Что вас беспокоит?
Тяжесть в грудной клетке, боль, бесссоница
Добрый день. Уже неделю беспокоит периодически тяжесть в груди, боль в районе сердца, отдает в лопатку и локоть, тяжелеет рука левая. Иногда сердце учащено бьется. Слабость, вялость, головная боль. Эти симптомы беспокоят и днем и ночью, ночью просыпаюсь от боли, не могу уснуть. С сентября прошлого года, после ковер стало беспокоить давление. Верхнее иногда может быть до 145, максимально было до 160 Обследование у эндокринолога: впервые при УЗИ ЩЖ 22.07.22г: Правая доля TI-RADS 2. Левая доля TI-RADS 2. УЗ-признаки диффузно-узловых изменений щитовидной железы. Объем щитовидной железы: 7.8 см3, Структура: неоднородная. в правой доле виз-я несколько мелких анэх-х включений размером до 2 мм и узловое обр-е 14.7 мм в Д в левой доле виз-я несколько гипоэх-х обр-й размером до 2.3 мм в Д. 24.06.2022г: ГК- 3,97 ммоль/л, ТТГ - 3,94. 13.08.22г: кальцитонин - 2,0 (норма), ат к ТПО - 147 ( до 9), св Т4 - 10,0 ТТГ от 13.10.22-3,5- норма, ЗГТ не требуется Мне назначили: Лозартан 25 мг х 1 т в сутки.конкор кор 1 т утром Атаракс 1 т - 1 р в день (или утром и вечером, смотреть по самочувствию) 4 дня принимаю атаракс и контор. стало немного легче, но все равно боли и бессонница беспокоят. Какие мне нужны доп. обследования, подходят ли мне назначения?
Здравствуйте. Возможно у вас боли в груди, связанное с нестабильным давлением, тахикардией. Сделайте дополнительно- об.аналищ крови, экг, узи сердца.
Уведичьте дозу лозартана 25 мг 2 раза в день, т.конкор 1.5 таб -3.75 мг.
Елена, А лазортан пить даже если давление в норме? у меня оно чаше нормальное, но несколько раз в неделю может повышаться
Принятый ответ
Да, пить даже , если нормальное. Оно и поддерживается нормальным на фоне приема терапии. По экг - синусовая тахикардия, если пульс слишком частый, то может быть дискомфорт в груди
Здравствуйте, по данным ЭКГ- синусовая тахикардия, вероятнее всего, вызванная изменениями со стороны щитовидной железы. Неспецифические изменения миокарда- могут возникать при тахикардии, когда идёт повышенная нагрузка на сердце. Тяжесть в груди усиливается при ходьбе? Одышка беспокоит? Какие цифры АД в течение дня?
Анастасия, иногда усиливается иногда нет, отдышки нет. ДАвление в течении дня моет быть 120/80 , 140/85 , если понервничаю до 160 может подняться.
Повышение АД при волнении- это нормальная физиологическая реакция, но необходимо нормализовать эмоциональный фон, и АД будет стабильнее. Вы только начали прием Атаракс, в дальнейшем состояние на фоне лечения улучшится , но я бы рекомендовала увеличить дозу конкор кор на 1/2 таб- пульс будет ниже и АД стабильнее. Также рекомендую пройти узи сердца для исключения органической патологии, чего нельзя сделать по ЭКГ. По поводу неспецифических изменений на экг- добавьте курс Мексидол 125 мг 3 р в день- улучшает микроциркуляцию и метаболические процессы в клетках миокарда.
Хочу добавить, что боли в обл груди могут быиь и неврологического характера- необходимо исключить изменения со стороны грудного отдела позвоночника- рентген, а лучше МРТ грудного отдела с последующей консультацией невролога.
Попробуйте пропитт Мовалис по 7,5 мг 2 раза в день 3 дня - снимает боль и воспаление при межрёберной невралгии и др изменениях .
Избегайте резких движений и длительного вынужденного положения. Хорошо помогает леч физкультура при грудном остеохондрозе ( в интернете можно посмотреть). Здоровья Вам!
Здравствуйте! Рекомендовано сдать кровь на КФК-МВ, тропонины, повторить ЭКГ, сделать УЗИ сердца. На предоставленной пленке серьезных изменений нет. Но необходимо понимать, что ЭКГ это запись работы сердца всего лишь за 25 секунд и лишь во время записи. Ситуация переменчива и требует контроля. На высоте боли рекомедовано принять таблетку нитроглицерина. А на постоянной основе Конкор 3,75 мг/сут
Здравствуйте.
Пройдите холтеровский мониторинг экг и узи сердца если ранее не проводились, если будут какие то сомнения и вопросы по результатам обследований дополнительно нагрузочный тест (вэм или тредмил).
Назначенное лечение подходит, при условии что артериальное давление на нем стабилизировалось.
Здравствуйте, Наталия.
Учитывая описание симптомов , это проявления межрёберной невралгии, вероятно на фоне мышечного спазма, это доказывает то , что на экг - нет никаких ишемических изменений . , однако присутствует тахикардия , это провоцирует спазм коронарных сосудов.
Функция щитовидной железы в норме, так как гормоны щитовидной железы ( ттг ) в норме , значит тахикардия не связана с щитовидной железой.
Железодефицит исключали ?
Для дополнительного обследования сердца советую сделать эхо кардиографию ( узи сердца), для оценки размеров камер сердца и суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток.
Какие у Вас показатели ад и пульса в течение дня?
Бывает ли у Вас повышенная тревожность/ частые стрессы?
ДАвление в течении дня моет быть 120/80 , 140/85 , если понервничаю до 160 может подняться. У меня повышеная тревожность
Юлия, пульс 77-80
Наталия, я поняла. В данном случае имеет место гиперактивация симпато- адреналовой системы на фоне повышенной тревожности.
Поэтому , основным препаратом для лечения и нормализации общего самочувствия является Конкор кор , принимайте 1 табл утром и 1/2 табл вечером , лозартан отмените !
Курсом Панангин форте по 1 таблетки 2 раза в день 2 недели , он нормализует и стабилизирует ЧСС , улучшает кровообращение миокарда и нормализует процессы реполяризации
Для купирования таких болей примите ибупрофен 200 мг , это обезболивающий и противовоспалительный препарат, если боль уменьшится - необходимо дообследование и лечение у невролога , нужно обследовать позвоночник .
Обязательно сдайте ферритин и железо сыв, для исключения железодефицита .
Атаракс имеет накопительный эффект, эффект будет, но не сразу.
Если нужна будет помощь. , пишите мне. , постараюсь помочь
Наталия, кроме того, если в течение 2 недель эффект он атаракса будет не достаточный, замените его на Тералиджен 5 мг вечером , на ночь , он улучшает сон , обладает седативным , снотворным и противотревожным действием
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо пройти узи сердца, суточное мониторирование экг.
КОНСУЛЬТАЦИЯ невролога обязательно.
КОНСУЛЬТАЦИЯ психотерапевта при необходимости
Здравствуйте сделайте ещё узи сердца и сосудов шеи и сдайте кровь на ферритин
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20193 ответа
- 24 Января 202010 ответов
- 28 Февраля 20208 ответов
- 8 Апреля 20201 ответ