Консультация гематолога /

Ребёнку 4 мес, гемоглобин 71, эритроциты 2.63, гематокрит 21.2, тромбоциты 485, ретикулоциты 15, билирубин 22. — вопрос №1092254

264 просмотра

Ребёнок внешне здоров, спокойный, активно контактирует, жизнерадостный, развивается по возрасту, хорошо набирает вес и растет. Подскажите, пожалуйста, что следует проверить с такими показателями, чем может быть вызвана анемия, какое лечение предложите? Местный гематолог поставила гемолитическую анемию и назначила пить фолиевую кислоту 1мг в день, витамин Е 10мг в день, мальтофер капли 2к на кг веса в день.
По итогу 2 недель приема лекарств ретикулоциты повысились с 13.2 до 15, билирубин с 17.7 до 22, тромбоциты уменьшились с 589 до 485, незначительно повысились эритроциты и гематокрит.
При рождении была желтушка, билирубин был 231, светились под лампой, при выписке на 5 сутки билирубин 98.
В 2 мес ребёнок болел, кашлял, температура 39-40 5 дней, болело ухо. Принимали амоксиклав суспензию. Сироп амбробене от кашля.
Проведены вакцинации от гипатита В 2раза, месяц назад от пневмокока и пентаксим.
У матери и ребёнка одна группа крови 1+. У отца ребёнка во младенчестве была жда и желтушка до 6 мес.

Возраст: 31

Хронические болезни: У матери ребёнка Гипотериоз , джвп, загиб желчного
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Дарья, здравствуйте!
Ребенок родился доношенный? С нормальной массой тела? Когда впервые выявлена анемия?
Делали ли вы УЗИ органов брюшной полости? Нет ли анемии у родственников?
Принятый ответ
Клиент
Диляра, здравствуйте. Ребёнок доношенный. Родился 3270 51см, при рождении все было хорошо. Выявили в 2.5мес, узи брюшной полости делали- без отклонений. Сейчас ни у кого из родственников нет анемий.
Гематолог, Терапевт
Нормальный уровень билирубина вызывает сомнения в диагнозе. Для подтверждения гемолитического характера анемии необходимо проведение прямой пробы Кумбса, проверить осмотическую резистентность эритроцитов. Также необходим просмотр периферического мазка крови, описание морфологии эритроцитов.
Железо, фолиевая кислота у ребёнка не снижены, поэтому дотация их не требуется.
Клиент
Диляра, а прямую пробу Кумбса есть смысл делать у пациентов с положительным резус фактором? У нас нет конфликта по крови, у родителей 3+ и 1+, у ребёнка с мамой одна группа крови 1+.
Гематолог, Терапевт
Да, есть смысл, так как бывает не только конфликт по резусу или группе, но и по другим факторам крови. Да и в целом анализ помогает исключить все виды гемолиза.
Но просмотр мазка крови скорее более важен, так как гемолиз в целом маловероятен.
Гематолог
Здравствуйте, а после 2 недели лечения уровень гемоглобина у ребёнка не изменился?

По анализам у ребёнка возможна гемолитическая анемия, я бы порекомендовала госпитализацию для уточнения диагноза
Принятый ответ
Клиент
Мария, добрый день.
Нет, гемоглобин не изменился. Только тромбоциты уменьшились и незначительно приросли эритроциты и гемотокрит, ретикулоциты повысились с 13.4 до 15.
Гематолог
Продолжите пока это лечение, контроль анализов в динамике
Если эффекта не будет, нужно более детальное обследование
Клиент
Мария, фолиевую кислоту и железо продолжать давать ребёнку, или только витамин Е?
Дефицита железа и фолиевой не выявлено по анализам.
Гематолог
Фолиевую кислоту надо продолжить
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин,ферритин 9 мес
4 ноября 2021
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
6 марта 2023
Анна
Вопрос закрыт
Подозрение на лимфому
25 апреля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ
14 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
453 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
56 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Очень всё хорошо...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Очень доступно ответили мне на мои вопросы🤲🏻 спасибо вам большое Душевное спокойствие мое...
— Саида
фотография пользователя
Екатерина Александровна-замечательный специалист. Доброжелательная, отвечает очень оперативно....
— Марина, г. Вологда
фотография пользователя
Хорошее отношение врача. Очень полезная . Вопрос был касаемо ТГСК при РС, и в этом вопросе...
— Дмитрий, г. Воронеж
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Первой ответила, успокоила по анализам, вежливая. Полезна, теперь мы знаем что нам надо до...
— Тамара
фотография пользователя
Спасибо за быстрый ответ! Ответ мне очень помог. Доктор четко ответил на мой вопрос.
— София
фотография пользователя
Прекрасный врач!! Все рассказала и успокоила. Спасибо большое ☺️ Конечно. Развернутый ответ
— Олеся, г. Краснодар