Упали тромбоциты-72, лейкоциты2,7, гемоглобин повышен 143 после 8 химии — вопрос №1126256

Question

Упали тромбоциты-72, лейкоциты2,7, гемоглобин повышен 143 после 8 химии — вопрос №1126256

Елена

1744 просмотра

10 ноября 2022

Здравствуйте! У мамы т3н1м1 рак восходящей ободочной кишки 4ст., МТС в печень. Оперирована в апреле.8 химий прошли с переменным успехом, дважды на неделю приостанавливали капецитабин, снижались тромбоциты до 84. последняя капельница была в октябре. Показатели крови все упали, лейкоциты-2,7,нейтрофилы 1,2, тромбоциты 72, гемоглобин вырос до 143. Капецитабин сейчас отменили. Принимали преднизолон, делали инъекции дексаметазона, поднимается давление до 180, поэтому сейчас их не назначают. пила отвар крапивы на протяжении 3 месяцев, фолиевую кислоту. Аминокапроновую кислоту 7 дней. Показатели не поднимаются. Направили к гематологу за консультацией и лечением. Прошу проконсультировать, нужна госпитализация? Что нам назначат, есть ли какие способы улучшить показатели? Заранее Благодарю!

Возраст: 48

Вопрос закрыт

преднизолон поднимает давление до 170

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 10 ноября 2022

Клиент

Виктория, загрузила в вопрос, посмотрите, пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Тромбоциты поднимутся самостоятельно через 7 - 10 дней.
+ нужен ручной пересчет по Фонио, в таком случае их чаще пересчитывается больше.
по лейкоцитам - как давно Вы стимулируете дексаметазоном и др гормонами?
вводили ли препараты типа лейкостим, филграстим когда-то?

Пожаловаться

Елена, 10 ноября 2022

Клиент

Виктория, начиная с 4 химии, периодически назначали, в общем раза 4. Но у мамы стало подниматься давление, 10 лет назад у неё был инсульт при давлении 170*100. Лейкостим и филграстим не назначали. Сдаём анализ каждую неделю с 10 октября, и все никаких изменений в лучшую сторону. Сегодня химиотерапевт сказала, что она исчерпала методы, нужно обращаться к гематологу, возможно предложат переливание

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Переливание чего? Лейкоциты не переливают.
Советую попробовать - свечи полиоксидоний по схеме в инструкции.
Но если костный мозг истощён, то поможет только время.

Пожаловаться

Елена, 10 ноября 2022

Клиент

Виктория, переливание тромбоцитарный массы. Может ли влиять ее питание на состав крови, почему-то она практически перешла на кашку, геркулес на воде, чуть белёной молоком, и чай из крапивы, груши из фруктов Мясо(говядина), рыба, все это есть, но она только если курицу немного съест. Тромбоциты питанием не поднимешь, нам это объяснили, а другие показатели можно подтолкнуть? Как заставить костный мозг трудиться? Насколько критичные результаты анализов? За рекомендацию свечей спасибо!

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Анализы не критичные
Костный мозг после постоянной стимуляции нуждается в поддержке - а не в заставлении его работать.
Тромбоциты переливаются менее 30, это никак не Ваш случай.
По еде: отвар крапивы да + продукты с желатином , холодец
Нужно кушать белок , полноценно : Яйца, творог, сыр, мясо - индейка может быть.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Виктория, благодарю! Стало чуть проще мысли в голове собрать! Ваши рекомендации возьмём на вооружение.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста!
Желаю всего самого хорошего)

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Светлана, а какие назначают? ОАК сдадим на ручной подсчёт

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 11 ноября 2022

Онколог

Пока лечить не надо. Надо посмотреть динамику уровень тромбоцитов более 50, безопасен. При подсчёте по Фонио, они могут быть и выше 100. Если снижение криитичное ниже 30, есть синяки, то делают переливание тромбоконцентрата.

Лейкоциты тоже у вас не критично снижены. При уровне нейтрофилов менее 0,5 или инфекции назначают препараты типа филграстим. У вас нейтрофилы выше 1.0. Без химии они могут подняться.

В дальнейшем капать оксалиплвтин не стоит. Надо обсуждать переход на капецитабин в монорежиме. Вам уже провели 8 курсов в большой дозе!!!

От оксалиплатина помимо такой гематологической токсичности, м.б и нейротоксичность, что намного хуже и плохо корректируется.

Также надо планово пройти скенирование скелета, если от прошлого исследования прошло более 6 мес (после нормализации крови).
.

