Что вас беспокоит?
Повышены антитела
Здравствуйте! Прошу помощи, у дочки (14 лет) повышены антитела к тиреопероксидазе 1024,7, антитела к тиреоглобулину 31,6, мочевина 2,8, АСТ 49, антистрептолизин-О 281,1, витамин Д 21. Сопутствующие заболевания - алопеция очаговая (на протяжении 2 лет, волосы (80% головы) выпадают на голове стабильно раз в месяц, отрастают и снова выпадают. Прошли много обследований, лечение местное (инъекции дипроспама в голову, мазь дермовейт) не помагают. Пили кучу бадов и лекарств, все впустую, положительной динамики не наблюдалось. Прошу помощи! Что делать? Анализ на дисбактериоз хороший, гинеколог обследовал, инфекций нет, сдавали на посев из носа и горла-чисто.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, а при наличии антител какие показатели ТТГ, Т3, Т4? Кровь на сывороточное железо, ферритин сдавали? Прикрепите фото данного анализа сюда
Мария, добрый вечер, файл с анализами есть во вложениях
Мария, ТТГ- 1,19; Т4-9,8. А Т3 анализ не делали
Мария, Т3-4,5, анализ от июля месяца (выписку приложила)
Да, я увидела,что ТТГ в норме, по наличию антитела и узи можно говорить об аутоиммунном тиреоидите, эутиреоз, у эндокринолога вы наблюдаететсь? Что касается витамина Д, наблюдается его недостаточность,необходимо принимать аквадетрим или вигантол по 7000 ед/сут 4 недели,затем перейти на поддерживающую дозу 2000 ед/сут, как минимум на 3 месяца, а с учётом вашего местоположения,то круглогодично, с последующим контролем анализа. Отсутствие дефицита железа не говорит о его истинном дефиците,очень важен анализ на ферритин. Что касается аллопеции,это частое проявление ревматологической патологии, а именно СКВ. Так как ранее был выявлен повышенный АНф, то необходимо сдать кровь на РФ, анф иммуноблот, коагулограмму, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, фосфатидлсерину, в2-гликопротеину, исключая антифосфолипидный синдром, с3,С4 компоненты комплемента вместе с Анф дадут информацию о системной красной волчанке. Я думаю,что и повышение трансаминаз печени обусловлено также системным процессом, анф иммуноблот это установит. А ещё очень смущает меня сакроилет, боль в суставах требуют исключения болезни бехтерева, необходимо сдать анализ на HLA- B27. В целом, я скажу,что в вашей ситуации склоняюсь к вероятность диагнозу системной красной волчанки. Также крайне важен общий анализ мочи, для исключенияпротеинурии и микрогематурии, в мочевыявлена уреаплазма,необходимо обязательно лечение! Повышенный АСЛО, как часто присутствуют тонзиллиты, бывают ли высыпания на коже,в частности на лице, в области декольте,как переносит пребывание на солнце?
Увидела анализы,догрузились файлы,сейчас изучу и дам ответ
Мария, хорошо, спасибо огромное, очень жду ответа
Вы пока ответьте про солнце, как кожа реагирует на него?
Мария, на солнце реагирует хорошо, высыпаний нет, кожа смуглая, есть пигментация небольшая, местами
Пришлите фото пигментации
Мария, подгрузила 3 файла, мелкая пигментация на руках, на груди местами и 3 пятна небольших на руке, ноге
Значит, во-первых, необходимо досдать кровь на антитела к а-ДНК, Sm, a-KL, компоненты комплемента С3,С4, волчаночный антикоагулянт, антитела к в2-гликопротеину, фосфатидилсерину, реакция Вассермана на сифилис ( не пугайтесь,это один из критериев диагностики СКВ, она может быть ложноположительной). Я крайне настоятельно рекомендую вам обратиться к дерматолог и взять биопсию с пигментированных участков кожи, думаю,что она будет самым фесомым фактором в диагностике. Но пропустить ничего из этого нельзя. Я считаю,что это системная красная волчанка с поражением кожи и её приматов, суставным синдромом
Мария, спасибо Вам огромное за консультацию, мы обязательно попросим у врача эти анализы. Хотя мы уже 2 года на учете у дерматолога и ни разу их не назначали, странно конечно. Столько врачей обошли и даже лежали в РДКБ г. Москвы и СПб детской клинической больнице, почему-то данные исследования не проводили и там. На счет тонзилита, как диагноз никогда нам его не ставили, но у дочки с рождения увеличенные миндалины, боли в горле бывают, но не часто 1-2 раза в год, лечим мирамистином, помогает. Лор сказал, что если сильно не беспокоят, то оперировать (вырезать) не нужно.
