НЕ наступает ремиссия — вопрос №1075299

Question

НЕ наступает ремиссия — вопрос №1075299

Юрий Михайлович

284 просмотра

6 октября 2022

РА с 17 лет. Сейчас 71 год. Лечение: МТ-10 мг/нед. таблетки дробно. По 2,5 мг через 12ч. После прививки от ковида в октябре 21 года - сильное обострение, т.к.не принимал МТ за 2 нед.до и 1,5 нед. после второй дозы. в общей сложн.почти 2 м-ца. Обострение ослабло только после курса Метипреда 4мг/день. В наст.время прием МТ составил уже 10 месяцев, но ремиссии нет. Мало того, в дни приема МТ значительное усиление боли. Вне дней приема МТ пью Целекоксиб 200мг/ день,т.к. сильные боли. Вопрос: какая причина, что нет ремиссии? Дозировка МТ? Что принимать до наступления ремиссии? Метипред был лучше всего, но опасаюсь,т.к. обл.ревматолог (в прошлом) не рекомендовал садиться на гормоны. В прошлом пил МТ импортный (Эбеве) - ремиссия через пару м-цев была, даже обходился вообще без лекарств по 2 м-ца, потом снова МТ и так много лет. Иногда при физ нагрузках на суставы Мовалес, эпизодически. Все! Сейчас не могу понять причину. Обл.ревматолог прописал МТ 10 мг/нед. плюс фолиевую к-ту, результат- ничтожный! И еще, если принимать Метипред, то можно ли в дни приема МТ?

Возраст: 71

Хронические болезни: РА, Аденома.

Вопрос закрыт

ревматолог

сильная боль

мта

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Доза метотрексата недостаточная для достижения ремиссии. Доза при активном ревматоидном артрите должна увеличиваться до 20-25мг/нед. Рекомендован приём такой дозы в инъекциях, а не в таблетках. Переносимости и эффективность выше. Принимать метотрексат нужно постоянно, а не периодами, лучше стало и бросать. От такого приёма эффективность лечения уменьшается. На той дозе, на которой была достигнута ремиссия впервые, в последующие разы достичь ремиссии не получится, понадобится доза больше.
Повышать дозу можно только под наблюдением доктора и контролем анализов.
Метипред самостоятельно назначать себе нельзя. В дни приёма метотрексата приём метипреда не запрещён.

Пожаловаться

Юрий Михайлович, 6 октября 2022

Клиент

Виктория Владимировна,огромное Вам спасибо!!! У нас, чтобы попасть на прием к ревматологу, как Вы рекомендуте, не получается уже лет 10! Сначала к уч. тарапевту- запись через 2 нед, анализы - еще 2 нед.и только после по очереди к обл. ревматологу, примерно недели через 3. В последее обострение смог попасть только через 2 м-ца! И на момент приема никакого обострения уже не было, (Метипред).(Анализы - хоть в космонавты!) Вот и приходится заниматься самолечением. Или платно! А пенсии - и так впроголодь. Кстати ревмат. прописала в т.ч. и Метипред (при болях).Буду благодарен за совет, что принимать до наступл. ремиссии? (МТ куплю в уколах) НПВП, то какой? Или все таки Метипред, т.к. в моем случае эфф. супер! А то, что надо наблюдаться знаю и делаю всю жизнь, раньше лежал в стационаре не реже раза в год, а сейчас видите, как обстоят дела с медициной, пока дождешься приема - сдохнешь, если ничего не принимать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

Метипред не принимается при болях. Он принимается либо коротким либо длительным курсом. Попробуйте сначала НПВП вместо метипреда. Например напроксен или эторикоксиб или целекоксиб. При отсутствии противопоказаний. Обратитесь тогда хотя бы к терапевту, чтобы терапевт контролировал повышение дозы метотрексата.

Пожаловаться

Юрий Михайлович, 6 октября 2022

Клиент

Виктория Владимировна, еще раз огромное спасибо! Сейчас я и принимаю Целикоксиб, 200мг/день,через 12 ч. после приема МТ т.к. сильные боли.(4-5 шт/нед) Но в дни приема МТ не пью пока ничего, чем купировать боль, целыми ночами не сплю.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно повышать дозу метотрексата, а значит уколы будут сначала по 10мг, затем 12,5, затем 15мг и так далее. Но все это под контролем общего анализа крови, АСТ, АЛТ, креатинина.

Пожаловаться

Юрий Михайлович, 6 октября 2022

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Юрий Михайлович, 6 октября 2022

Клиент

Виктория Владимировна, простите за назойливость, МТ 10мг/мл 1мл нет нигде. Если купить МТ 10мг/мл 50 мл флакон, (есть в обл.центре) можно ли разделить на 5 доз по 1мл и шприцом 1 мл колоть?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

Нет, однозначно флакон использовать пять раз нельзя. Производитель не рекомендует хранить флакон. Он не гарантирует сохранение эффекта.

Пожаловаться

Юрий Михайлович, 6 октября 2022

Клиент

Виктория Владимировна, какой же выход? По 0,75 мл +таблетку 0,25, или уже сразу 1,5 мл? В продаже 10мг/мл - 0,75 мл,или 1,5 мл, других нет.(Австрия). Есть в Аптеке столички но аналог 1,25 мл.

Пожаловаться

Юрий Михайлович, 6 октября 2022

Клиент

Виктория Владимировна,так и сделаю, еще раз спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Затяжная болезнь

5 ответов

4 декабря 2020

Александр

Вопрос закрыт

Аксиальный спондилоартрит?

3 ответа

23 января 2023

Юрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль под коленом

3 ответа

8 апреля 2023

Мария, Орск

Вопрос закрыт

Оак.

7 ответов

13 июня 2023

Ира

Вопрос закрыт

Температура 39, срочно!!!!

6 ответов

3 марта

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос