Консультация кардиолога /

Не снижается давление — вопрос №1081663

1188 просмотров

Добрый день.
Маме 68, с 40 лет гипертоник, пила раньше Энап и Энап Н, но летом появилась аритмия, в итоге прошли всех врачей, сдали анализы и прописали следующие лекарства: сотогексал, Аллапинин, Эдарби кло и кроворазжижающие. Давление при такой схеме было в норме, но были проблемы с аритмией.
Через 2 недели схему изменили на бисопролол, аллапинин, леркамен дуо, энаприл и кроворазжижающие, но что-то пошло не так, уже 4й день давление 140-160, сегодня дошло до 180, потом спустилось на 120, но через несколько часов опять 140, потом 160. Проблема в том, что не помогает каптоприл и моксонидин (после него было повышение до 180).
Врач также говорил, что можно пить торасемид, сегодня выпила 1 таблетку, так как явно жидкость в организме задерживаетсч, что в туалет стала ходить реже, чем обычно.
Самочувствие у мамы в порядке, повышение АД не чувствует и не знала бы, но держит всегда под контролем, поэтому измеряет.
Подскажите, пожалуйста, что делать, вернуться на Эдарби, отменить Леркамен дуо и энаприл? Что можно принять, чтобы вернуть АД в нормальные значения? Оставить ли пока Торасемид?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите результаты
Верошпирон 25 мг утром и лозартан 50 мг утром
Или эдарби кло 40+25 мг утром
Леркамен 10 мг вечером
Для разжижения тромбо асс 50 мг 1 таб 1 раз в день
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Контроль давления и пульса.
Клиент
Регина, спасибо. К сожалению, результатов сейчас с собой нет, находимся не в городе.
Кардиолог, Функциональный диагност
Для точной диагностики и лечения требуется результаты обследований.
Всегда рада вам помочь.
Клиент
Регина, мне сейчас скорее нужен совет, как провести в норму давления, так как мы не в городе и нет возможности доехать до лечащего врача. Но спасибо за ответ.
Кардиолог, Функциональный диагност
Рекомендации мои выше.
Плюс милдронат, мексидол уколы обязательно.
Клиент
Регина, спасибо
Кардиолог
Здравствуйте, Марина.
Отмените леркаменДуо и эналаприл, с завтрашнего утра вернитесь к эдарби-кло. Эдарби-кло содержит мочегонный (хлорталидон), так что торасемид уже нет необходимости добавлять. После замены сотагексала на бисопролол аритмия уменьшилась? Какой пульс?
Клиент
Марина, спасибо. Подскажите, пожалуйста, через сколько времени после возврата на Эдарби ситуация должна восстановиться?
Клиент
Марина, с пульсом всё в порядке, тьфу тьфу тьфу
Кардиолог
Хорошо. Тогда продолжайте бисопролол и аллапинин в тех же дозах и кроверазжижающие. Леркамен Дуо и эналаприл замените на эдарби-кло. В течении 2-3 дней после возврата к эдарби-кло АД должно нормализоваться.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, а подскажите пожалуйста, в последнее время, холтер экг, смад, экг проходили?сдавали ли биохимию крови? Липидный профиль? прикрепите результаты пожалуйста Есть ли склонность к брадикардии?
Сопутствующие заболевания? сахарный диабет?
Клиент
Дарья, все такие анализы в норме, холтер в норме.
Клиент
Дарья, сопутствующих заболеваний нет, кроме аритмии и гипертонии нет
Кардиолог, Терапевт
В какой вид аритмии зарегистрирован, фибрилляция предсердий?
Клиент
Дарья, да.
Кардиолог
Здравствуйте можно попробовать схему утром эдарби без мочегонного 40 мг, а вечером леркамен 10 мг
Клиент
Гульнара, а мочегонное совсем убрать?
Терапевт, Врач УЗД
Добрый день. Какие показатели свертываемости крови (фибриноген и протромбиновое время)?
Клиент
Вадим, добрый день, на этот анализ не направляли
Терапевт, Врач УЗД
Постарайтесь до сдачи крови держать конечности в тепле (основная причина - периферический спазм сосудов, особенно нижних конечностей).
Клиент
Вадим, спасибо, поняла.
Кардиолог
Здравствуйте, Марина .
Я думаю , нужно вернуть приём Эдарби кло 40/12,5 мг утром, отменив леркамен дуо и эналаприл , антиаритмические препараты нужно оставить прежние, после возврата на Эдарби кло ситуация должна стабилизироваться (цифры давления) в течение 1-2 суток
Эдарби - кло не заменит торасемид , поэтому , если присутствуют отеки нижних конечностей и одышка ( проявления хронической сердечной недостаточности) то нужно принимать торасемид 10 мг , но не разово ! Эффекта не будет!! Курсом в течение месяца
Кардиолог
Марина , кроме того, если давно не делали обследования , советую сделать экг в ближайшее время, чтобы оценить ритм сердца, это важно при нестабильном давлении и аритмии .
Как в целом самочувствие у Вашей мамы?
На этой терапии нужно регулярно измерять давление и пульс, вести дневник.
Если нужна будет помощь, пишите мне, постараюсь помочь
Клиент
Юлия, спасибо большое за развернутый ответ. Мама себя чувствует нормально, всё обследования проходили в сентябре. Сейчас вот давление уже 180 после 2х таблеток каптоприла. АД живёт своей жизнью, независимо от таблеток последние двое суток.
Клиент
Юлия, очень смущает, что каптоприл, который мама пьёт уже не первый день никак не влияет, АД не снижается.
Кардиолог
Марина , я поняла. На фоне фибрилляции предсердий очень часто происходит спазм сосудов , поэтому повышается давление, в этом случае каптоприл и моксонидин не эффективны . Попробуйте такую схему: табл коринфар 10 мг под язык + 1 таблетку но - шпы внутрь и 20 капель корвалола и обязательно возобновите Эдарби кло .
Если в ближайшие дни не будет улучшения - необходим очный осмотр врача, можно вызвать скорую
Клиент
Юлия, спасибо вам большое, приехала сейчас скорая
Кардиолог
Марина, я поняла, это правильно .
Если нужна будет помощь в дальнейшем, буду рада помочь
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо большое
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Замените леркамен и эндапамид на эдарби кло. Этот препарат не оказывает влияния на аритмию, и если он хорошо помогал, не стоит его заменять
Клиент
Мария, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стабильно повышенное давление не опускается
7 января 2023
Руслан, Москва
Вопрос закрыт
Повышен креатинин и мочевина
30 января 2023
Александр
Вопрос закрыт
Можно ли совмещать глазные капли?
20 августа 2023
Макс
Вопрос закрыт
Гипертония 194/90
13 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Надо подобрать терапию
25 февраля 2024
Антон
Вопрос закрыт
Гипертония
27 сентября 2024
Лена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
128 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анжела Павловна  Харламова
0 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2019 СибГМУ, лечебны
Опыт работы: 6 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
186 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец