Что вас беспокоит?
Виртуальная колоноскопия
Пожилая женщина прошла виртуальную колоноскопию. Обычную сделать не могли из за наркоза. По результатам ничего плохого не нашли. Белпокоит боль в правом боку и понос 1.5 месяца, резкая потеря веса -12 кг. Пришли к врачу с результатами, арач сказал что виртуальная колоноскопия не показывпет вообще ничего. Не изключает ни одну болезнь ни рак ни поипы ни воспаления и надо делатб фкс. Это действительно так? В описании виртуальной колоноскопии написано чтотона может исключить все это. Врач прав или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отвечал вам ранее - виртуальная КТ кишечника не является полноценной заменой ФКС. Метод новый и многие клиницисты настороженно к нему относятся. В медицине есть такое правило, что музыку (обследование) заказывает (назначает) тот врач у которого вы лечитесьлечитесь или у которого проходите обследование.
Сергей, фкс невозможна это единственный метод. Вы тоже считаете что он ничего не показывает и не исклбчает?
Нет, этот метод многое показывает, но не всё и многое исключает, но тоже не всё. "Золотым" обследованием в диагностике колоректального рака большая часть врачей считают ФКС и это факт.
Принятый ответ
Здравствуйте! Виртуальная колоноскопия является хорошим вариантом, когда невозможно сделать обычную колоносклпию. Считаю, что Ваш врач не совсем прав, информативность метода довольно высокая, позволяет исключить опухоли.
Потеря веса скорее всего является следствием диареи. Необходимо сдать биохимический анализ крови(АСТ, АЛТ, о.белок, о.билирубин, мочевина, креатинин, ЩФ, амилаза), чтобы исключить нарушение работы поджелудочной железы и печени. Сделайте УЗИ органов брюшной полости. Сдайте анализ кала (копрограмму).
Евгения, все это давно сделано. Теперь нас кошмарят с колоноскопией и не могут посиавить диагноз.
Евгения, это метот может исключить рак и полипы?
Да, новообразования исключить метод позволяет.
Видимо, врачи просто не знают в чем дело.
А лечение какое-то назначено?
Евгения, я добавила остальные обследования. Назначен омез, дюспатолин, энтерол, де нол и итомед
Анализы волне нормальные. По анализам нет оснований заподозрить онкологию.
Диарея после чего началась? Сколько раз в день стул? Постоянно жидкий? Диета не менялась?
Евгения, она не может сказать точно. Говорит обильно поела и уснула на правом боку. После этого начались боли, потом непроходящий понос. Но не знаем это ли причина. Понос 1-2 раза в день. От энтерола и ношпы становится немного легче. Иногда стул кашицеобразный, иногда водой.
Происходит примерно так: она ест, через какое то время начинается бурление в животе и отрыжка воздухом и распирающие боли в правом боку. Если на него нажать получается отрыжка. После отрыжки становится легче. Потом скручивает еще сильнее и все выходит. После этого отпускает.
Еще в это время начинаются головные боли.
А ферменты пробовали пить? Креон 25000?
Похоже на функциональные нарушения.
Евгения, она пила следующее:
1. Омез с ношпой - 10 дней ничего
2. Необутин+альфа нормикс + креон - 3 дня, на третий день сильныйший пристус с болью в боку и поносом
3. Бисептол -на 3 день ухудшение боль понос.
4. Сейчас энтерол+ношпа. Немного лучше
Евгения, врач говорит нужна фкс для исключения онкологии и колита. Вы что думаете?
Онкологию исключили по данным виртуальной колоноскопии,м учётом того, что анализы хорошие, не вижу оснований её подозревать. Воспалительных заболеваний кишечника по данным копрограммы нет.
Рекомендую сдать кал на скрытую кровь ещё. Консультировал гастроэнтеролог?
И фекальный кальпропротеин ещё сдайте. И можно энтерол заменить на линекс.
Евгения, конечно консультировал 3 гастроэнтеролога но увы диагноза нет. Я написала что они назначают
Колофорт можно ещё начать принимать.
Евгения, кальпротектин?
Да, простите,фекальный кальпротектин.
Евгения, сдали на скрытую кровь -не обранужено. Еще раз сделали копрограмму чтобы посмотреть в динамике. Есть изменения посмотрите пжл я приложила. Есть ли что то критичное? Кальпротектин пока не готов.
В целом, анализ нормальный, есть признаки ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Рекомендую все-же ферменты попить (креон 25 000 по 1 капсуле во время еды-3 раза в день). Признаков воспаления в кишечнике нет.
Евгения, это может быть связано с тем что она пила омез перед анализом?
Еще влпрос йодофильная флора это что и с чем связаны кристалы?
Она сейчас принимает омез утром, потом ганотон, ношпа и энтерол. На ночь альмагель. Что то из этого могла повлять на ферментативную недостаочность?
Йодофильная флора и кристаллы могут быть связаны с приёмом омеза и соответственно снижением кислотности .
А как раз нейтральный жир-следствие ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Препараты на её работу не повлияли. Скорее здесь хронический панкреатит с умеренной ферментативной недостаточности.
Евгения, сдали фекальный кальпротектин 213. Что означает? Рак?
Здравствуйте! Прикрепите результат
Евгения, прикрепила
На новообразовпния другие результаты обследования не указывают. А показатель также повышается при воспалительных заболеваниях кишечника. Я рекомендую пропить препарат ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в день-,1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Виртуальная колоноскопия это альтернатива ФКС, позволяет исключить онкологию. Рекомендую прием препарата бускопан на 4-5 дней, можно в свечах.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, сдали фекальный кальпротектин 213. Что означает? Рак? На скрытую кровь отрицательный.
Повышенные значения кальпротектина наблюдают при воспалительном поражении слизистой кишечника, в том числе при целиакии - непереносимость глютена, лактазной недостаточности, гастрите, неспецифическом язвенном колите, при НПВС-энтеропатии (то есть после приёма противовоспалительных и болеутоляющих препаратов). Возможно потребуется убрать глютен и молочные продукты из пищи - они обостряют воспалительную реакцию и после диеты измерить повторно этот показатель через 1-1,5 месяца. Если останется повышенным, то рекомендую получить очную консультацию гастроэнтеролога.
Михаил, это критичное повышение или умеренное?
Если в кале уровень увеличен от 50-200 мкг/г, врачи говорят об умеренном повышении. У вас практически на верхней границе умеренного повышения, не критично.
Михаил, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Используйте свечи Бускопан 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте , виртуальная колоноскопия не совсем информативна
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202115 ответов
- 22 Апреля 202123 ответа
- 26 Августа 202122 ответа
- 26 Ноября 202225 ответов