Что вас беспокоит?
Что показало МРТ?
При на нагрузке на спину или неправильном повороте, защемляет дня на 3, стакан не поднять. Левая нога даже как будто немеет. Вчера сделал МРТ, дали заключение: Дегеративно-дтстрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска l5-s1. МР признаки спондилоартроза. К какому врачу идти, и могут ли призвать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Эдгар, здравствуйте!
По описанию Вашего МРТ есть дегенеративно-дистрофические изменения в связи с недостаточностью питания структур позвоночника ( межпозвонковых дисков, фасеточных суставов) в виде спондилоартроза. Косвенно, при выраженном артрозе может возникать болевой синдром.
Так же присуствует грыжа/экструзия - это выпячивание межпозвонкового диска с разрывом фиброзного/фиксационного кольцо. Она у Вас компрессирует ( давит) на нервный корешок и у вас появляется нейропатические боль: жжение, повышенная чувствительность кожи по ходу нерва.
Тут необходимо полноценное лечение у невролога/терапевта:
- НПВС - Диклофенак 3.0 внутримышечно 1 раз в сутки ( можно 2 ампулы если выраженные боли) курс 5-7 дней. Снимет отек вокруг тканей , воспаление и болевые ощущения
- Миорелаксанты - Толперизон 150 мг или Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке 1 раз в день на вечер курс 14 дней. Снимет спазм мышц. В совокупности с препаратами НПВС усиливают действие друг друга.
- Прегабалин 75мг 1таб 3р/д в течении 4 недель. Они позволят купировать именно боли связанные с нервным генезом ( снимет онемение).
Сейчас Вам необходимо ограничить нагрузку на спину, носит корсет при выполнении физической нагрузки, но не более 2х часов за 1 раз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжей средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки, а также признаки спондилоартроза (артроз межпозвонковых суставов). Изменения не критичны, но боли давать могут.
С результатами обратитесь очно к неврологу для осмотра, при необходимости назначат консультацию нейрохирурга.
При обострении Вы можете получить отсрочку от мобилизации на срок от 1 до 6 месяцев.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- от онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Алина, имеет ли смысл делать верхние отделы позвоночника?
Если они Вас беспокоят,то имеет смысл.
Принятый ответ
Здравствуйте!по мрт грыжи средних размеров и спондилоартроз с защемлением нервных корешков Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы то дают отсрочку на 3 мес при продолжающих болях категория ограничено пригодный Всё решит врачебная комиссия обязательно осмотр невролога в поликлинике по месту жительства и с выпиской обратитесь в военный комиссариат В выписке :Нужно оценить неврологический статус с определением тонуса, силы мышц ,глубокой и поверхностной чувствительности, рефлексов,описать симптом Ля -сега в выписке ,нарушение функции ходьбы если присутствует,Тазовых функций и тд
Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Т омез 1 к 20 мг -1 р в день 2 нед за 20 мин до еды
Т цитигам композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Калмиреки 150 мг по пол таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок пожможет разработать врач-физиотерапевт.
Принятый ответ
Здравствуйте! К нейрохирургу нужно идти, смотреть снимки мрт, если операция не показана, то он направит к неврологу на лечение. С грыжей скорее всего не призовут.
Принятый ответ
Здравствуйте , сейчас жалобы есть?.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20173 ответа
- 14 Марта 20233 ответа
- 20 Марта 20232 ответа
- 2 Апреля 20245 ответов