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте! Метастазы не иссечены. Они множественные, но после пройденной химии уменьшились на 42% и уменьшение в количественном тоже есть. Об иссечении пока вроде как бы вопрос не стоит.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 ноября 2022

Онколог

В таком случае должны выполнить игх на мутации Kras, Nras, Braf. Вам сейчас в любом случае должны назначить капецитабин в монорежиме, уже без оксалиплатина. Если мутации в генах Kras, Nras положительны к лечению нужно ещё добавить бевацизумаб. Но это в том случае, если на фоне данной схемы образования уменьшаются.

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Юлия, после окончания 8 курса химии был кт и консилиум, назначена монотерапия капецитабином

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 ноября 2022

Онколог

Хорошо, но нужно ещё смотреть мутации в этих генах, если не проводили игх

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Юлия, анализ на мутацию можно сдать самостоятельно, или по направлению? Почему нас не направили на него?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 ноября 2022

Онколог

Если лечение получаете в онкодиспансере, да, должны выполнить по омс. Вам нужно обсудить это с лечащим врачом, так как при множественных мтс в печени и других органах всегда рассматривается назначение дополнительных препаратов.

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Юлия, когда маме делали колоноскопию, брали биопсию, приходили анализы на стекле, так нам сообщали, но это было в апреле, и в апреле же делали операцию, тоже с забором иссечений, на мутацию в обязательном порядке ведь их не проверяют? И не подскажете, хранят ли стёкла в клиниках или нет?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 ноября 2022

Онколог

Они могли отправить сразу, но обычно это все прописывается в выписном эпикризе, в ваших документах должно было быть, если делали. Можно уточнить у лечащего врача, он посмотрит по базе. Блоки хранятся в том месте , где проводили операцию . Нужно уточнять , где у них лаборатория. Поэтому, если не отправляли вы можете поговорить с врачом , чтобы отправили сейчас , либо забрать их и отправить на игх сами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен билирубин, метеоризм, урчание в животе

2 ответа

14 апреля 2022

Вероника

Вопрос закрыт

Как убрать механическую желтуху.

5 ответов

20 июля 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Повышены лейкоциты крови

5 ответов

22 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Плохие анализы крови

4 ответа

30 августа 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ крови

4 ответа

27 ноября 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T22:27:14+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
если есть возможность- то прикрепите выписку.
+ обязательно анализы крови последние

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-11-10T23:50:37+03:00

Здравствуйте

То лечение, которое назначено (дексаметазон, крапива, преднизолон) не используют для лечения данной гематологической токсичности. Это не от капецитабина, а скорее от оксалиплатина. Ваша мама получила много курсов данным препаратом и дозу надо было снижать с учётом этих данных, а не продолжать. ОАК надо пересдать с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио. Автоматические анализаторы часто занижают показатель тромбоцитов. Лейкоциты и нейтрофилы снижены. Но надо посмотреть их динамику. Эти уровни не опасны для жизни.

Узун Юлия Бабековна, 11 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-11T00:13:14+03:00

Здравствуйте! Да, на фоне капецитабина очень часто снижаются тромбоциты, но лейкоциты с большей вероятностью снижаются на фоне оксалиплатина. Анализы у вашей мамы при подсчете через анализатор -не критичные, если считать ручным способом , показатели будут больше. Обязательно нужно сдавать перед каждым курсом тромбоциты по Фонио. Включить в рацион рыбу, все рыбные продукты ( икра, печень трески и др), холодец, желе. Если на фоне данной схемы так снижаются показатели крови-требуется редукция дозы!! Плюс оксалиплатин нейротоксичен, если у вас курсы каждые 21 день-8 это максимум. Метастаз в печени иссечен? Для стимуляции лейкоцитов назначается филграстим. Крапива не поднимает тромбоциты, их действительно можно поднять только коррекцией питания или глюкокортикостероидами, но чем чаще их принимать , тем меньше они будут вырабатываться. Аминокапроновая кислота и крапива будут влиять на гемостаз, если их постоянно пить, тем более выработку тромбоциты они не стимулируют.

Курбанов Рустам Гамирович, 11 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-11T05:17:59+03:00

Здравствуйте. Анализы не критичные. Тромбоциты нужно пересчитать ручным методом по Фонио тогда их количество будет больше. Стимулируют тромбоциты питанием и глюкокортикоидами. В рацион необходимо включить морепродукты. Лейкоциты стимулируются введением препарата филграстим. Если показатели крови постоянно падают то необходимо дозу химиопрепаратов редуцировать.
Все остальные методы крапива , аминокапроновая кислота тромбоциты стимулировать не будут.