Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1094948

Что вас беспокоит?

Гонартроз

У мамы в течении 10 дней болит правое коленно, боль появилась на фоне движения, был какой то небольшой хруст, лечились нпвс с положительным эффектом. Выполнили кт, прошу назначить лечение и дать рекомендации

Гипертоническая болезнь
58 лет
20 Октября 2022·Просмотров: 941·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина!
По приложенному результату КТ , если на данный момент есть обострение, показано:
-покой суставу, применять эластичный бинт , либо специальный фиксатор коленного сустава мягкого типа.
-Кетопрофен 100мг по 1т*2р в день 7 дней под защитой омепразола
-местно втирать Найз гель тонким слоем 2-3р в день(можно другие варианты нпвс Вольтарен, фастум гель, Индовазин, аэртал)
-курс хондропротекторов (проколоть мукосат или хондрогард 25-30 инъекций 1раз в день через день согласно инструкции)
-физиотерапия (тут необходимо согласовать ее с доктором , т к есть гипертензия. Цифры давления должны быть стабильны.То , что наиболее безопасно-ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапия по 10 сеансов)
Курсы хондропротекторов не помешает проходить 2р в год и внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты 1р в год(обсудить с лечащим доктором, вне периода обострения , воспаления)
Кроме того, КТ показывает хорошо, как правило, костную патологию.Для того , чтобы оценить связки, мениски сустава, где также может быть патология, выполняется МРТ коленного сустава.
В зависимости от результата лечение можно откорректировать.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

1. А кто назначал КТ? Очень странно.
Стандартом для обследования коленного сустава является МРТ.

КТ не видит менисков, крестообразных и коллатеральных связок, связок надколенника, тело Гоффа... Оно видит только кости. Так мы и так знаем, что травмы не было.
Поэтому показано обязательное дообследование в виде МРТ.
Может мениск надо удалять?, а мы будем лечить пока сустав менять придется.

2. До МРТ может быть рекомендовано

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Ни о каких внутрисуставных уколах речь до МРТ идти не может.

Константин, а на узи можно посмотреть мениск и все остальное, что можно увидеть на мрт?

Нет, нельзя. На УЗИ видно плохо и мало.
Внутри сустава совсем плохо.
Хотите правду - делайте МРТ.

Константин, хорошо, спасибо

Принятый ответ

На КТ мениски и внутрисуставные структуры сустава отчетливо не видны.
Учитывая стойкость и давность болевого синдрома, все таки внутрисуставные повреждения нужно исключить.
При артрозе 2й ст, мениски однозначно повреждены, но нужно уточнить степень.

Если по КТ будете лечиться, желаемого эффекта от лечения может и не быть.
Необходимо МРТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.