Что вас беспокоит?
СХТБ. Тяжелый случай
Все началось после случайного ПА, партнер проверялся - чисто. Из симптомов: боли в районе яичек, промежности, иногда отдает в поясницу. Частый туалет, первая порция большая, вторая маленькая, ухудшение эрекции. Зуд головки, и тела, выделений нет. Иногда появляются красные точечные разовые пятна и зудят. Похоже на комариный укус. Потом они сами проходят. В соке ПЖ постоянно находят УПФ. Фекалис 10в5, е.коли 10в6, сейчас гемолитический стафилококк 10в7. Каждый раз, когда пью АТБ, УПФ проходит и появляется новый. Пил по назначению урологов: Левофлоксацин -1,5 мес два раза в день (после него становилось легче, но не проходило до конца, уролог продлевал каждый раз) Джозамицин-14 дней два раза в день Трихопол-10 дней два раза в день Амикацин уколы - 7 дней раз в день Прочие свечи и препараты: вобензим, лонгидаза, простонорм, витапрост и тд. Сдавал на ЗППП: Вич, сифилис, гепатит, пцр, ифа, посевы. Единственное, что нашли это: IgG ЦМВ-87.5 и IgA микоплазмы пневмонии. Один из урологов нашел уплотнение (пальпаторно) протоков. Сильная боль при нажатии справа, слева меньше. ТРУЗИ, МРТ - остаточный простатит, расширение перепростатических вен. Постоянный партнер сдавал фемофлор - чисто. Половая жизнь регулярна на сколько возможно сейчас. До этого 2 раза в неделю. Неврологи выписывали: нейролептик (не помню название), сирдауд, мовалис. Просьба не рекомендовать посетить невролога/хирурга/офтальмолога и тд.
Принятый ответ
Добрый день. Есть рекомендация посетить гастроэнтеролога, т.к. в секрете ПЖ постоянно находят УП: Фекалис 10*5, е.коли 10*6, сейчас гемолитический стафилококк 10*7.
Для подбора курса терапии, включая а/б, следует видеть свежий секрет пр. железы на микроскопию и на посев с РАСШИРЕННЫМ спектром.
Сдать б/х крови : АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, креатинин, мочевину, СРБ, ОАК, ОАМ.
какая дата последних анализов, какой последний курс терапии, длительность приема а/б?
Дмитрий, спасибо за первые комментарии. Кровь и моча в норме, сдавал неделю назад в больнице. Сок ПЖ приложен к вопросу во вложении, он от октября этого года, так же как из секрет протоков. Из АТБ последний укол был 09.09 амикацин, 7 дней колол по 1гр 1 р в день
Принятый ответ
Добрый день!
Скажите пожалуйста, что на фото?
Что касается анализов - ни в одном лабораторном тесте нет признаков активного воспалительного процесса. Бак посев секрета - условно патогенная флора, то есть вариант нормы, стерильности в природе не существует.
Принимая во внимание наличие описанного Вами беспокойства, рекомендую
Простатилен 30 мг ректальные свечи 1 свеча на ночь в течение 20 дней.
Регулярная половая жизнь.
И жду от Вас пояснений изображения на фото!
Принятый ответ
Доброго времени суток. По анализам воспаления нет, лецитиновых зёрен полно, это не простата причина боли, по крайней мере не основной фактор. Смысла в антибиотиках на данном этапе нет. Возможно имеет место быть миофасциальный синдром. Для железы регуляторные пептиды (Простатекс свечи, Простакор в/м). Основной упор сделать на физиолечение. Необходимо обратиться к физиотерапевту, он в зависимости от оснащения назначит курс. Моё мнение предпочтение магнитотерапии.
Владимир, спасибо!
Не простата, она в порядке и на ТРУЗИ и пальпаторно. Пальпаторно болезненно левее и правее от простаты, больше слева. Это нащупал один из урологов, и надавливая на эти места взял их секрет, есть подкрепление результатов во вложении - левый проток и правый проток
Владимир, магнит я делал, и лазеры и массажи ПЖ в том числе. Все это не работает
Там ничего плохого нет. При надавливании боли могут быть за счёт миофасциального синдрома (болезненность мышц тазового дня и фасций)
Магнит лучше в виде BTL EMSELLA, либо ударноволновая экстракорпоральная терапия (УВТ)
Владимир, на УВТ тоже советовали, спасибо. Вопрос, как объяснить зуд головки, проблемы с эрекцией и частые позывы в туалет?
А сможете пожалуйста прокомментировать прикрепленные фото анализа секрета протоков?
Уже комментировал, что воспаления нет, функциональное состояние в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. Секрет предстательной железы без воспаления, посев может получиться в результате неправильного сбора материала, тем не менее это не вызывает воспалительного процесса. Сейчас можно порекомендовать свечи витапрост по одной свече на ночь в течение 20 дней, далее продолжить витапрост по одной таблетке два раза в день 20 дней, простакор 5 мг внутримышечно один раз в день 10 инъекций с первого дня сразу начать .
Галина, свечи пробовал эти-толку нет. Секрет берут не первый раз, и каждый раз там УПФ, что каждый раз берут неправильно анализ? Может проблема в другом?
Боли пальпаторно слева и справа от ПЖ
Условно - патогенная микрофлора может присутствовать, главное, что она не вызывает воспаления, что свидетельствует по микроскопии секрета. Посев, если берут без обработки головки антисептиком, то информативность анализа нарушена, микрофлора данная может попасть просто с головки.
Галина, а сможете прокомментировать как раз анализ секрета протоков
Воспаления нет, описывают застойные явления.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202528 ответов
- 30 Июня 202512 ответов
- 7 Февраля 44 ответа
- 9 Апреля 13 ответов