Что вас беспокоит?
На фоне лечения Тирозолом - нейтропения, нормобласты в крови
13 августа в 3й раз заболела ковидом. Болела 2 недели как ОРВИ, температура макс. 37.6, по назначению врача пропила курс антибиотиков, интерферон - в нос. После болезни начались панические атаки, с повышением пульса до 130-160, давления до 180-220. Вызывала скорую, делали кардиаграмму - синусовая тахикардия. Сдала максимальное количество анализов в Инвитро - повышены лимфоциты, немного СОЭ, ферритин. Анализ гормонов щитовидки показал увеличение Т3-Т4 в 5 раз больше верхней границы нормы. Узи щитовидки - признаки тиреодита. Эндокринолог назначил Тирозол 20 мг, после недели приема началось затруднение глотания, болезненность в р-не щитовидки, сделала УЗИ - щитовидная железа увеличена, в 2 раза больше нормы, эхогенность снижена. признаки тиреодита, почувствовала ухудшение общего состояния, после приема Тирозола сильная тошнота, аллергия в виде сыпи на лице и груди, врач посоветовала снизить дозу Тирозола до 10 мг, после 2х недель приема почувствовала сильную общую слабость, сдала повторный анализ крови: Т4 на верхней границе нормы, Т3 увеличен в 2 раза, нейтропения и появились нормобласты в крови: 1/100 кл. Тирозол пить перестала (в аннотации написано, что может вызвать лейкопению, нейтропению, агранулоцитоз и пр.) Опасно ли появление нормобластов в таком количестве, и что с этим делать? После отмены Тирозола прошло 4 дня, чувствую себя лучше, боли и припухлость ЩЖ почти прошли. В настоящее время пью Эгилок 100 мг/в день, лапчатку, зюзник, мелиссу, карницетин, селен, магнерот. На область ЩЖ наношу эндокринол, мазь с морозником. Периодически бывают приступы тревоги с сердцебиением и повышением давления, но значительно реже, чем раньше, не до таких высоких значений и быстро (не более 15 минут) проходят после приема Эгилока 25-50 мг. В 2020 году у меня была похожая ситуация после первого ковида, тоже был тиреотоксикоз, но Тирозол я не пила, ЩЖ не была увеличена, тоже на УЗИ признаки тиреодита, пила травы, Тирамин, Вобэнзим. Все негативные симптомы прошли через пару месяцев. С диагнозом, как я понимаю, проблемы, один эндокринолог после визуального осмотра и беглого просмотра сданных мной анализов крови поставил диагноз ДТЗ, другой - ХАИТ, назначения - Тирозол и адреноблокаторы. Все остальное - моя самодеятельность. Вопрос: что делать с Тирозолом, как продолжать лечение. И очень беспокоят нормобласты...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе время суток.
Вам необходимо сдать сново оак,с-реактивный белок.
Скорее всего на вюфоне вирусной инфекции у вас подострый тиреоидит. Лечится преднизолом 20 мг в сутки на 2 приема после еды по 10мг. После контрол гормонов каждые 1 мес имееться ли боль в области щж?
Фируза, добрый вечер. Сейчас боли нет, только на фоне приема Тирозола были неприятные ощущения. Беспокоит общее тревожное состояние, скачет давление, и анализы крови. Могу приложить файлы
Фируза, С-реактивный белок в норме, 2 с чем-то. СОЭ 26. Анализы приложила к вопросу. Беспокоит нейтропения и нормобласты в крови 1:100
Я Вас поняла. Необходимо пересдать оак развернутый. Так как длительное сгущение крови что часто наблюдаеться при новой короновирусной инфекции дает ложноположительный результат по нормобластам(это продукт распада кровяных клеток).
Поэтому по одному анализу не судят надо смотреть в динамике. Так как ферритин тоже высоковатый что говорит о густоте крови.
В области шитовидной железы идет массивное воспаление так как находиться в близи лмюимфатических сосудов что могло вызвать после вирусной инфекции занос по кровеносному руслу через лимфу в щж. К терапии преднизолога добавить немисил 1 раз в сутки в дозе 100мг.(противовосппления)
Если есть тазикардия снять экг и утром принимать бисопролол в дозе 2.5мг
Пить жидкость не менее 1.5 л/сутки.ВитаминД 3 5000Ме 1 раз в сутки 2 мес после по 2000Ме 1 раз в сутки длительно постояно.
Если будет ухудшнря самочувствия лучще лечь в больницу дял более глубоко изучения патологии крови.
На фоне перенеснной короновирусной инфекции наблюдаеться нейтропения и сгушения крови чтотпоказал Ааш высокий ферритин.
