Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1089810

Что вас беспокоит?

Повышен Т4 при приеме тироксина

Здравствуйте! У меня АИТ, гипотиреоз. Была на дозировке 62,5 эутирокса - в анализах был ТТГ около 7, повысили дозировку до 75, затем до 100. Три с половиной недели пью Л-тироксин в дозировке 100, сдала анализы (результаты приложила). Повышен т4, ТТГ в норме. Нужно ли уменьшать дозу гормона? Когда перешла на 100 появилась постоянная усталость, стали выпадать волосы

АИТ
27 лет
16 Октября 2022·Просмотров: 3008·Ангелина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Перед сдачей анализа таблетку тироксина принимали?
По результатам анализов есть изменения:
1. Снижен вит Д. Нужно принимать аквадетрим по 14 кап утром 2 месяца, далее по 4 кап в день
2. Снижен вит В12, клиническая норма - не менее 250.

Наталия, нет. Сдавала натощак, таблетку пила уже после сдачи

Учитывая плохое самочувствие и повышенный Т4, снижайте дозировку до 88 мкг или через день 100/75 мкг. Эутирокс есть в дозе 88 мкг, можно принимать его. Контроль ТТГ проводите не ранее чем через 8 недель.
Ферритин в норме, тогда для волос можно добавить цинка пиколинат 25 мкг 1 р в день- 1 месяц.
Вит В12 обычно снижен при заболеваниях желудка. Начните принимать витамин В12 1 г в день 1 месяц, затем проверить его уровень в крови. Также рекомендую сдать кровь на хеликобактер, при ее наличие также могут выпадать волосы.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая результаты анализов можете перейти на прием дозировки 88 мкг, удобнее будет принимать 75 мкг и 100 мкг через день, контроль ттг не ранее чем через 6 недель , так как ттг реагирует медленнее т4 свободного, для восполнения недостаточности витамина Д начините прием аквадетрима или вигантола по 14 капель 2 недели затем перейдите на профилактическую дозировку 4 капли

Принятый ответ

Здравствуйте!
При приеме тироксина мы не сдаём кровь на свТ4, свТ3, ориентируемся только на ТТГ. Перед сдачей анализа тироксин принимали?

ТТГ сейчас хороший, но вы рановато сдали анализ, нужно через 6-8 недель после коррекции дозы сдавать, чтобы ТТГ успел отреагировать окончательно. Поэтому лучше ещё через 1 месяц пересдать, чтобы удостовериться, что доза вам подходит.
АТ к ТПО, АТ к ТГ можно больше не сдавать, их уровень на тактику лечения никак не влияет, они не уменьшатся.

Также у вас есть недостаточность витамина Д. Начните прием Колекальциферола (Аквадетрим, Вигантол) по 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 4-х недель (для удобства можно принимать суммарную недельную дозу 1 раз в неделю - 50000 МЕ (100 капель)), далее переходите на поддерживающую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.

Какой у вас вес?

Анастасия, вес 68 при росте 167

Расчетная доза на вес у вас 100-110 мкг, но я соглашусь в докторами выше, что лучше с 75 было перейти на дозу 88 и уже после решать нужно ли принимать 100 мкг.
Поэтому сейчас лучше принимать через день 75 и 100 мкг, сдать кровь на ТТГ через 8 недель и после этого уже решать повышать ли дозу до 100 мкг.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тироксин 100 оставляете, принимаете за 30-40 мин до еды.
У Вас вит д недостаток, поэтому 7 000 МЕ в день - 4 недели внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 4 нед; Аквадетрим: 14 кап/сут - 4 нед)
Далее переход на поддерживающие дозы 4 кап в сут утром после еды. Из за вит д могут выпадать Волосы

Принятый ответ

Здравствуйте. Если ваше самочувствие ухудшилось именно после прибавления дозы до 100 то можете принимать 88 мкг и через 2 месяца сдайте повторно кровь на ттг. Есть недостаточность витамина д что тоже влияет на самочувствие, начинайте принимать аквадетрим 14 капель в день 1 месяц затем 4 капли в день длительно до весны. Ферритин в норме. Антитела можете больше не сдавать, они всегда будут повышены и это является причиной гипотиреоза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.