Консультация гематолога /

Д-димер, ЖКТ — вопрос №1075664

488 просмотров

Здравствуйте!
У мамы постковид, ну или такой вот ковид - всё началось 24.09. с тошноты, рвоты, сильной слабости. Ей 71 год, РМЖ (2015г.), синхронный рак почек (2016 г.), единственная резецированная почка, ХБП 3Б-4 ст., также в анамнезе холицестэктомия (1995г.).
10 дней лечили ковид (вит. Д, АСС, ингаляции с Беродуалом), на текущий момент ПЦР отрицательный.
Коагулограмма от 28.09.: Д-димер - 291 (референс до 243), АЧТВ - 28.7, Фибриноген - 3.0. Тромбоциты - 147.
Вчера сдали контрольный анализ и результат шокировал: Д-димер - 597, АЧТВ - 26.5, Фибриноген - 3.1. Тромбоциты - 193.

Подскажите, насколько экстренные меры нужно принимать с таким значением?? Какие препараты принимать?
Антикоагулянты мама не принимала уже лет 5, в принципе.
Кроме того, можно ли совместить приём антикоагулянтов с обострением ЖКТ? Второй день лечим желудок (появилась боль, предварительно по УЗИ обострение хр.гастрита и хр.панкреатита).

Со страха перед Д-димером дала сегодня вечером 2.5 мг Эликвис, но дико страшно за желудок, эти кровотечения, что описываются в побочных. У мамы бывают мелкие эрозии по ФГДС.

Возраст: 71

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Ирина. Пока результат Д-димера не столь высок, чтобы говорить о катастрофичности данной ситуации. Серьезных методов воздействия на него в настоящее время не требуется.

В первую очередь желательно проверить УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромботических явлений. Если ничего не будет найдено, то достаточно с профилактической целью принимать эликвис по 2,5 мг х 2 р/сут. На ЖКТ он не влияет.
И контроль коагулограммы, СРБ, Д-димера через 2 недели.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, немного успокоили, а то меня уже запугали и тромбозами, и ТЭЛА, учитывая, что речь о онкопациенте с ХПН.
Скажите, проверить только нижние конечности? Больше нигде искать не нужно?
И как объяснить скачок Д-димера в 2 раза на фоне улучшения состояния и регресса ковида?

И ещё уточнение, Эликвис и Тамоксифен совместимы? У мамы гормонотерапия.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Да, эликвис совместим с гормональной и химиотерапией.
Повышение Д-димера в постковидный период обычное явление, и это повышение может и не коррелировать с вирусной активностью, а идти независимо с сохранением высоких цифр на протяжении до нескольких месяцев.
Тем более у пациентки "возрастной группы" (в пожилом возрасте Д-димер тоже склонен к увеличению), имеющий массу заболеваний, которые тоже имеют определенное влияние на него.
Гематолог
В первую очередь сосуды нижних конечностей (как наиболее часто поражаемые), остальное - по требованию, по жалобам (сосуды верхних конечностей, R-гр ОГК)..
Клиент
Сергей, а КТ грудной клетки без контраста информативно в данном случае? По причине наличия ХПН йод-контраст не вводится.
Гематолог
Да, КТ грудной клетки можно и без контраста провести. Обращайте внимание на возникновение одышки, болей в грудной клетке - это основные симптомы при подозрении на ТЭЛА.
Клиент
Сергей, спасибо!
Гематолог
На здоровье) Желаю Вашей маме скорее поправиться!
Клиент
Сергей, а за это пожелание отдельное спасибо! Как-то очень нервно нам даётся ковид... и течение лёгкое было, и мама всегда стойкий оловянный, даже после всех свалившихся диагнозов, сложнейших операций, а тут прямо расклеилась, морально очень сникла, 2.5 года информационного прессинга не прошли даром, она очень сильно испугалась.
Гематолог
Повторюсь, по результатам анализов ничего критичного нет, так что маме не стоит насчет них сейчас так беспокоится.
Сам постковидный синдром может конечно переносится тяжело, в том числе страдает нервная система и психическая сфера - может проявляться астеническим синдромом. Падать духом нельзя)
Гематолог, Терапевт
Ирина, здравствуйте!
Повышение Д-димера после ковида либо при любом воспалительном процессе - нормальное явление. Без клинических признаков тромбоза повышенный уровень Д-димера лечения не требует. Если после ковида состояние уже нормализовалось, то в целом Д-димер контролировать не нужно. Этот анализ используется только при подозрении на тромбоз.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Ирина, уровень д Димера не такой высокий, маме надо сначала сделать фгдс
Если там все в порядке (при эрозивном гастрите д димер тоже будет повышаться), тогда можно принимать эликвис по 2,5мг 2 раза в день в течение 1 месяца
Если есть эрозии, тогда нужно полечить их
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкость в перикарде после covid19
21 августа 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Насморк ребёнок 8 месяцев
22 августа 2022
Марина
Вопрос закрыт
Есть ли смысл в противовирусных?
13 ноября 2023
Марина, Ялта
Вопрос закрыт
Расстройство ЖКТ, расшифровка анализов
6 декабря 2023
Ангелина
Вопрос закрыт
Жжение,покраснение кожи через 3 недели после Ковида
9 февраля 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал