Что вас беспокоит?
Дистальный эрозивный эзофагит
Здравствуйте. При обследовании ФГДС (обследование было нужно для поступления в колледж), у сына 16 лет, обнаружили дистальный эрозивный зоофагит степень В с реактивной гиперплазией слизистой. Эрозивная проксимальная доуденопатия. Эритоматозная гастропатия. Жалоб нет. Какое лечение в этом случае.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При дистальном эрозивном эзофагите обычно рекомендуют — курс ингибитора протонной помпы пантопразол 20 мг 1 р/д до еды 8 недель
-Гевискон 2 раза в день 10 дней
-щадящая диета с отказом от НПВС, алкоголя, острой и жирной пищи, избеганием поздних приёмов и подъёма тяжестей
В такой ситуации рекомендуют обязательно обследовать на Helicobacter pylori 13C‑уреазный дыхательный тест и при положительном результате провести эрадикационную терапию первой линии :
Амоксицилин 1000 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
10 дней
Рекомендуют контрольнаую ФГДС оценка через 6–8 недель
Мария Алексеевна, спасибо! Хеликобактер не обнаружили, брали биопсию при фгдс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод и эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром в течение 4 недель , с последующим переходом на 1 капс утром за 30-40 минут до еды еще не менее 4 недель,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день 10-14 дней для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Татьяна, благодарю вас!
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Анна, здравствуйте. По результатам ФГДС имеются признаки ГЭРБ, воспаления в пищеводе. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения при ГЭРБ показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - эзомепразол или пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой
- альфазокс по 1пак через 30мин после еды 3р\д - 10 дней
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По обследованию выявлено:
1. Воспаление пищевода с образованием эрозий.
2. Поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка.
3. Поверхностное воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки с эрозиями.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Хеликобактер пилори это самая частая причина воспаления в желудке/12-перстной кишке и частая причина образования эрозий.
Если она не определяется по исследованию, рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 10 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не носить тугие пояса.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС есть признаки запроса желудочного содержимого в пищевод, развилась воспаление в нижнем отделе пищевода. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20191 ответ
- 15 Мая 202222 ответа
- 23 Июля 20223 ответа
- 14 Октября 202215 ответов