Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1103753

Что вас беспокоит?

Расшифровать анализы и порекомендовать лечение

Добрый день! Маме 69 лет.Около года назад появилась утренняя скованность и боль в суставах кистей рук.В течение дня если руками долго не двигать, то такие же симптомы. Также болят коленные суставы, но немного по другому, она описывает это как ноющую боль и днем и ночью. Сделали рентген, сдали анализы крови и мочи. Посмотрите пожалуйста. Подскажите пожалуйста диагноз и порекомендуйте лечение. Это возможно как то ввести в ремиссию?

69 лет
26 Октября 2022·Просмотров: 427·Галина, Балашиха

Принятый ответ

Добрый день Прикрепите пожалуйста результаты обследований. И расскажите пожалуйста есть ли у мамы какие либо хронические заболевания помимо проблем с суставами?

Ольга, Добрый день!Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста.
У мамы атеросклероз сосудов головного мозга, принимает розувостатин.
Также многоузловой эутиреоидный зоб 1 ст.
Ноги у нее болели с детства, но проживала в сельской местности, особо не лечила.
Несколько раз ездила на курорт, там ставили диагноз полиатрит.
Сейчас сдали анализы, в моче повышен сахар, ранее не было.
Также в моче повышены эритроциты, это уже третий раз, ищем причину.
Также а ОАК что то ниже нормы.

Вероятней всего у вашей мамы начальная стадия ревматоидного артрита. Нужно будет еще досдать один анализ- АССР,, а так же кровь на гепатиты,RW, ВИЧ. Выполнить ФЛО. Это необходимо сделать для того, чтобы правильно подобрать препарат базисной терапии, который будет приниматься без перерыва пожизненно ( как раз для того, чтобы добиться ремиссии) Сейчас необходимо начать принимать НПВП : Аркоксиа 90 мг/сут, после еды.
Так же в крови снижены эритроцитарные индексы, что может говорить о скрытом железодифеците. Необходимо сдать кровь на уровень железа и ферритин. И учитывая патологию суставов, это может быть связано,начать после сдачи анализов принимать Сорбифер по 1 таб 2 раза/сут. В моче повышены эритроциты и глюкоза. Нужно пересдать мочу, а так же сдать по
Нечипоренко, выполнить узи почек.Возможно там есть камушки. Сахарного диабета нет у мамы? Кровь бы еще на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин сдать

Ольга, подскажите пожалуйста, что такое ФЛО?
На сахарный диабет пойдем завтра сдавать анализ, такого диагноза у нее нет.
Узи почек делали, сказали нет камней.
Эритроциты в моче у нее уже третий раз повышены, первый раз это было в июне, пересдали по Ничепоренко, тоже повышены.
И вот сейчас опять.
С чем это может кроме камней еще быть связано?

ФЛО- флюорограмма легких. Камни на узи могут быть и не видны. Нужно значит сделать обзорную урографию ( снимок почек по простому). Свежие эритроциты в крови это всегда патология мочевыводящих путей, песок и камушки самая частая патология. Может быть цистит, инфекции мочевыводящих путей. Узи почек прикрепите пожалуйста, я посмотрю

Ольга, прикрепила УЗИ и июльский анализ мочи по Нечипоренко, посмотрите пожалуйста.

Там киста есть. в принципе и киста может давать такие изменения. Если со стороны почек нет жалоб, то нужно за кистой наблюдать, чтобы не росла. Сдать кровь на креатинин, мочевину, для контроля функции почек. Можно пропить Канефрон по 2 таб 3 раза/сут 1 месяц.

Ольга, мочевину и креатинин, кровь сдавали в июне, там вроде нормально, поикрепила, посмотрите пожалуйста.
Нужно их пересдать сейчас?

Да, там норма. Это хорошо. Пересдать можно через 3 месяца. Для контроля.

Ольга, Вы написали “Свежие эритроциты в крови это всегда патология мочевыводящих путей, песок и камушки самая частая патология”
Вы имели ввиду в моче?

Да,Да. В моче.Опечаталась, извините

Ольга, Спасибо Вам огромное.

Ольга, Добрый день!Я прикрепила июльский анализ мочи по Нечипоренко, по нему можно понять какие там эритроциты: свежие или выщелоченые?
Они там сильно превышают норму?
Новый анализ по Нечипоренко мы тоже сдалим.

Принятый ответ

Добрый день!
Говорить о ревматоидном артрите тут пока крайне преждевременно и тем более его лечить, не имея ещё ни одного диагностического критерия.

Скажите, пальцы отекают? Опухают? Визуально изменены? Покажите кисти на фотографии. Узи кисти не делали?

Наталья, Добрый день!Узи не делали, только рентген(его прикрепила).
Фото кистей сейчас тоже прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Кисти не отекают, не опухают.

Рентген тут не информативен.
Вот потому что не отекают и не опухают пока впечатления об РА полноценного не складывается. Артроз - есть, да. А насчёт РА - нужно доразбираться.

Наталья, Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.