Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1087495

Что вас беспокоит?

Повышенный АЧТВ при беременности

Здравствуйте! Переодически при сдаче коагулограммы выявлялось незначительное повышение АЧТВ. Последний раз на сроке 21 неделя АЧТВ -180 (144,142 при пересдаче в эту же неделю). О чем может свидетельствовать и какие анализы еще необходимо сдать? Каких-либо проявлений по состоянию нет. Биохимия и клин.ан.крови без изменений

Не выявлено
30 лет
14 Октября 2022·Просмотров: 2600·Яна, Талдом

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна. Учитывая такое значительное отклонение в коагулограмме необходимо проверить БАК - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ (исключить патологию печени). А кроме этого, проверить уровень фактора Виллебранда.

Антикоагулянтную терапию не получаете?

Сергей, не получаю. На очный прием еще не попала. Гинеколог поставил под вопросом Хагемана, Виллебранда и АФС. Переживаю больше за последнее. АЛТ -19, АСТ -17. Стоит ли сдавать волчаночный антикоагулянт? Синяков, кровотечений нет и не было, в т.ч. в первых родах. Давление не поднимается выше 110/70.

Да, конечно стоит исключить и АФС (хотя обычно при АФС превышения не настолько значительные, но...).
Для его исключения проводится анализ волчаночного антикоагулянта, АТ к кардиолипинам, бета2-гликопротеину.

Сергей, спасибо, начну с этого.

Пожалуйста!) И на всякий случай еще пересдайте анализ коагулограммы в любой другой лаборатории (для исключения погрешности анализа)

Сергей, да) коагулограмма, биохимия и далее по списку)

Принятый ответ

Яна, здравствуйте!
У вас нет симптомов кровоточивости? Такие результаты получились только в этом стационаре? Большая вероятность ошибочных результатов, в первую очередь необходимо пересдать в другой лаборатории.
Это первая беременность?

Диляра, нет, кровоточивости совсем не наблюдается, ни при инъекциях, капельницах, ни при повреждении кожи. синяки на теле почти не образуются никогда. Такие анализы именно в одной лаборатории. До этого в другой: июль АЧТВ - 35, август - 44, сентябрь - 35. И вот октябрь так. Беременность вторая, там максимальное значение ачтв было 51 (тогда на это внимание не обратили). Ребенок родился в срок, весом 3,5 кг, но ставили нарушение маточного кровотока 1а. Кровотечения во время родов не было

Если первая беременность была нормальная, АФС, скорее, можно исключить. Если были бы коагулопатии, при таком АЧТВ были бы кровотечения. Вероятнее, что ошибка лаборатории. Поэтому для начала пересдать в другой лаборатории.
При сохранении удлинения обычно сдают волчаночный антикоагулянт, фактор Виллебранда, 8, 9, 11, 12 факторы свёртывания. Для выяснения причины удлинения АЧТВ желательно будет досдать.

Диляра, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна, такое изолированное повышение АпТв при нормальной коагулограмме может быть связано со снижением содержания в крови фактора свёртывания крови 12 - необходимо проверить уровень этого фактора свёртывания в крови

Мария, спасибо! В случае подтверждения, это состояние придаётся корректировке? Насколько это опасно для беременности?

Это не опасно в целом, изолированный дефицит фактора свёртывания крови 12 может способствовать излишнему сгущению крови при беременности, поэтому если есть дополнительные факторы риска развития тромбозов у беременных могут назначаться антикоагулянты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.