Консультация по результатам МРТ пояснично крестцового отдела

Татьяна Реуцкая12 Октября 2022

4.3

Здравствуйте,грыжа немаленьких размеров, может сдаваливать нервные корешки и давать стойкий болевой синдром. А также имеется спондилолистез-это смещение позвонков относительно друг друга. Необходимо избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов. При физической нагрузке носить корсет.
Из медикаментозного лечения, я бы рекомендовала:
-Мовалис 1,5 в/м #5 дней- противоспалительный и обезболивающий препарат
- Комбилипен 1 табл 2 р день-14 дней- витаминокомплекс для нервной системы
- Тизалуд 4 мг 2 р день-10 дней- миорелаксант,убирает мышечный спазм
- Омепразол 1 табл утром за 20 мин до еды 10 дней-для защиты желудка
- Мукосат 2,0 в/м #10 дней, затем Терафлекс 1 табл 2 р день-месяц
- - Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней
- аппликатор Ляпко 2 р день-10 дней
- при выраженных болях пластырь Версатис.
При неэффективности консервативного лечения в течении 2 месяцев, показано консультация нейрохирурга.

Алина Яковенко12 Октября 2022

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
Грыжа не маленькая, оказывает влияние на нервные корешки. Также есть смещение пятого поясничного позвонка кзади.
"Красными флагами" являются онемение промежности, нарушение функции тазовых органов, нарастание слабости мышц в ногах. При этих симптомах нужна срочная консультация нейрохирурга. В остальных случаях можно подождать.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней, затем костарокс в таблетках 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- от онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Местно на область боли пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Анастасия Гоголева12 Октября 2022

3.8

Здравствуйте, как давно беспокоят жалобы? Ранее что-нибудь из препаратов принимали?

Офелия Махсудян12 Октября 2022

3.7

Здравствуйте
Грыжи достаточно большая
Пока можно пройти Курс терапии
Ксефокам 8 мг внутримышечно 7 дней
Толперизон 150 мг 2 раза в день 14 дней
Меновазин местно
Комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней

Нонна Мкртчян12 Октября 2022

4.6

Здравствуйте!Грыжа сдавливает нервные корешки ,и даёт всю клинику обострения
Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор Мидокалм Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней на 6 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь долгит два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование
При некупировании симптомов добавить антиконвульсанты Тебантин по 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Евгений Тикушин13 Октября 2022

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте! К нейрохирургу нужно обратиться как можно раньше. Нужно снимки мрт глазами смотреть и вас тоже. Не те снимки, которые вы скинули, которые посчитали нужным, а понормальному посмотреть. На тех срезах, что вы скинули грыжи не видно. И желательно снимки смотреть с диска в специальной программе, т.к. на пленку не всегда печатают нужные срезы, особенно при фораминальных грыжах. Если болит нога, значит сдавлен нервный корешок и возможно показана операция. Так что постарайтесь попасть на очный приём к нейрохирургу.