Что вас беспокоит?
Антидепрессанты как-то неправильно действуют?
Добрый вечер. Последние 8 лет жизнь была насыщена очень сильно, но многие события негативные: потеря мамы, война (я из Донецка), в 2020 году ДТП. Нервы сильно пошатнулись. К конце декабря 2021 года я обратилась к психотерапевту с такими симптомами: Тревога, ноги по ночам дёргаются, нет вообще настроения, полная аппатия к жизни и ожидание, что скоро произойдет что-то плохое. Диагноз был поставлен: ОКР и тревожное расстройство. Вначале пила на ночь Атаракс (1табл)+золофт(½таблктки)+гидазепам (1 табл). Потом Золофт и гидазепам исчезли с продажи, заменили эти 2 позиции на ⅓триттико. При этом доктор сказала, что пить их минимум полгода и избегать любого негатива. Все было неплохо, но потом началось СВО, опять пережила ужасы войны, и все лечение сошло на нет. Из Донецка выехала, пошла на прием к доктору по месту, в России. Она оставила и Триттико, и Атаракс на ночь, а на утро прописала Флуоксетин (10мг). Спустя месяц я обратила внимание, что прием на ночь Атаркса меня бодрит, что ли... Не могу нормально уснуть, кручусь постоянно, засыпаю под утро. Перенесла прием на утро, вместе с Флуоксетином, стало получше. Принимала Триттико+Атаркс+Флуоксетин итого 3 месяца. Настроение не сильно улучшилось, немного ОКР стало получше, но я перестала испытывать и чувство радости. Я как будто застыла и все... Мне хочется стать нормальной, не тревожной, радоваться как раньше. Что мне делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Я не согласна с Вашей схемой лечения. Не вижу смысла в назначении двух антидепрессантов. Атаракс это анксиолитик, его можно назначить. У Вас работают два антидепрессанта, но на дозировке 10 мг флуоксетина радости не появится. Не вижу смысла в таком применении. Препарат должен быть один и с мощным эффектом, с анксиолитиком соглашусь в дополнение к антидепрессанту.
Мария, спасибо за ответ. Дело в том, что до Флуоксетина совсем не было изменений в плане симптомов ОКР и тревоги. Сейчас тревога стала более управляемой, что ли, я могу заставить мысли плохие исчезнуть (ненадолго, правда). ОКР проявлений стало в разы меньше. Семья видит положительные изменения, а меня вообще ничего не радует. Вот нет чувства ВАУ. Хотя раньше было, до Флуоксетина... Это может быть какие-то связано?
Инна я понимаю, просто дозировка флуоксетина в 10 мг это мало, чтобы симптомы исчезли. Я бы увеличила ее до 20 сначала мг в сутки, а затем до 40. Он просто не работает его минимальная дозировка в сутки 20 мг. А поддерживающая при ОКР 40 -60 мг. Препарат разделяют на 2-3 приема. На ночь 0.5 мг феназепама.
Мария, я поняла вас. Я могу просто сама начать принимать Флуоксетин по 20мг? Я имею в виду, ничего, что я уже 3 месяца пила его по 10мг?
Ничего увеличьте дозировку, но триттико лучше убрать, заменить на феназепам.
Мария, спасибо. А Атаркс оставить?
Атаракс оставить.
Диазепам как понимаю, если не заменять на феназепам можно заменить на грандаксин например.
Принятый ответ
Здравствуйте, один АД нужно отменить, другой ув до терапевтической дозы, атаракс можно оставить,мес+ламотриджин по таб,на ночь+психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом назначения правильные, триттико и антидепрессанты группы СИОЗС (кроме флувоксаминъ) неплохо сочетаются, трититко хорошо работает именно на сон.
ФЛуокстеин сразу увеличивайте до 20мг (это в целом итак маленькая дозировка), возможно придется увеличивать и более.
Можно попробовать добавить нормотимик (ламотриджин, карбамазепин или депакин), они будут и стабилизовать состояние в том числе.
Смыла в приеме атаракса не вижу. Поэтому думаю его можно отменить.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202110 ответов
- 18 Июня 202562 ответа
- 20 Июля 202510 ответов