Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз, сахарный диабет
может ли к тиреотоксикозу еще прибавиться сахарный диабет. Произошел рецедив. 2006г операция по удалению щитовидки, до 2019г на эль -тироксине. С 2019 года без терапии.Врачи ничего не назначали Т4св и Т3св были в норме, ТТГ 0,01 и так три года. Сейчас Т3св 8,6; Т4св 17,7; ТТГ 0,01. Сушит во рту, давление, сердцебиение. Назначили сегодня тирозол 5мг 2р в сутки.Предложили сделать радиактивный йод. Скажите может ли ко всему этому прибавиться сахарный диабет? Т.К.сушит во рту. До этого сахар сдавала в октябре был 5,1. Недавно попала в больницу в лор отделение Вскочил фурункул в носу. Капали дексаметазон, антибиотики. Сахар повысился. После не сдавала. Боюсь. Очень плохо себя чувствую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Щитовидная железа удалена полностью?
Диана, не полностью. оставили маленькие части, но она подросла и стала сама вырабатывать гормоны
Так как ттг остается подавленным долгое время у вас все таки остается субклинический тиреотоксикоз,нужно попробовать радиойодтерапию,
Сахарный диабет вполне мог развиться.Чтобы исключить посмотреть нужно гликированный гемоглобин
Антитела к рецепторам ттг также нужно проверитьеслий высокий титр антител вероятность рецидива высокая
Диана, да сегодня был разговор по этому поводу про реактивный йод, я согласна. Только пока не знаю куда обратиться
По ОМС вы можете взять направление в поликлинике по месту жительства, форма 057-у,ЭСКО,г.Обнинск, Московская область,связываетесь сними есть официальный сайт отправляете направление и они вам назначают дату госпитализации
Диана, Спасибо большое.Теперь я знаю, с чего начать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу чего была удалена щитовидная железа?
Дексаметпзон может повышать сахар.
Чтобы исключить преддиабет или диабет, нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин . Это средний показатель сахара за 3 мес,
Антибиотики , дексаметпзон тоже могут давать сухость во рту
Нужно досдать на кальций общий, паратгормон, вит Д, альбумин
Дарья, дифузный токсический зоб
Дарья, после больницы прошло уже три недели, а чувствовать я себя стала плохо неделю назад и обратила на сухость во рту. Я очень переживаю по этому поводу. До этого сахар был нормальный всегда
Нужно дообследоваться по поводу сахара- сдать на гликированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест , чтобы исключить диабет/преддиабет
Но ваше самочувствие связано скорее с щитовидной железой, с гормонами
Досдайте на кальций общий, альбумин, паратгормон, вит д.
При удалении щитовидной железы могли задеть парпщитовидные железы. Нужно тоже дообследоваться
Так же на АТ к ТГ , они покажут есть ли рецидив
Дарья, Делала все . Врачи наблюдали. каждые два месяца сдавала на гомоны. Сейчас Т3 повысился, Т4 в норме, ТТГ 0, 01 . ТТГ такое уже 3 года
Если возникает рецидив , то вы можете опять возвращаться на тирозол, подавлять гормоны. Но рецидивы так и будут возникать. Вы так испытываете свою щитовидную железу, причиняя вред сердечно сосудистой системе, сердцу,
При возникновении рецидивов - радийод .
Дарья, да я согласна на все. Я постоянно наблюдалась у эндокринологов. Только сейчас предложили
Хорошо. Главное настрой. С сахаром мы разберёмся, сдадите на гликированный гемоглобин, исключите преддиабет/диабет . И будете заниматься восстановление щитовидной железой.
Из за стресса тоже сахар повышается.
Дарья, скажите пжл, я сама через глюкометр мерила, правда была очень в панике, сердце колотилось вообщем намерила 7. Это было в 22.00. Практически не спала и утро 6, 1. Ела мало. Уж очень мне не хочется, чтобы к щитовидке еще и эта проблема добавилась.
Дарья, когда сдавать не знаю. Я понимаю надо успокоится и пойти спокойно сдать. Ну постоянно трясучка. И так целую неделю. Извините, просто я очень мнительная. Вообще каке нормы сахара?
7 в это время норма, утром немного высоковат
Норма натощак до 5,6, через 2 часа после еды до 7,8
Бывает и стрессовая гипергликемия, но это не говорит о преддиабете
Чтобы исключить нужно сдать хотя бы на гликированный гемоглобин. Чтобы сомнения пропали
Даже если подтвердится преддиабет, то можно все наладить питанием
Соблюдать низкоуглеводную диету, от пищи тоже отказываться нельзя- появятся кетоны в моче.
Ограничить сладкое и мучное
Мёд совсем исключить , если любите
Двигаться, гулять
Перед сдачей попробовать не нервничать, успокоится, последний приём пищи до 22ч
Дарья, я целый год принимала сиофор 1000. Мне так же назначил эндокринолог, быстро поправляюсь. В том году за два месяца набрала 5 кг. Был стресс. С ноября принимала сиофор до сентября этого года. Похудела на 6 кг. Попросила посильней. Выписали редуксин форте маленькую дозу. Не допила , так как началось серцебиение и давление, но похудела. Рост 163 на 67 кг. Мог ли редуксин повышать сахар? Или это я уже напридумывала.
Нет редуксин не повышает сахар.
Редуксин лучше не принимать, так как проблемы с щитовидной железой
Если ранее сахар был высокий, метфорин назначают,
Без нарушения углеводного обмена его нельзя, даже если есть лишний вес
Дарья, ну назначали врачи эндокринологи, я сама бы себе не назначала. Я к этому отношусь очень серьезно.
Возможно на тот момент сахар был чуть выше нормы
Дарья, Сахар всегда был в норме. Всегда. Просто меня насторожил дексаметазон и может еще совпадение плохого самочувствия. Ве одно к одному. Интренет сделал тоже свое дело. Насторожило,что сухость во рту, но не всегда. Пью мало, ем тоже. В туалет по ночам не бегаю как при сахаре. Я вот и решила, что сиафор, дексаметазон, редуксин повлияли на поджелудочную и теперь у меня сахарный диабет да еще и со щитовидкой началось. До этого было такого не было.
Сейчас успокойтесь и не нервничайте, сахар не контролируйте. Палец пожалейте. Сахар повысил дексаметпзон, антибиотики, плюс гормоны не в порядке. Через 3 дня сдадите на гликированный гемоглобин, тогда будет все ясно.
Дарья, спасибо большое. А может вы мне подскажите в какую клинику обратится по поводу РЙТ. В Москве я так поняла их не мало. Где и как это все сделать и с чего начинать?
Дарья, Так мне тирозол принимать, подскажите
ФГБУ НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ МИНЗДРАВА РОССИИ
Тирозол так же принимайте. Контроль каждые 4 нед
Дарья, А через какое время подействует тиразол? чтобы чувствовать себя лучше. И куда лучше по поводу РЙТ обратиться? может подскажите, извините
Обратиться можете сюда ФГБУ НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ МИНЗДРАВА РОССИИ . На сайте все почитаете , все написано хорошо
Тирозол обычно сразу начинает действовать. Но гомоны сложнее поднять. Поэтому лечение занимает около 1,5 лет
Дарья, спасибо большое. Дай бог вам здоровья. если будут вопросы можно писать вам?
Пожалуйста. Берегите себя? конечно , будут вопросы - пишите
Дарья, да я это проходила уже. Надеюсь побыстрей попасть на РЙТ. Там же необязательно , чтобы гормоны были в норме?
Не обязательно
Дарья, у меня был резестенция не знаю правильно ли написала. САхар низкий, а инсулин высокий 30.
Дарья, а тирозол снимет сердцебиение и давление как быстро
Так как вы принимали метформин, то он повышает чувствительность к инсулину. Поэтому он и высокий
Вообще на инсулин не стоит сдавать, этот показатель вариабельный. Он может повышаться и на фоне лишнего веса.
Как гормоны нормализуются , так и давление придёт в норму.
При сердцебиении бисопролол 2,5
Дарья, А метформин сахар не повышает?
Нет не повышает, он наоборот снижает утренний сахар , повышает чувствительность клеток к инсулину. При лечении диабета это первая линия выбора
Дарья, здравствуйте! Вчера с вами я пообщалась и мне сегодня легче особенно морально. Может тирозол делает свое дело. По крайней мере такой тахикардии нет. Пульс вот сейчас 77, а давление 130 на 85. По сравнению пару дней назад пульс 100, а давление 150 на 90. Это тирозол действует?
Здравствуйте.Хорошо, я рада что лучше, тирозол помогает
Дарья, здравствуйте. Скажите пожалуйста, вот сегодня периодически начиналось серцебиение, вроде ударов немного 90, то так бьется сильно, даже в горле пульсирует, потом проходит. Что это такое? Это щитовидка дает такой симптом? Давление то нормальное, то повышается до 140. Понимаете я ещ немного волнуюсь,т.к. у меня ребенок правда 28 лет, но инвалид лежачий ДЦП. Естественно уход.
Здравствуйте
Пока гормоны не придут в норму, тахикардия будет периодически появляться. Не переживайте
Дарья, спасибо. Надо ли принимать препараты от давления? Если да то какие?. Есть у меня лазортан, периндопрл 4мг И принимать когда только давление подскакивает или постоянно?
Если есть проблемы с сердцем, то препараты постоянно принимать,
Но тут нужно подобрать какие вам подходят, лучше с кардиологом проконсультироваться
Дарья, да я делала кардиограмму там все нормально, когда меня положили на лор отделение.
Дарья, если щитовидка дает повышение давления, я имею на этот перид
Нужно принимать
Здравствуйте! По поводу чего была проверена операция на щитовидной железе и какой объём удалили?
Теоретически, может быть и диабет. Но точно вам скажет исследование крови: сдайте глюкозу крови утром натощак после 8 часов голодания
Ирина, дифузный токсический зоб, оставили с двух сторон по кусочку, но она выросла
Нужно сделать УЗИ, сдать антитела к рТТГ. Не обязательно это рецидив, могут быть другие причины тиреотоксикоза, но вероятность большая
Ирина, сегодня была у эндокринолога. Сказали что рецедив. Назначили тирозол 5мг 2р в сутки. Беспокоит давление, серцебиение, сухость во рту
То есть без результатов антител к рТТГ и узи?
Ирина, да так назначили. Узи я делала только вот. и на гормоны сдавала, а АТ к рецепторам сдавала в прошлом году была норма
Можете прикрепить результат свежего УЗИ?
Ирина, здравствуйте я прикрепила узи последнее
Ирина, узи я прикрепила, Здравствуйте
Васкуляризация щитовидной железы повышена, большая вероятность рецидива. Если нет глазных симптомов, то можно сделать радиоиод терапию. Если сильно выражены симптомы тиреотоксикоза - сердцебиение, тремор и.д., то до радийода можно нормализовать уровень гормонов тирозолом
Ирина, здравствуйте, Глазных симптомов нет. Тут все в порядке
Тогда можно делать радиоиод) Перед этим я бы еще антитела к рецептору ТТГ посмотрела, чтобы убедиться, что у вас рецидив, а не другие формы тиреоидита
Принятый ответ
Добрый деньдексаметазон еще неделю.будет циркулировать в организме поэтому сахар перксдать через 1 месяц натощак и гликированный гемаглобин.
Так же для длстоверности пройти сахарную кривую. Оральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75гр глюкозы с растворение в 200мл воды выпить и проверить сахар через1 час и через 2 часп из вены.
При удалении щж.
Проыерянм кальций витаминД3 птг принимать витаминД3 2000ме длительно постоянно препараты кальция по 1000мг 1 мес 2 курса в год.
Фируза, я пробовала через глюкометр, но в этот момент у меня была паника. Это был вечер. Сердце колотилось как бешеное и в этот момент через глюкометр решила посмотреть сахар был 7 . это было в 22.00
Кариллярная кровь на момен исследования не дает за данные сахарного диабета.
Для достоверности сдать тощаковый сахар из вены утром.
Фируза, Спасибо большое за совет и рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте, ТТГ повышен , а св.Т4 и св.Т3 говорят о том, что субклинический тиреотоксикоз. Сейчас я поняла Л тирооксин не принимаете? А по узи щитовидной железы если ли какие либо изменения, если есть загрузите узи протокол может осталась остаточная ткань железы или узелки в остатках ткани, чтобы было понимание, т.к. болезнь Грейвса (тиреотоксикоз) это аутоиммунный процесс, т.е. у антител должна быть точка приложения. Сдайте кровь на гликозилированный гемоглобин, это показатель сахара за последние 3 месяца, он сразу покажет есть нарушения углеводного обмена или нет. На фоне воспаления и приема глюкокортикоидов (Дексаметазон) сахар может повышаться.
