Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1099426

Что вас беспокоит?

Жжение в пищеводе

Добрый вечер, не проходит жжение в пищеводе, сделала фгдс: эрозия в пищеводе 0, 7 с метаплазией и наличием бокаловидных клеток. Прокомментируете, пожалуйста, и скажите насколько все серьезно и можно это вылечить и как?

Гипотериоз, холецистит
50 лет
23 Октября 2022·Просмотров: 1512·Инна

Лечение
1. альфазокс 1 пак 4 раза в день после еды через 40 мин и 2 часа не пить не кушать-1 мес,а второй месяц надо пить 1 пак перед сном-не запивать
2.нексиум 20 мг2 раза в день за 30 мин до еды-1 мес-далее 20 мин-1 разв день 1 мес
3. итоприд 50 мг3 раза в день-1 мес
Метаплазия подтвержена гистологически?

Елена, я прикрепила фгдс, биопсию и узи

Ну, пока отвечу не определенно.Поясняю ниже свой ответ

Здравствуйте, по результатам фэгдс - изменения, которые требуют контроля фэгдс каждые 3 месяца в течении 1 года (далее по результатам) и лечения. По результатам узи обп выявлена густая желчь в желчном пузыре. Лечение: 1. Нольпаза 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, далее 20 мг 1 раз в день 14 дней. 2. Тримедат 200 мг 3 раза в день до еды 14 дней. 3. Альмагель по 1 мерной ложке 3 раза в день через 20 мин после еды 14 дней. 4. Урсодезоксихолевая кислота 250 мг утром и в обед 500 мг на ночь 3 месяца. 5. Обязательно исключить острое, копчёной, кислое. 6. Обязательно вертикальное положение (не ложиться) после еды минимум 30 мин после еды

1. Пищевод Барретта определяется если участок метаплазии более 1 см от кардии.Если он меньше, то не считается Барреттом.В протоколе эндоскопии не указано расстояние,какие языки пламени(т.е. размер фрагмента)
2. сейчас 2 месяца надо хорошо пролечить и поторить эгдс через 2 месяца ис описанием длины фрагмента , с мульфокалной биопсией.
3. Если даже Барретт, то можно хоорошо пролечить ,если при повторной биопсии будет дисплазия- иссечь этот фрагмент

Елена, то есть эрозия 0,7 это ещё не все указано? Эгдс надо обязательно через 2 месяца сделать? Мне врач сказала, через полгода. Я уже месяц пью таблетки, но жжение в пищеводе и налёт на языке ещё не проходят. Принимаю париет 20мг 2 раза

Обязательно введите вальфазокс на 2 месяца и итоприд, а через потом ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через час на 1-2 мес.
Через 2 месяца надо смотреть эрозию,если она через 2 месяца приема париета не уйдет,то надо брать биопсию и делать рентгенографию пищевода и желудка поискать грыжу. Но я Вам про 1 см писала про Барретт, эрозия тут не причем

Елена, поняла эрозия и баррет это разные вещи, тогда почему они не указывают. У меня застой желчи, когда пью урсофальк и одестон мне кажется у меня желчь забрасывается в пищевод, начинает сильно жечь язык. Я летом лечила лямбли и сейчас меня отправляют на зондирование, думают, что у меня еще и описторхи. Можно делать зондирование сейчас? Кушаю уже спокойно, а раньше не могла, да и не хотела

Да,зондирование хорошо,можно и нужно

Елена, то есть, пищевод зондирование не повредит? сейчас пока убрала желчегонные и принимаю но-шпу перед зондированием (неделю) и мне даже чуть легче стало, хотя читала, что спазмолитик нельзя при рефлюксе. После зондирования мне надо будет вернуть урсофальк? Можно пить альфазокс больше 2 месяцев, чтобы лучше зажило?

Принятый ответ

Да, зондирование можно
по урсосану-все будет зависеть от итогов зондирования
Да,альфазокс можно и дольше 2 мес

Елена, скажите, почему язык так жгет и пройдёт это когда-нибудь? Если у нас не делают мульфокальную биопсию, то может мне в Москву или к вам съездить провериться ? Я сильно переживаю по этому поводу,, живу в страхе и неопределенности. Возможность съездить у меня есть.

Здравствуйте! Выявлены эрозии в пищеводе, не исключен пищевод Барретта. Рекомендую Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца - далее 1 табл утром натощак 3 месяца; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды через 1 час 2 месяца. Контроль ФГДС через 6 месяцев с контрольной биопсией.

Марина, скажите можно принимать сейчас но-шпу , мне сказали попить её перед Зондированием. Принимаю неделю и мне кажется жжение в пищеводе увеличилось, но зато на языке налёта меньше стало

.

.

Ношпа не показана, перед выполнением ФГДС допускается прием Ношпы , чтобы достичь расслабления мышц желудка и более комфортного поведения обследования.

Марина, я буду делать в пятницу Зондирование и назначена но-шпа, можно ли её ?

Да, Ношпа - как элемент подготовки к дуоденальному зондированию назначается за 3 дня до обследования.

Здравствуйте, Инна.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес, 20 мг 1рс 1мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.