Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1081663

Что вас беспокоит?

Не снижается давление

Добрый день. Маме 68, с 40 лет гипертоник, пила раньше Энап и Энап Н, но летом появилась аритмия, в итоге прошли всех врачей, сдали анализы и прописали следующие лекарства: сотогексал, Аллапинин, Эдарби кло и кроворазжижающие. Давление при такой схеме было в норме, но были проблемы с аритмией. Через 2 недели схему изменили на бисопролол, аллапинин, леркамен дуо, энаприл и кроворазжижающие, но что-то пошло не так, уже 4й день давление 140-160, сегодня дошло до 180, потом спустилось на 120, но через несколько часов опять 140, потом 160. Проблема в том, что не помогает каптоприл и моксонидин (после него было повышение до 180). Врач также говорил, что можно пить торасемид, сегодня выпила 1 таблетку, так как явно жидкость в организме задерживаетсч, что в туалет стала ходить реже, чем обычно. Самочувствие у мамы в порядке, повышение АД не чувствует и не знала бы, но держит всегда под контролем, поэтому измеряет. Подскажите, пожалуйста, что делать, вернуться на Эдарби, отменить Леркамен дуо и энаприл? Что можно принять, чтобы вернуть АД в нормальные значения? Оставить ли пока Торасемид?

38 лет
10 Октября 2022·Просмотров: 1610·Марина

Здравствуйте.
Прикрепите результаты
Верошпирон 25 мг утром и лозартан 50 мг утром
Или эдарби кло 40+25 мг утром
Леркамен 10 мг вечером
Для разжижения тромбо асс 50 мг 1 таб 1 раз в день
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Контроль давления и пульса.

Регина, спасибо. К сожалению, результатов сейчас с собой нет, находимся не в городе.

Для точной диагностики и лечения требуется результаты обследований.
Всегда рада вам помочь.

Регина, мне сейчас скорее нужен совет, как провести в норму давления, так как мы не в городе и нет возможности доехать до лечащего врача. Но спасибо за ответ.

Рекомендации мои выше.
Плюс милдронат, мексидол уколы обязательно.

Регина, спасибо

Здравствуйте, Марина.
Отмените леркаменДуо и эналаприл, с завтрашнего утра вернитесь к эдарби-кло. Эдарби-кло содержит мочегонный (хлорталидон), так что торасемид уже нет необходимости добавлять. После замены сотагексала на бисопролол аритмия уменьшилась? Какой пульс?

Марина, спасибо. Подскажите, пожалуйста, через сколько времени после возврата на Эдарби ситуация должна восстановиться?

Марина, с пульсом всё в порядке, тьфу тьфу тьфу

Хорошо. Тогда продолжайте бисопролол и аллапинин в тех же дозах и кроверазжижающие. Леркамен Дуо и эналаприл замените на эдарби-кло. В течении 2-3 дней после возврата к эдарби-кло АД должно нормализоваться.

Здравствуйте, а подскажите пожалуйста, в последнее время, холтер экг, смад, экг проходили?сдавали ли биохимию крови? Липидный профиль? прикрепите результаты пожалуйста Есть ли склонность к брадикардии?
Сопутствующие заболевания? сахарный диабет?

Дарья, все такие анализы в норме, холтер в норме.

Дарья, сопутствующих заболеваний нет, кроме аритмии и гипертонии нет

В какой вид аритмии зарегистрирован, фибрилляция предсердий?

Дарья, да.

Здравствуйте можно попробовать схему утром эдарби без мочегонного 40 мг, а вечером леркамен 10 мг

Гульнара, а мочегонное совсем убрать?

Добрый день. Какие показатели свертываемости крови (фибриноген и протромбиновое время)?

Вадим, добрый день, на этот анализ не направляли

Постарайтесь до сдачи крови держать конечности в тепле (основная причина - периферический спазм сосудов, особенно нижних конечностей).

Вадим, спасибо, поняла.

Здравствуйте, Марина .
Я думаю , нужно вернуть приём Эдарби кло 40/12,5 мг утром, отменив леркамен дуо и эналаприл , антиаритмические препараты нужно оставить прежние, после возврата на Эдарби кло ситуация должна стабилизироваться (цифры давления) в течение 1-2 суток
Эдарби - кло не заменит торасемид , поэтому , если присутствуют отеки нижних конечностей и одышка ( проявления хронической сердечной недостаточности) то нужно принимать торасемид 10 мг , но не разово ! Эффекта не будет!! Курсом в течение месяца

Марина , кроме того, если давно не делали обследования , советую сделать экг в ближайшее время, чтобы оценить ритм сердца, это важно при нестабильном давлении и аритмии .
Как в целом самочувствие у Вашей мамы?
На этой терапии нужно регулярно измерять давление и пульс, вести дневник.
Если нужна будет помощь, пишите мне, постараюсь помочь

Юлия, спасибо большое за развернутый ответ. Мама себя чувствует нормально, всё обследования проходили в сентябре. Сейчас вот давление уже 180 после 2х таблеток каптоприла. АД живёт своей жизнью, независимо от таблеток последние двое суток.

Юлия, очень смущает, что каптоприл, который мама пьёт уже не первый день никак не влияет, АД не снижается.

Марина , я поняла. На фоне фибрилляции предсердий очень часто происходит спазм сосудов , поэтому повышается давление, в этом случае каптоприл и моксонидин не эффективны . Попробуйте такую схему: табл коринфар 10 мг под язык + 1 таблетку но - шпы внутрь и 20 капель корвалола и обязательно возобновите Эдарби кло .
Если в ближайшие дни не будет улучшения - необходим очный осмотр врача, можно вызвать скорую

Юлия, спасибо вам большое, приехала сейчас скорая

Принятый ответ

Марина, я поняла, это правильно .
Если нужна будет помощь в дальнейшем, буду рада помочь

Юлия, спасибо большое

Здравствуйте.
Замените леркамен и эндапамид на эдарби кло. Этот препарат не оказывает влияния на аритмию, и если он хорошо помогал, не стоит его заменять

Мария, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.