Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1113123

Что вас беспокоит?

Комбинированная терапия Т3 - Т4

мне 40 лет. принимаю Л-тироксин в дозировке 150 на протяжении девяти лет (щитовидка удалена в 13 г. - папиллярный рак). Операция по удалению была через 3 мес после первых родов. Восстановилась отлично, вес пришел в норму в течение 6 мес, все было отлично, энергии хоть отбавляй. После вторых родов в 2017г. постоянно чувствую усталость, появился лишний вес. Показатели сейчас ТТГ 0,713; Т4 свободный 1,5. Все обследования (анализы крови, гинеколог), рентгенографию и УЗИ всех органов прохожу регулярно. Слышала, что комбинированная терапия Т3-Т4 дает положительные результаты по самочувствию у пациентов без щитовидки. Как рассчитать дозировку Т 3? Эндокринолога в поселке нет, посоветоваться не с кем. С уважением, Смирнова Светлана

Гипертиреоз
40 лет
2 Ноября 2022·Просмотров: 6776·Светлана Викторовна Смирнова

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас компенсированный послеоперационный гипотиреоз, показатели гормонов прекрасные, лишний вес не связан с этим, использовать сомнительную методику не рекомендую, нет доказательной базы, вы компенсированы на левотироксине, Т3 не используется на сегодняшний день ,возможность больших побочных эффектов на сердце чем плюсов и невозможность адекватной коррекции дозировки
По поводу лишнего веса, тут причина в другом , нужно проверить уровень ферритина и витамина д, при нерегулярном цикле
Пролактин, фсг,и эстрадиол на 3-5 день цикла ,ЛГ и прогестерон на 18-22 день цикла
Провести подсчет суточной калорийности и добавить аэробные виды физ активности ходьба плавание велосипед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По гормонам у Вас все хорошо, послеоперационный гипотиреоз компенсирован. Мы в основном оцениваем ТТГ, по нему смотрим достаточно тироксина или нет.
У комбинированной терапии нет доказательной базы, не надо ее принимать. По гормонам все хорошо.

Проверьте ферритин , норма не ниже 45
И вит Д. В профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол 2000 ед это 4 кап утром после
Пролактин тоже влияет на вес.

Принятый ответ

Здравствуйте. какой препарат Т3 у вас есть в доступности? Можно попробовать. Обычно уменьшают немного тироксин и добавляют небольшие дозы Т3, например половинку от 50 мкг, т.е. 25 мкг. Но для начала исключите снижение ферритина (у вас он должен быть более 45, а лучше более 60) и витамина Д. Можно добавить Л-карнитин 800 мг в день на 3 месяца, он улучшает состояние при гипотиреозе. И конечно же проверьте сердце, т.к. при проблемах с сердцем Т3 не назначается. О комбинированной терапии много споров, основательной доказательной базы нет, да и препараты Т3 у нас недоступны.

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой у вас рост вес, цикл, давление, заболевания сердца? По жалобам сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови, витамин д, в6, в12. Комбинированные препараты т3 т4 в нашей стране почти невозможно найти. Из за негативного влияния на сердце такая комбинация не применяется. Но можно попробовать

Принятый ответ

Здравствуйте! Можно и комбинацию Т3 + Т4 попробовать. Но получится ли Т3 приобрести, он не в такой распространенной доступности. Когда приобретете, напишите название и дозу препарата, мы Вам всё расчитаем, подскажем.
Т.к. гормональный фон в норме, а жалобы есть, проверьте ОАК, ферритин (он должен быть выше 45), витамин В12 (выше 400), 25-ОН-витамин Д (идеально держать в диапазоне 50-70).
Уточните Ваш рост и вес на сегодняшний день...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.