Что вас беспокоит?
Бициллин 5
Здравствуйте, около года назад переболела стрептококковой ангиной. Лимфоузел на шее с левой стороны так и остался немного увеличен, иногда побаливает горло. В марте поставлен диагноз хронический тонзиллит. Летом начали немного болеть ладони, колени хрустят и периодически болят у меня с детства, обратилась к ревматологу. Диагноз ладони - артрит 1-2 степени, колени - воспалительная полиартропатия на фоне хронического тонзиллита. Результаты анализов и назначение врача прикрепляю. Первый раз сдавала АСЛО 27 июня, показатель 868, второй раз 25 сентября, показатель 442. Вопрос, есть ли необходимость колоть бициллин5, если АСЛО и так снижается? И вообще, какое лечение вы порекомендуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Повышенный АСЛО это не показание для терапии бициллином.
2. У взрослого человека не смотрим АСЛО в связи с болью в суставах.
3. Алфлутоп, артракам- препараты со слабой доказательной базой. Их эффект сомнителен. К приему не рекомендуются.
4. Такого диагноза как воспалительная артропатия на фоне хронического тонзиллита нет.
5. Давайте разбираться. Боль в кистях носит постоянный характер? Суставы на кистях припухают? Утром кисти в кулак сжать можете? Какой у Вас вес и рост? Коленные суставы в покое не болят? Не припухают? Кем Вы работаете? Какой труд выполняете ежедневно?
Виктория Владимировна, кисти болят иногда, раз-два в неделю, не припухают никогда, сжимаю нормально. Колени тоже болят не каждый день, реже чем кисти, также не припухают, только всегда хрустят. Рост 160, вес 55 кг. Физическим трудом не занимаюсь, каждый день эллипс 1 час или ходьба на беговой дорожке 1 час
УЗИ кистей, коленных суставов не выполняли?
Боль в кистях связана с нагрузкой? Например, работает в огороде или много убирали дома и т.д.
Виктория Владимировна, узи кистей делала, по узи и поставили диагноз артрит. Колени не делала, врач сказала не надо. Кисти начинают болеть без причины, физическую нагрузку на них вообще не даю. Я не могу сказать, что испытываю прямо боль, скорее ноюще-тянущее ощущение
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ.
Виктория Владимировна, прикрепила
Принятый ответ
Вы выполняли рентген не УЗИ. По рентгену у Вас есть признаки начального остеоартроза. Данные изменения боль на вызывают. Это естественный процесс для людей старше 25-30 лет.
Нужно выполнить именно УЗи, где увидим не только костные структуры, но и мягкие ткани.
Екатерина, здравствуйте!
АСЛО - это маркер стрептококковой инфекции. Просто факт того, что когда-то у Вас был контакт со стрептококком. У взрослого человека к болям в суставах АСЛО практически никогда не имеет отношения.
Так как у вас есть хруст-это явный признак разрушения хряща, а значит Остеоартрита, в этом случае я рекомендую Болезнь-модифицирующие ЛС, например, артра, терафлекс, ежедневно, длительно до 5 лет. У них достаточно доказательной базы. Они входят в рекомендации Американской коллегии ревматологов с 2019 г.
Также у вас снижен ферритин, он должен быть от 50 мкг/л. Вы принимаете препараты железа?
Добрый день!
АСЛО - бесполезный анализ, который не несёт никакой значимой диагностической ценности. Не контролируем, не лечим, не смотрим его.
Не показывает ничего, кроме того, что ваша иммунная система когда-либо «встречалась» со стрептококком.
Это не показание для бициллина.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202213 ответов
- 11 Июля 20221 ответ
- 24 Января 20233 ответа
- 12 Февраля 202410 ответов