И какой диагноз ставят в итоге? Что вам в Москве рекомендовали, в СПБ?
Мария, В Москве поставили диагноз-АИТ, фаза эутиреоза, гнездная алопеция. Рекомендации - диета белковая, анализы на антитела к паразитам(лямблии, аскариды, эхинококки и т. д.), криомассаж головы. (это мы лежали в больнице в сентябре 2021)
В СПб - диагноз алопеция очаговая, ЮРА, АИТ. Рекомендации - избегать психоэмоциональных перегрузок, консультации невролога, ревматолога. Принимать бициллин-3, витамин Д, цинк, медь, магне В6.
Витамин Д мы пьем на протяжении 2 лет, по 2000 ед, ежедневно, летом только пару месяцев не принимали.
Мария, в СПб лежали в сентябре этого года
А дерматолог,что говорит о высыпаниях на коже, как он их комментирует? Как написано в выписке, АНФ однажды был слабоположительный.
Мария, еще были на приеме у дерматолога к.м.н. в СПб в КВД, там нам выписали кальцемин адванс, курс аскорбиновой кислоты и вттамина В6 внутримышечно, витамин А и витамин Е. Это на данный момент мы почти все проделали, только А и Е витамины пьем. А на постоянной основе принимает эутирокс 25 мг, витамин Д 2000ед и иногда курсами витамины для роста волос
Но изменения на коже не исчезли, ничего с ними не произошло на фоне лечения?
Мария, АНФ сдавали в январе 22г бвл повышен, а в июле уже в норме.
По поводу каких высыпаний? На голове?
Мария, изменения на коже вы имеете ввиду пигментация?
Мария, я Вас правильно поняла, АНФ- это антинуклеарный фактор?
Да, по поводу пигментации, как её объясняют ваши дерматологи?я считаю,что у ребёнка поражение комплексное (поражение кожи и её придатков, то есть волос и ногтей). Вы не подумайте, я не ставлю под сомнение мнение специалистов,которые её смотрят, но из того,что вы приложили, я считаю,что ребёнок полностью недооьследован. Вот и вы говорите, что АНФ (антинуклеарный фактор повышался, затем пришёл в норму), а это уже говорит о вероятной системной патологии. Пройдите дообследование обязательно, которое я вам написала, антитела, компоненты комплемента, все,что там выше, сделайте биопсию кожи с пигментированного участка. Если у вас есть возможность, попробуйте попасть в Нии ревматологии им.Насоновой в Москве
Мария, я с Вами согласна, нас недообследовали, врачи местные только руками разводят и говорят, что нам нужно обследоваться в областных центрах (СПб, Москва). Я обязательно попрошу все эти анализы у нашего лечащего дерматолога и тогда уже можно будет сделать выводы. А на счет НИИ попробую узнать, возможно ли туда попасть, попрошу дерматолога сделать выписку и направить туда, может повезёт и нас возьмут.
Здоровья вашему ребёнку и скорейшего выздоровления! Когда получите анализы хоть какие-то, если будет возможность, отпишитесь, пожалуйста
Мария, еще раз огрооомное Вам СПАСИБО !Консультация очень информативная.
Мария, да, по анализам обязательно отпишусь
А, кстати, микоплазму,уреаплазму в моче выявленные,лечили?
Мария, мы пересдавали анализ (уреоплазма 8,4*10'2; микоплазма 0), с результатами ходили к гинекологу, она сказала, что все в норме, мазок еще брала, там тоже все хорошо.
Хорошо, попробуйте все таки попасть в нии, там есть отдельно госпитализация для детей, посмотрите на сайте,попросите туда направление. Ещё раз здоровья вашему ребёнку!
Мария, Благодарю!
Мария, доброе утро. А как потом Вам отписаться по анализам? Через 5 дней закроется вопрос, мы вряд ли успеем за это время получить результаты
Принятый ответ
mariya.shibanova91@mail.ru моя почта
Мария, хорошо, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20239 ответов