Что вас беспокоит?
Запоры у ребёнка 3 лет
Здравствуйте! У ребёнка в 2,2 года (сейчас 3,2) началось функциональное заикание, были назначены Пантогам и Магней Б6. Данные препараты проблему убрали (пили около 3 мес.), но с момента приёма начались постоянные запоры. Ребёнка ничего не беспокоит, он не тужится, но и не какает. Если долго не ходит - начинается каломазание. Иногда может сам сходить, иногда приходится давать Гутталакс капли. Свечи Микролакс не ставлю из-за жжения от них. Воды пьёт много, по сути он в основном, одну воду и пьёт, и йогурты и молоко, из напитков. Чай, кисель и никакие другие напитки не пьёт. Соки немного. Очень активный, спортивный, сильный, очень много ходит, в день 5 часов гуляет пешком. Первая группа здоровья, абсолютно здоров, 9/9 Апгар при рождении. Ребёнок ещё на ГВ. Сладкое не ест совсем с рождения, в том числе любые булки, печенье и т.д. Только хлеба немного может поесть. Больше всего любите первое. Супы у нас могут быть и на обед, и на ужин. Мясное любит: котлеты, тефтели, курицу, голубцы, хинкали, пельмени детские. Гарниры разные - любимые макароны, рис, перловка. Овощи ест в пюре. Салаты из овощей не ест. Фрукты тоже пососет и выплюнет. И личным примером приучаем, в доступе оставляет, объясняем пользу - не ест пока. До запора первого рацион был тот же, с туалетом никаких проблем не было. Наш педиатр говорит только о питьевом режиме и чернослив/киви, кисломолочные продукты - на ночь. Но запоры не связаны с диетой. И второе - он ни в какую не ест ни пюре из чернослива, например, яблоки или киви. Самый главный вопрос - в связи с чем запоры возникли? По времени это произошло одновременно с приёмом Пантогама. Как выяснить точную причину?Посоветуйте, что сдать. Какие анализы. Ну и второй вопрос - какие препараты принимать? Может, что-то для полезной микрофлоры, типа Бифидумбактерина? Диету понимаю, какую нужно. Но фрукты и овощи (клетчатку) ест плохо. Но овощные пюре даю каждый день. Добавлю, что ребёнок растёт в любящей семье, стрессов не испытывает, внимание и забота все ему. Психологических причин запора не вижу. При назначении препаратов - лучше в каплях. Порошки растворимые хуже пьёт. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Про диету вы и сами понимаете, это основа, без неё никакие препараты не помогут.
Можно начать пить пробиотики Адиарин пробио, он в каплях.
С весом всё в порядке? бывает отсутствие стула от недостатка питания.
Анна, спасибо, попробуем. Нет вес нормальный. А причины в чем? Какие анализы сдать?
Возможно приём препаратов дал проблему такую.
Сдайте копрограмму, это основа для выбора тактики.
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия. Рекомендую сдать копрограмму.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию Вы сами отвечаете на свой вопрос, что после приёма пантогам и начались проблемы со стулом. В данной ситуации рекомендую сдать б/х крови (алт, аст, щ/фосфатаза, амилаза, белок, биллирубин, холестерин, сахар), узи брюшной полости, кал на копрограмму, консультация гастроэнтеролога. Для микрофлоры можно пропить бифидум бактерин по 5 д 2 раза в день, курсом 21 день.
Анна, спасибо! Кровь сдавали месяц назад. Всё в норме было, немного повышены были лейкоциты (он болел немного до этого). Нужны точные цифры? Пропьем бифидумбактерин.
Лейкоциты могут повышаться на воспаление. Тогда проведите остальное дообследование и по готовности результатов консультация у гастроэнтеролога.
Анна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
здравствуйте. А стул с какой периодисностью? Первая порция как мелкие шарики?
В таком возрасте Часто встречается функциональный, т.е не связанный с органической патологией. психогенный запор, когда ребенок подавляет позыв к дефекации. Т.к. Кал плотный, травмирует слизистую. В результате того, что не происходит опорожнения, прямая кишка растягивается, повышается порог чувствительности к объему, поэтому в дальнейшем требуется все больший объем кала для позыва на дефекацию. Возможно, при дефекации была боль, поэтому ребенок связывает эту боль с горшком.
Поэтому у ребенка должна быть 1) физическая активность. 2) режим дня. Регулярно в одно и то же время, желательно после завтрака высаживать ребенка на горшок. Можно поменять горшок на более красочный, приклеить наклейку. После дефекации хвалить ребенка, можно брать наклейку и приклеивать ее тетрадь. Не надо подгонять и ругать ребенка.
