Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1103867

Что вас беспокоит?

Нужны ли антибиотики?

Здравствуйте! Болеем третий раз за 1,5 месяца. 3 недели назад пили антибиотик при инфекции. Орви дало осложнения на глаза (конъюнктивит) и уши (тубоотит). Тогда усиленно капали во все места. Пролечились, всё прошло. Два дня назад снова боль в горле при глотании, температура 38,5. Два дня на парацетамоле. Сегодня уже лучше. Ребёнок ест, пьёт. Девочка, 6 лет) Горло опухшее, отёчное, но без налёта. Врач предположила тонзиллит. И направила на кровь. Получив кровь, говорит, что нужны антибиотики. Так ли это? По ощущениям ребёнку лучше, полощем горло. Завтра 3 день только от начала. Возможно ли ещё понаблюдать? Сильно ли повышено СОЭ?

Нет
6 лет
26 Октября 2022·Просмотров: 428·Анна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите анализ

Екатерина, прикрепился, спасибо

По вашему анализу у ребёнка повышены нейтрофилы и СОЭ, это говорит о бактериальной инфекции, я бы вам рекомендовала учитывая повторную инфекцию сдать мазок из зева на микрофлору с чувствительностью

Принятый ответ

Здравствуйте, у ребёнка есть температура? По крови бактериальная инфекция

Ольга, сегодня в 4 утра давали последний раз парацетамол 250. Сейчас 17:52, ещё не поднималась. Держится до 37. Сейчас 36,6

Тогда бы я понаблюдала денек

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ОАК у ребёнка:
- лейкоциты повышены, пр норме до 11 в данном возрасте.
- нейтрофилы повышаются, лимфоциты снижаются, что говорит о преобладании бактериальной этиологии инфекции
- соэ ускорено ,при норме до 15, выраженно.

Если по клинической картине становится лучше ,то 24 часа мы точно можем наблюдать. За состоянием, температурой. Нт если изменений особо не будет, температура будет подниматься,то все таки подключить антибиотик нужно будет.

Анастасия, спасибо большое. Я правильно понимаю, что если тенденция будет положительная, то можно понаблюдать без антибиотиков? Имеет ли место быть температура 37,5 и менее ещё сутки- двое без антибиотиков? Или если до 37,5 сегодня-завтра растёт, то они уже необходимы будут? Напомню, что заболели только позавчера вечером.

Анна, температура на субфебрильных цифрах может быть ,т.е до 38. А вот если выше,то это уже звоночки . Поэтому при температуре до 38, нормальном состоянии мы наблюдаем.

Анастасия, спасибо за ответ ? При дальнейшем ухудшении, повышении температуры начинаем антибиотик. До завтра ещё посмотрим. Может быть обойдётся... Был Флемоксен Солютаб 3 недели назад, сейчас Сумамед прописали.

Сумамед не самый лёгкий антибиотик и не первая линия выбора все таки.
Можно было бы супракс,либо панцеф в случае необходимости начать.

Анастасия, вот поэтому уточнила) Скажите, пожалуйста, если пили 3 недели назад уже Флемоксен Солютаб, то сейчас если не Сумамед, а Супракс, то сколько дозировка? И как долго принимать?

Анна, сколько ребенок вешает . ? Чтобы рассчитать по весу дозировку.

Анастасия, температура 36,8-37,3 весь вечер максимум. Наблюдаю ещё завтра. Вес 23 кг, возраст 6 лет

Отлично если так будет ,то динамика положительная и без антибиотика организм справится.

Если про антибиотик говорить, то супракс по 8мл 1 раз вдень ,либо по 4 мл 2 раза в день курс 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. По оак ускореное соэ это признак воспаления, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это признак бактериальной инфекции. По оак показан антибиотик , Но один анализ не лечим . Ориентируемся на общее самочувствие ребёнка. Если в данный момент наблюдается положительная динамика, то организм справляется самостоятельно . Рекомендую продолжить симтоматическое лечение без антибиотика, понаблюдать. При подъёме температуры выше 38С подключать антибиотик . Контроль оак через 14 дней .

Анна, спасибо большое. А если будет незначительное повышение (до 37,5) и при этом самочувствие в норме, будет кушать. Есть ли возможность подождать/понаблюдать ещё пару дней?

До 38С наблюдаем и продолжаем симптоматическре лечение .

Анна, поняла. При дальнейшем ухудшении, повышении температуры начинаем антибиотик. Тогда до завтра смотрим. Спасибо ?

Да, Вы все верно поняли.
Будьте здоровы !

Принятый ответ

Здравствуйте, в оак признаки бактериальной инфекции, все верно, нужно начать антибиотик при ухудшении состояния, но если организм справляется, наблюдаем, на всякий случай - так как вы принимали пенициллины (флемоксин солютаб) , теперь нужно более "сильную" группу препаратов - защищённые пенициллины - то есть флемоклав солютаб, например.

Александра, спасибо за ответ? Доктор назначил сумамед, переживаю, что он очень сильный. А инфекция у дочери, как мне видится, не такая серьёзная. По-крайней мере на сегодняшний день. Сегодня выше 37,3 температура не поднималась. Даже кушала неплохо)

Сумамед назначают при нетипичной картине заболевания.
Думаю, иммунитет справляется ☺️продолжайте симптоматическое лечение и больше питья ❤️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.