Консультация невролога /

Головокружение — вопрос №1112232

280 просмотров

63 года. После полугодового перерыва (головокружение первый раз в жизни сильное было в течение 8 часов) уже две недели не очень сильное головокружение - без тошноты (хожу без проблем, но при опускании головы становится хуже). В горизонтальном положении тоже сохраняется и вообще сильнее при закрывании глаз, когда нет зрительных ориентиров. Отоларинголог утверждает, что все в порядке со слуховыми протоками, со слухом и т.д. Ночью состояние такое же. Сплю хорошо (по 7-8 часов) В момент ночного просыпания (иногда) побалтывает, но не более того, засыпаю вновь через некоторое время без проблем. Высыпаюсь полностью. Состояние энергичное - хожу через ступеньку, каждый день не менее 8-10 т шагов. Сначала связывал с посещением бассейна и попаданием воды в слуховой проход, но после посещения отоларинголога (чистки от серы) никаких изменений не нахожу. Рост у меня немаленький-190, связывал с шейным остеохондрозом. Делаю упражнения для шеи, ношу шину Шанца дома (тоже без изменений). Пальцевая проба самостоятельно - нормальная, шаговый тест - практически нет отклонения (не более 10 градусов).Что следует по Вашему мнению еще проверить?

Возраст: 63

Хронические болезни: Гипертония, ежедневный прием кардосал 5 мг. Давление измеряю ежедневно в течение нескольких лет. Верхнее не выше 135, нижнее -пару раз за полгода -90, а так всегда 82-84. Пульс ночью 52-54, днем 62-68. После приседаний 20 раз в течение одной минуты пульс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
Надо бы сделать уздг сосудов шеи, оценить общий анализ крови (возможно есть атеросклероз сосудов), что и даёт боль.

К неврологу не обращались?
Можно попробовать бетагистин.


мексидол и церебролизин курсом 7-10 дней.
Клиент
Артур, анализ крови я сделал, общий и биохимию с калием, кальцием, магнием, натрием, аст, алт, лдг. Отклонение только в одной цифре (на 5%) гемоглобин в эритроцитах-33. Все остальное в пределах допустимого диапазона.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение - будто Вас шатает или вращаются предметы, или ощущение дурноты, предобморочного состояния, опьянения?
Головокружение провоцируется поворотами головы, сменой положения тела?
Сколько по времени длится приступ головокружения?
Нет ли снижения слуха, шума, заложенности в ушах?
Клиент
Алина, никакой дурноты, просто вращается пространственные предметы вокруг и покачивает. Провоцируется поворотом головы (особенно с закрытыми глазами) и есть запаздывание взгляда - я это замечаю. Длится постоянно- сильнее или чуть слабее, но до конца не проходит и ночью после переворачивания на другой бок. Небольшой высокочастотный шум в левом ухе. Заложенности ушей нет.
Невролог
Головокружение при смене положения тела, поворотах головы может быть ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Оно возникает из-за образования в вестибулярном аппарате свободно перемещающихся частиц (отолитов), которые раздражают при своем движении волоски чувствительных клеток в одном из полукружных канальцев, провоцируя возникновение вращательного головокружения.
Нужен очный осмотр отоневролога (специалист по головокружениям) для проведения позиционных проб с целью исключения ДППГ. Если это ДППГ, то оно лечится специальными маневрами, например манёвр Эпли.
Пока для облегчения состояния можно принимать драмина 1 т 3 раза в день 1 неделю.
По поводу шума нужно пройти аудиограмму.

Накануне не болели вирусными инфекциями?
Не беспокоят ли Вас головные боли, в частности мигрени?
Клиент
Алина, болел только в 2021 ковид, обоняние восстановилось быстро, но не полностью. Головных болей не бывает в принципе никогда. Пробовал маневры Эпли и другие из книги. Результатов нет. Регулярно делаю тренировочные упражнения для вестибулярного аппарата.
Невролог
Самостоятельно Вы могли неверно выполнить манёвры или не все, всё-таки нужен очный осмотр отоневролога. Не зря существует отдельная специальность. Если бы все пациенты себе делали позиционные пробы и манёвры, то зачем нужны врачи?
Кроме этого необходимо исключить дебют болезни Меньера, вестибулярный нейронит.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Я почитала описание как именно кружится голова - " вращается пространственные предметы вокруг и покачивает. Провоцируется поворотом головы и есть запаздывание взгляда. и ночью после переворачивания на другой бок. " - это очень похоже на ДППГ ( доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) - когда кристаллик из внутреннего уха из одного и полукружных канальцев выходит из своей позиции и при определенных движениях и поз чаще всего, дает реакцию в виде головокружения и нистагма (запаздывание взгляда - думаю так Вы возможно описываете нистагм). Нужно в первую очередь обратиться показаться отоневрологу если такой специалист есть у Вас было бы замечательно, так как данная проблема убирается при помощи специального маневра.
Можно попробовать провести дома тест: лечь так что бы голова немного свисала с подушки или кровати, и затем аккуртано немного голову отвести в сторону. Для понимания вот видео по ссылке, сначала на одну сторону тест, потом на другую, нужно отметить в данной позе не усиливается ли во много раз головокружение. Если да - то тест положительный и это ДППГ.
https://www.youtube.com/watch?v=wgWOmuB1VFY&t=34s&ab_channel=FauquierENT
Клиент
Яна, я обязательно попробую этот метод диагностики. Спасибо
Невролог
Можете написать о результатах теста.
Принятый ответ
Клиент
Яна, пришел домой и попробовал тест. Сначала все поплыло довольно быстро, при левом наклоне сильнее. Сделал тест три раза и, скорее всего что-то удачно повернул и все стало ровно. Никакого вращения. Взгляд концентрируется и не плывет. Даже боюсь поверить. Спасибо Вам большое.
Успехов Вам и здоровья! С уважением, Виктор
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Яна
2022-11-01 07:11:14
1 ноября 2022
Яна Потехина, 1 ноября 2022
У Вас ДППГ, практически я в этом уверена.
Вероятно Вы произвели маневр Эпли правильно!
Пожалуйста! Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
Легкий удар головой, но возникло головокружение
29 ноября 2021
Дмитрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
У мамы низкое давление
17 января 2022
Анна
Вопрос закрыт
Головокружение
6 декабря 2022
Альбина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга