( прекращаю пить уже 3 недели пью его)
Начинаю пить на ночь уросасан по 250мг через 5 дней увеличиваю до 750
все верно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я вам выше написала как принимать, 2 раза в день ипп принимать не нужно, после одестона - дюспаталин, как писала выше!
Урсосан да, постепенно увеличивать дозу до 750 мг
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Лечение не совсем понятное, с какой целью метронидазол и флуконазол, по Вашим обследованием капельное введение препарата не требуется. Какие на сегодня жалобы?
Пожаловаться
Клиент
Анна, жалобы постоянная изжога. Боли в правом боку, чаще после еды.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Поняла, спасибо. На мой взгляд требуется лечение стандартное таблетированными препаратами :
-если купили контролок, то его можете оставить в той дозе, что рекомендует доктор, если нет, то лучше нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц, далее ребагит можно оставить на 4-6 недель, на этап долечивания.

Так же по УЗИ ОБП есть сладж, густая желчь, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Лечение проводится препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) с постепенным нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели если вес более 50 кг, то доза 750 мг в течении 3 месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
При болевом синдроме в животе любой локализации можно тримедат по 1т 3 раза в сутки или дюспаталин по 1т 2 раза в сутки в режиме по потребности.
Если лечение не начинали, то можно до лечения или через месяц после лечения сдать кал на АГ к хеликобактер пилори.

Из дообследований:
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
Пожаловаться
Клиент
Анна, из-за гепатита алт/аст оак сдаю постоянно слежу. Все в норме было
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Хорошо, тогда просто следить в динамике.
Пожаловаться
Клиент
Анна, антибиотик можно отменить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Вы его уже начали принимать? Если да, то сколько дней принимаете?
Пожаловаться
Клиент
Анна, вчера выпил утро/вечер и сегодня утро.
Пожаловаться
Клиент
Анна, вы так же написали
Уроссан
я могу пить одестон вместо него? или заменить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Если приём начали, то антибиотики лучше не отменять, но курс можно сделать чуть меньше, 5 дней. А доза какая? 500 мг 3 раза?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Урсосан и одестон разные группы препаратов, урсосаном нужно разбить густую желчь, чтобы она стала жидкой и не образовались камни, а одестон это в первую очередь спазмолитик, который увеличивает сокращение желчного пузыря, одестон можно принимать после урсосана курсом 2-3 недели и параллельно с урсосаном в течении месяца, доза 200 мг 2 раза в сутки
Пожаловаться
Клиент
Анна, 500 мг утром/500мг вечером
Пожаловаться
Клиент
Анна, получается сначала пью курс уроссана, потом меняю на одестон
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Не поняла зачем он вам вообще (метронидазол), жидкого стула не было? Как и сказала ранее вместо 7ми дней, пролечитесь 5, просто потому что антибиотики нельзя бросать, к ним развивается резистентность.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Да, можно и по такой схеме.
Пожаловаться
Клиент
Анна, я не знаю...
Пожаловаться
Клиент
Анна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Анна, а линкусс к антибиотикам не нужен?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Учитывая, что метронидазол был, то линекс можно, хуже от него не будет, это препарат для восстановления микрофлоры кишечника, назначен изначально он видимо с этой целью.
Пожаловаться
Клиент
Анна, а зачем так долго урсосан принимать? Его можно пить меньше? И не навредит он печени.. был острый гвс
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Потому что этот препарат принимается долго, он долго накапливается в крови,чтобы растворить густую желчь нужно не менее 3х месяцев, принимать не бойтесь, препарат гепатопроотектор в первую очередь, печени не навредит.
Пожаловаться
Клиент
Анна, я просто ранее принимал длительное время гептрал
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Эзофагит.Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 30дней,далее 20мг\сут 30д. , урсосан 500мг\сут 1мес,эрмиталь 10 000ед 4р\сут 1мес.
Пожаловаться
Клиент
Марина, не бывает альфазокса в стране где нахожусь..есть аналоги?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
гевискон
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС- эрозии в пищеводе, УЗИ - густая желчь в желчном пузыре. Когда и чем лечили острый гепатит? Когда последний раз сдавали биохимический анализ крови? Что сейчас беспокоит?
Пожаловаться
Клиент
Марина, Здравствуйте! с февраля по начало апреля лежал в больнице. ПЦР на вгс пришел в мае первый отрицательный(самоизлечился) фиброз F1-F2
АЛТ/АСТ и пцр вгс контроль каждый месяц.

Беспокоят боли в правом боку под ребром и отдают в лопатку.
Ранее думал что боли связанны с печень т.к была увеличена,но как показало последние узи она уже встала на место, а боли остались.
Изжога была всегда есть грыжа пищевода. В прошлом году лечил эрозии диксилант+альфазокс.

Сейчас главная проблема боли в боку которые никуда не делись. Эрозии вылечу по старому назначению.


Пожаловаться
Клиент
Так же нахожусь не в России и к сожелению не диксиланта не альфазокса тут нет...
Есть контролок..
Сейчас пью его + одестон ( его выписывали инфекционист, но он вообще не помогает пью приблизительно 8-10 дней)
ну и начал антибиотик который указал врач
Пожаловаться
Клиент
Марина, боль даже больше похоже на тупую или на жение в боку в спине.
Что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Рекомендую заменить Контролок на Эзомепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца - далее 20 мг утром натощак 14 дней, добавить к лечению Спарекс по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц - далее 10-12 мг в сутки 2 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Марина, 1000-1200мг уросана потом?
Одестон отменить?
Пожаловаться
Клиент
Марина, одестон пью уже получается примерно 14 дней. Но что-то пользы от него никакой
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Комментарии результатов последнего ФГДС
4 ответа
23 апреля 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Эрозии пищевода
1 ответ
6 января 2024
Марина
Вопрос закрыт
Добрый день. Мне поставили диагноз после ЭГДС: K21.0 - Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Подтвержден. ГЭРБ:недостаточность НПС, ГПОД, эрозивный эзофагит ст. А , динамика заболевания: без динамики. Сопутствующее заболевание K29.4 - Хронический атро
2 ответа
4 марта 2024
Лада
Вопрос закрыт
Эрозивный рефлекс эзофагит
2 ответа
2 ноября 2024
Олеся, Клинцы
Вопрос закрыт
Рефлюкс эзофагит
1 ответ
13 ноября 2024
Наталья, Пудож
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Мария Голицына
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Нелли Туаева
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демченко
Всё чётко и понятно Было очень полезно Быстрые ответы, всё по делу,грамотная консультация.
— nataliabirulia777@gmail.com, г. Минск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Доброжелательное Полезно, все по существу Да, готова посоветовать
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com