Марина, здравствуйте! после дексаметозона уже прошло три недели. По узи вообще все спокойно. Аутоимунный териодид. Узлов нет и никогда не было. Да и по себе даже перед операцией она не была большая, просто вырабатывала много гормонов. Это было 2006г. А с 2019 без терапии. Только сейчас назначили тирозол 5мг 2 раза в день. И предложили только сейчас радиактивный йод. Я согласна на все, лишь бы было лучше. Я постоянно наблюдаюсь. Просто сейчас ухудшение
Ухудшение, скорее всего на фоне развития рецидива, скорее всего не полностью убрали ткань щитовидной железы, и нужно абсолютно верно проходить РЙТ. А для исключения нарушений углеводного обмена нужно сдать гликозилированный гемоглобин и он все расскажет.
Марина, Спасибо я это все сделаю, только для начала надо успокоится. Иначе результаты будут неверные. Но очень боюсь. Не хочу, чтоб к щитовидке еще и сахар. А РЙТ я конечно пойду, это без проблем. Извините может подскажите куда лучше обратится. Знаю в Москве есть, сегодня смотрела, но там много клиник куда можно обратится.
Можно ЭНЦ на Дмитрия Ульянова, а можно ФГБУ Российский научный центр рентгенрадиологии на Профсоюзной это для проведения РЙТ. А сахар думаю на фоне Дексаметазона и постепенно снизится , полное выведение препарата через 2-3 недели после отмены. Но для полного спокойствия нужен анализ на гликозилированный гемоглобин
Марина, спасибо вам большое
Будьте здоровы!
Марина, спасибо вам!! я хоть немного успокоилась
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! приложите узи если есть.
На данный моменту вас субклинический тиреотоксикоз. Что бы исключить рецидив ДТЗ, необходимо сдать кровь на АТ к рТТГ.
На фоне приема дексометазона, может повышаться глюкоза. Когда последний раз принимали дексометазон?
Что б исключить диабет сдайте кровь на гликированный гемоглобин, глюкозу.
Рост? вес? похудели? набрали вес?
Эльмира, Здравствуйте. Дексаметазон был капельно 7 дней по 8 куб. Последний раз три недели назад. Рост на данный момент 163 вес 67. В прошлом году был вес 74кг. ровно год назад. Эндеринолог назначил сиофор 1000 2р в день. Была резестенция( извините , если не правильно написала) Сахар низкий 4, а инсулин 31. Пила год, месяц назад попросила редуксин форте. Не допила таблеток 8. Стало не хорошо. Появилась тахикардия, давление, трясучка. Попробую приложит анализы
Эльмира, не получается приложить документы
Эльмира, я прикрепила узи последнее
Эльмира, АТ к рТТГ сдавала, но год назад был в норме 1. Но тогда у меня были Т3св и Т4 св в норме, а ТТГ 0,02.
Нужно пересдать на АТ к рТТГ, далее решаете вопрос о РЙТ в г. Обнинск.
Редуксин не принимайт! ( жалобы которые вы описываете мог дать редуксин)
Сахар должен восстановиться самостоятельно. ( после дексгметазона) Сдайте кровь на гликированный гемоглобин. Проконтролируйте глюкозу через 3 мес.
Эльмира, спасибо большое. Редуксин отменила как дней 6 назад. Симптомы все равно есть. Принимаю третий день тиразол 5мг 2р в сутки. Но сердце периодически начинается биться сильно, вроде и ударов 90, но неприятно, даже в горле начинает пульсирует, потом проходит. В этот момент давление подскакивает. Потом успокаивается.Это такие симптомы выдает щитовидка? На этой недели сдам кровь АТ к р ТТГ
Учитывая что у Вас ТТГ низкий, жалобы ща счёт щитовидной железы.
Добавьте бисопролол 2.5мг по 1 таб х 1р, тогда , приступов сердцебиения не будет
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 201915 ответов
- 4 Апреля 20221 ответ
- 4 Июня 20221 ответ
- 9 Октября 20221 ответ