По анализам у Вас нет агранулоцитоза и нейтропении.Спокойно принимайте тиразол.
Оак крови в пределах допустимого.
Патологии со стороны крови нет. Такие незначителтные колебания после переннсенной вирусной инфекции держаться до 3 мес.
К тиразолу добавите преднизолон 20 мг для лучшего снижения гормонов и достижения нормы. Идет массивный выброс гормонов что так влияет на общее самочувствие. Токсическое их влияние.
Тиразол в 20мг это безопасно.
По печени надо принимать фосфоглив 2 капсулы в сутки 2 мес.
Фируза, можно ли не принимать Тирозол, у меня очень сильная тошнота после него, аллергия, и, видимо, увеличивается сильно щитовидка от него, вот перестала его принимать 4 дня, и даже визуально щитовидка уменьшилась, и глотание восстановилось.
Принятый ответ
Пробцем принимать преднизолон 20 мг с последующие титрацией дозы.под контролем сТ4 сТ3. Тьг 1 раз в 2 -3 месяца сдаем.
Фируза, спасибо большое
Здравствуйте,ат-тпо у вас повышены,но это не говорит ещё о самом заболевании аит. Для того чтобы поставить диагноз и назначить подходящее лечение сдайте всё таки ат-ттг. Тогда мы поймём это хаситоксикоз ( тирозол не показан)или б Грейвса ( лечение тирозолом как минимум год). По поводу нейтропении,она действительно характерна для приёма тиреостатиков,нужно избегать контакта с инфекционными больными. Также нейтропения,лимфоцитоз,высокой фееритин являются признаками вирусной инфекции.
Сусанна, добрый вечер. АТ-ТТГ сдала вчера, пока не готов. Возникает вопрос, почему я сама себе анализы по Интернету назначаю) ходила к 2ум эндокринологам, они просто назначают Тирозол и бета-блокаторы. ат-ттг сама сдаю платно, как и все остальное ((
И, если у меня уже было подобное состояние, и тоже после ковида, и прошло без гормонов и тиреостатиков, может ли это быть подострый тиреодит, и почему он возникает после каждого ковида? И о чем говорят нормобласты??
Сусанна, добавила узи щитовидки после нескольких дней приема Тирозола. После первого ковида (2020 г) была 21 куб. см, тоже с признаками АИТ, тогда лечилась только травами, бадами, витаминами , все прошло через 2-3 месяца. Только панические атаки бывают эпизодами, с давлением 180-220/100-130, всегда после ОРВИ. А в этот раз вообще кошмар просто... Почти каждый день... Неужели это тоже из-за гормонов?
Сусанна, и если у меня Хаситоксикоз или хаит, тогда я, наверно, в гипотиреоз должна была бы уйти... У мамы такое же узи сейчас, только не увеличена железа, и компенсированный гипотириоз, принимает л-тироксин уже лет 10, гормоны в норме, но полинейропатия... Если наследственность такая, то у меня, возможно, все то же самое должно быть
На фоне перенесённого инфекционного заболевания также может быть подострый тиреоидит. Наличие нормобластов косвенно может говорить о гипоксии и воспалении,лучше пересдать анализ.
Принятый ответ
У аутоиммунного тиреоидита есть этапы развития. 1 й этап разрушение клеток щж,с высвобождением тироксина,возникает тиреотоксикоз,который купируется в течение 3-4 месяцев. 2 эта после возникает или эутиреоз или гипотиреоз (нуждающийся в заместительной терапии). Обычно назначаем в блокаторы,без тирозола так как в этой ситуации он не эффективен.
Сусанна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Для тирозола нужна уверенность, что у вас именно болезнь Грейвса. Для этого нужно сдать кровь на АТ-рТТГ. если они больше 2,0, прием тирозола обязателен. если нет, то гормоны восстановятся сами. По общему анализу крови - показанием к отмене тирозола является снижение лейкоцитов менее 3,0! У вас этого нет. По крови только видно, что Вы перенесли вирусную инфекцию, все восстановится постепенно. Ничего страшного нет в общем анализе!
По поводу преднизолона тоже сомнительное назначение, нет повышения СОЭ, нет высокой СОЭ. Достаточно принимать препараты для снижения пульса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, их не сдавали, тирозол будет нужно если только они повышены, в остальных случаях только симптоматическое лечение. Такие изменения в крови могут быть после перенесенной инфекционной болезни. На гормоны щитовидной железы ковид тоже влияет.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20181 ответ
- 4 Марта 20205 ответов
- 3 Ноября 202116 ответов
- 4 Апреля 20231 ответ