Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1100230

Что вас беспокоит?

Тупая боль сверху живота(ГПОД)

Здравствуйте. Мне 47лет. В течении года беспокоит тупая несильная ноющая боль в верхней части живота(под ребрами). Три недели назад стала беспокоить кислота во рту и жжение в пищеводе, так же иногда беспокоит боль под левой лопаткой. Обратилась к гастроэнтерологу, прошла обследования(приложу). По результатам обследования были назначены препараты Париет 20мг 1раз в день до еды, дюспатаоин 0,2 2раза в день, креон 10тЕД после еды и платифиллин 1-2р в день в/м. Правильно ли назначено лечение? Прочитала,что платифиллин противопоказан при ГПОД и эзофагите и его назначают в основним при язве желудка и прочих язвенных заболеваниях. Что может вызывать тупую ноющую боль не зависимо от приема пищи(Дюспаталин не снимает).? может лди ГПОД вызывать такие боли? Хеликобактер отрицательный, есть жжение правой части языка.

47 лет
24 Октября 2022·Просмотров: 2281·ЕЛЕНА, Владимир

Здравствуйте. По обследованию - ГЭРБ. ГПОд. Для подтверждения ГПОД необходима рентгеноскопия пищевода с барием.
Жалобы характерны для вышеуказанных заболеваний.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Марина, добрый день! я принимаю париет 20мг, его заменить на разо? так же принимаю дюспаталин и иногда гастал

париет - это оригинальный рабепразол,заменять не нужно

Марина, а париет 40мг нужно в два приема или как?

20мг 2р\сут 2нед,далее 20мг\сут 2нед

Здравствуйте? Хронические заболевания? Лишний вес? Препараты на постоянной основе?
По представленным обследованиям имеет место:
Гэрб. Рефлюкс эзофагит. Гпод 1 степени. Хронический гастродуоденит морфологически не подтвержденный хеликобактер под вопросом
Гпод не будет давать такие боли!
Опишите пожалуйста подробнее боли, где именно связь с пищей или актом дефекации?

Татьяна, добрый день! Вес 69кг при росте 160см. Хронических заболеваний нет. Пью гормональный препарат Клайра на постоянной основе 5лет. Хеликобактер сдавала кровь АТ к Helicobacter IgG 0.74 (если менее 0,9 то не обнаружено), не приложила фото анализа просто. Боль почти постоянная, тупая под левым и правым ребром, не связана с приемом пищи и актом дефекации.

Татьяна, и еще забыла написать при приеме дюспаталина боль не пропадает

Здравствуйте! Спазмолитики(дюспаталин, платифиллин) при недостаточности кардии и ГПОД, эзофагите обычно не назначают, т.к они увеличивают частоту и длину эпизодов, когда кардия открыта. Наиболее подходящими считаются, наоборот, лекарства, повышающие тонус кардии: метоклопрамид, итоприд(доктора вам некоторые назвали) Если стоит задача регулировать тонус по всей длине ЖКТ, то надо выбрать Тримебутин 100мг 3 раза в день за 30 минут до еды(вместо дюспаталина). С другой стороны, врачи сайта не вправе не только изменять назначения лечащего врача, но и критиковать их. В основе этого(кроме закона) -простое соображение, что врач персонально отвечает за пациента и при осмотре мог видеть другие признаки, говорящие, например, о патологии желчевыводящих путей, поджелудочной железы или при очном расспросе иметь основания подозревать их. Поэтому ваш вопрос лучше задать именно лечащему врачу. Боль, связанная с ГЭРБ, может быть, если желудок опущен(рентген) или в грыжевой мешок попала клетчатка, кишка. Это устанавливается КТ органов грудной полости(это-если лечение не будет помогать). Отдельно скажу, что рекомендованный вам врачами здесь режим и диету надо соблюдать. .

Инесса, здравствуйте! В то-то и дело, что как я начала принимать дюспаталин кислота во рту стала постоянной и чувство жжения в груди появилось. Возможно это от дюспаталина?

Да, я об этом и говорю.

Здравствуйте .
По фгдс у вас гэрб .
Платиффилин и дюспаталин вам пока не нужны . Боль в лопатке после чего усиливается и появляется ? При движении ?

Екатерина, боль под лопаткой ноющая и не постоянно, не при движении

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов . Подъем тяжести не более 5-7 кг .
Из рациона , убрать продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе , молочный шоколад , томаты.
Париет пить продолжайте
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Гевискон после еды 3 раза в день 2 недели

Так же необходимо сделать : рентген желудка и пищевода с контрастом для определения размера грыжи пищеводного отверстия.

Екатерина, а мезим или креон после еды нужно? Дозировка Париет 20мг достаточно? Ведь другие аналоги назначают в дозировке40мг

Показаний до ферментов на данный момент нет . Париет достаточно и 20 мг утром . Но в течении 2 недель можно принимать париет 20 мг 2 раза в день , далее 20 мг утром 2 недели .

Екатерина, а нексиум не лучше Париет?

Принятый ответ

И тот и тот препарат очень хороший

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.