Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1090027

Что вас беспокоит?

Понижено сывороточное железо

Здравствуйте, моему сыну 15 лет. По анализу крови гемоглобин 136, железо 8, ферритин 12. К сожалению нет анализа крови на руках, в карточке. Врач назначил феррум-лек и фолиевая кислота на 1 месяц. В прошлый раз железо поднялось до 13,но без фолиевой кислоты. Помогут ли эти препараты поднять железо? Либо есть другие препараты лучше, но без побочных эффектов? Железо плохо усваивается, причина не понятна. Питание не помогает. По ночам очень сильно потеет.

Бронхиальная астма ремиссия, нарушение сердечного ритма, лабильная гипертензия, хронический тонзиллит, акне, лактозная недостаточность, гастрит
15 лет
16 Октября 2022·Просмотров: 667·Проти

Принятый ответ

Здравствуйте!
Фолиевую кислоту принимать нужно только при наличии дефицита фолиевой кислоты по соответствующему анализу (уровню фолиевой кислоты).
При лечении дефицита железа нужно ориентироваться не на сывороточное железо, а на уровень ферритина, не прекращать лечение до тех пор, пока ферритин не станет не менее 30.
Наиболее эффективными для лечения дефицита железа являются препараты с действующим веществом сульфат железа II, однако у них больше всего побочных эффектов на ЖКТ. Можно принимать феррумлек по 1 таблетке в день не менее 2 месяцев с последующим контролем ферритина.
Для лучшей усвояемости препаратов железа в ежедневном рационе должна быть порция овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
По каким признакам вы говорите, что железо плохо усваивается? Ест ли ваш сын красное мясо? Гастрит сейчас беспокоит? H. pylori не был выявлен?

Диляра, гастрит не беспокоит. Железо больше 12 не поднимался

Диляра, да, ест красное мясо - свинина

Диляра, 2 недели назад ферритин был 258 причина не понятна

Впредь определять эффективность лечения нужно по ферритину.
Ферритин - белок острой фазы, может временно повышаться на фоне любого воспалительного процесса, инфекции.
В рацион нужно добавить мясо крупнорогатого, мелкорогатого скота, конину, субпродукты (печень).
При неэффективности или повторном снижении запасов железа необходимо проведение ФЭГДС с определением H. pylori, а также исключение глистных инвазий (антитела к лямблиям, аскаридам, описторхам, токсокарам, эхинококку; кал методом парасеп).

Диляра, т е. пока феррум-лек не пить, а пересдать анализ крови

Если последний результат был 258, тогда надо пересдать. Вместе с СРБ. Дополнительно можно оценить коэффициент насыщения трансферрина.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам у сына имеется латентный железодефицит, это может быть связано с активным ростом в этот период жизни

Вам необходим приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев
В питании уделить внимание продуктам животного происхождения- они содержат железо в усвояемой форме, важно не пить чай, кофе, молоко, кисломолочные продукты сразу после приема пищи (эти напитки уменьшают всасывание железа из пищи)

Мария, все равно пить препарат железа, если месяц назад ферритин был повышен?

Сейчас ферритин 12? Это низкий ферритин

Ранее вы тоже принимали препараты железа?

Мария, нет не принимали. До какого уровня ферритина нужно принимать железо?

Минимум 30, лучше от 40

Принятый ответ

Здравствуйте

Препараты железа нужны тк ферритин низкий, оптимальный уровень выше 30. Надо ориентироваться на него,а не на сывороточное железо. Перед анализом Не забывать отменять приём железа за 2 нед. Сдавать анализы надо строго в одной лаборатоии.Уровень ферритина должен быть выше 30.
Показания к назначению фолиевой кислоты не понятны, тк нет анализа. Её принимают только при сниженном уровне.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.