3) Питание. Исключить перекусы. При отсутствии противопоказаний ввести кисломолочные продукты. Овощи, фрукты, настои из сухофруктов. Достаточное количество питьевой воды. Утром можнт предложить стакан воды с чайной ложкой меда. Исключить из рациона сухари, рис, бананы, груши, кисель, грибы, репа, редька.
Сдайте копрограмму. УЗИ ОБП.
Можно принимать Нормофлорин Л утром ,Нормофлорин Б вечером. по 5 мл 1 р.д. за 30 мин до еды 14 дней.
Форлакс 4 гр. Препарат специально для детей от запора. !Форлакс 4 гр утром ,4 г вечром в течение 4 дней. Затем уменьшаем количество до 1,5 или 1 пакетика. Если запор возвращается- снова на 2 пакетика. И эту поддерживающую дозу принимаем не менее 1 месяца. Отмена тоже постепенная.
Гульназ, да! Мне кажется, он подавляет дефекацию сам. Он пытается как бы перетерпеть. Нет, стул мягкий, идеальной консистенции. Если дать Гутталакс, то под конец из-за слабительного - пожиже. Шариков или жёсткого стула нет. Раньше ходил раз в 3 дня (до запоров). Теперь может через 5 дней сходить. А в каком возрасте проходят функциональные запоры? Вреда от послаблчющих средств и привыкания не возникнет? Спасибо за подробный ответ. Всё попробуем. Кровь в норме. Поищу результаты, но могут быть в карте в клинике.
Психологический запор пройдет, если ребенок перестанет связывать акт с болью. Для этого должен быть ежедневный стул мягкий, безболезненный. Мягкий стул достигается с помощью диеты и слабительныйх. Слабительные нужны, чтобы у ребенка выработалась ежедневная привычка. Даже можно каждый день после завтрака в первые 3 дня ставить глицериновые свечки.Параллельно начинать прием Форлакса. Форлакс принимать ежедневно, минимум 2 мес. Привыкания не возникнет, препарат можно принимать долгое время. Ну и потихонбку можно отходить от грудного вскармливания. Гутталакс не надо давать. Для детей предпочтительны препараты макрогола и лактулозы.
Гульназ, спасибо большое! Форлакс попробуем обязательно. Свечки нет, от Микролакса истерики. Только хуже будет. Гв до самоотлучения планирую.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую сдать анализы - оак, копрограмму, бх анализ крови, пройти узи органов брюшной полости.
Можно раствор биогая - по 5 к 1 раз в день 10-14 дней (бифидобактерии), масляные.
Можно проконсультироваться у хирурга на наличие трещин заднего прохода, для исключения патологии.
Александра, спасибо большое! Так и сделаем!
Здравствуйте
Ребенку нужно выработать привычку регулярно опорожнять кишечник. Лучше всего каждый день. Для этого нужно увеличить объем каловых масс. Это достигается как диетой, так и препаратами.
Можно использовать форлакс: стартовая доза по действующему веществу - макроголу 1 г/кг/сут
поддерживающая доза макрогола 0,4 г/кг/сут
курс минимум 3 мес (не ограничена максимальная прод-ть)
Отмена лечения должна быть постепенной
Побочных эффектов нет, и привыкания тоже не вызывает.
Либо дюфалак, начинать с 5 мл и если нужно постепенно увеличивать пока не будет ежедневного стула.
Тут психологический момент тоже есть и прием осмотических слабительных помогает выработать привычку.
Важно достаточно жидкости пить с их приемом.
Наиль, спасибо большое! Да, будем курсом давать, вырабатывать привычку. Я давала только когда запор был длительный. Скорее он действительно пытается перетерпеть. Анализ крови и кала - всё в норме. Консистенция стула - тоже.
Будьте здоровы!
Здравствуйте Наталия, для уточнения причины рекомендую для начала обследовать ребенка, сдать копрограмму, биохимию крови, узи брюшной полости, с результатами обратиться к гастроэнтерологу. Будьте здоровы!
Шалала, спасибо большое!
1) причина запоров в 90% случаев НЕИЗВЕСТНА - поэтому диагноз звучит ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ запор
2) Если есть каломазание, то у ребенка уже серьезные проблемы, необходимы осмотические слабительные (дюфалак или форлакс минимум на 1-2 месяца + обильный питьевой режим
Евгений, спасибо большое! Да, начнём с форлакса!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202016 ответов
- 28 Февраля 202014 ответов
- 9 Июля 202110 ответов
- 25 Марта 202225 ответов