Что вас беспокоит?
Плохая моча у грудничка. Антибиотики
У грудничка 4.5 м проблемы с мочеиспуск. неделю назад, темп была однократно, сдали мочу на бак посев и ОАМ, лейкоциты сплошь, кишечная палочка в моче. Пропили супракс 7 дн., моча норма. Проходит 2 дня, сдаем оам-опять лейкоциты сплошь. Уролог назначает ко-тримоксазол, пересдаем мочу -л-ы 8-10-15. Температуры нет. Что не так в лечении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ребёнок если не беспокойный, учитывая, что получаете разные анализы, скорее всего это связано с неправильным сбором мочи. Вам необходимо без использования мочеприёмника собирать мочу: собирайте утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно подмыв ребёнка.
Галина, добрый вечер! Спасибо. Дело в том, что вчера при сборе мочи было уже видно, что она мутная и с хлопьями маленькими. А сегодня утром пересдали, моча уже прозрасная, но лейк-ы все равно выше нормы, антибиотик закончили 1.11. Вот и не пойму, почему моча снова плохая
Да, совсем недавно закончили. Попринимайте брусничный лист по одной чайной ложке три раза в день в течение 10 дней.
Добрый день. В лечении воспалительных заболеваний почек часто приходится к прибегать к длительной антибактериальной терапии для исключения ранних рецидивов. То есть , заканчивая прием системного антибиотика, переходим на более мягкие антибактериальные препараты ( например, фурагин).
Елена, добрый день! Да я читала про это, нам назначили ко-тримоксозол, противомикробное, получается, оно слабее, чем фурагин и нужно на него переходить?
Ко-тримоксазол тоже используется для лечения воспалительного процесса в моче, поэтому менять ничего не стоит, но до окончания лечения этим препаратом нужно повторить анализ мочи и после него рекомендую курс фурагина из расчета 5-8 мг/кг/сутки , разделив суточную дозу на 3 приема. В такой дозировке даём 10 дней, затем оставляем 1/3 суточной дозы в вечерний прием ещё на 2 недели.
Елена, благодарю вас за помфощь! Да, мы каждый день сейчас пересдаем. То есть следом после ко-тримоксазола фурагин не навредит, верно? Будем пробовать обязательно
Нет, не навредит. Настройте себя на длительное лечение, иначе будут частые ранние рецидивы. Следите за регулярностью стула, чистотой наружных половых органов.
Спасибо! Просто совместно с лечением хочется понять причину возникновения, с гигиеной точно все чисто, смена подгузников и подмывание сразу же, а откуда инфекция попала в уретру. Ребенок полностью на гв. Может быть порекомендуете в какую сторону искать, чтобы избежать в будущем такого. Буду признательна.
УЗИ почек делали ребенку? Прикрепите результаты, если есть
Елена, прикрепила
На УЗИ все хорошо. В случае, если эпизоды воспаления будут повторяться, нужно будет решать вопрос о проведении дополнительного обследования, в первую очередь цистографии
Елена, добрый день! Спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Елена, большое вам спасибо за помощь!
Здравствуйте. Ко-тримаксозол давно уже прекратили рекомендовать в использование у детей. Поэтому я бы порекомендовала перейти на фурагин. Дозировка фурагина рассчитывается 3 мг/кг/сут. Сколько весит ваш ребенок?
Татьяна, добрый вечер! Ребенок весит 7600, видимо, назначили из-за того, что это суспензия. Теперь надо отменять ко-тримоксазол, он вреден?
Сколько принимаете данный препарат?
И на какой день приема препарата сдали анализ мочи
2 день
Татьяна, сегодня сдавали утром, то есть было 2 приема вчера
Динамика на фоне препарат есть, в таком случае я бы порекомендовала продолжить его до 7 дней, затем контроль анализа мочи, при отсутствии лейкоцитурии перейти на фурагин 1/2 таб 2 раза в сутки на 7 дней, затем 1/2 таб на ночь 7 дней , затем 1/4 таб на ночь месяц. Если в анализах мочи будет сохранятся лейкоцитурия , то в обязательном порядке сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам , а затем по лечению ориентироваться на результаты анализа.
Татьяна, спасибо за помощь. Вы написали, что не рекомендован к использованию, т.е. фурагин в данном случае меньше вреда несет, стоит отменить сейчас ко-тримоксазол и переходить на фурагин, даже при условии динамики?
Да можно перейти на прием фурагина дозировка будет 1/2 т 2 раза в сутки на 10 дней , затем 1/2 таб на ночь 7 дней, затем 1/4 таб на ночь до месяца. Контроль анализов мочи на 3-4 день лечения препаратом, а также на 10 день лечения и через месяц. Далее контроль анализов мочи ежемесячно до года
Татьяна, спасибо за рекомендации!
Татьяна, а фурагин можно толочь и в воде разбавлять, чтобы ребенку дать, верно?
Да конечно.
Извините не могу переправить дозировку выше. Доза фурагина будет 1/4 таб 2 раза в сутки на 10 дней , затем 1/4 таб на ночь до месяца. Посчитала не на тот вес.
Благодарю
Хорошо, по 1/4 значит. Спасибо вам!
Да да суточная доза 1/2 таб
необходимо делить на два приема , тоесть 1/4 таб 2 раза в сутки на 10 дней, далее по 1/4 на ночь с противорецидивной целью.
Поняла. И то, что мы сейчас с ко-тримоксазола перейдем на фурагин не должно отразиться на лечении в плохую сторону?
Нет, обычно фурагин хорошо активен в отношении бактерий , вызывающих ИМС. Я так понимаю посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам перед лечением не выполняли?
Выполняли, и на чувствительность к бактериофагам. Фурагин в списке тоже был S
Принятый ответ
В таком случае можно смело переходить на него.
Татьяна, здравствуйте! Поняла вас. Спасибо
Выполняли ли вы узи почек и мочевого пузыря? Какие результаты исследования? При рецидиве инфекции мочевых путей необходимо перейти на длительную противорецидивную терапию в малых дозах и обязательно полное обследование в специализированном стационаре.
Узи в порядке, нареканий нет.
У мальчиков инфекция мочевых путей до года встречается достаточно часто. Это связано с физиологическими особенностями мочеполовой системы ( короткая уретра, близость расположения с анальным отверстием, памперсы, фимоз), при рецидивирующем течении исключаем врождённые аномалии развития , а именно рефлюкс. Для этого выполняют цистографию в условиях стационара.
Да, про эту процедуру тоже уролог упоминал, если часто будут рецидивы, я не ожидала, что спустя 2 дня после приема антибиотика, моча снова будет плохой. Благодарю вас за помощь!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20183 ответа
- 7 Февраля 20209 ответов
- 31 Марта 20203 ответа
- 30 Января 20211 ответ