Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1133060

Что вас беспокоит?

Урчание, вздутие,газообразование, боли в животе, 3 месяца

Здравствуйте, в конце июля начались проблемы с жкт, появилась боль, сильное вздутие, газообразование, урчание после каждого приема пищи, обратилась платно к гастроэнтерологу, сделали узи и фдгс, фото прикладываю, было назначено нифурател 7 дней, тримидат 14 дней и нексиум 14 дней, после нифуратела фклюконазол 7 дней и дибикор до месяца, после фклюконазола холит форте на месяц и щадящаее питание, спустя месяц приема ни каких изменений в самочуствии не было, я обратилась к терапевту попросила талоны на анализ крови, результат прилагаю, еще анализ кала(много неперевариваемой клетчатки, много слизи) назначила эрмиталь на 2 недели и вместо холит форте - урсосан. Через две недели пересдала кал(нейтральный жир: умеренно, жирные кислоты: мало, неперевариваемая клетчатка: умеренно, перевариваемая: мало, крахмал: внеклеточный умеренно, йодоф. Бактерии: мало, слизь: много), отправили в октябре к гастроэнтерологу она прописала еще дюспаталин на месяц и продолжать пить урсосан и в начале декабря сделать повторное узи, так же сказала сдать кал на хеликобактер пилори. Затем я улетела в другую страну и возможности сдать анализ не было. Позовчера я сдала кал на хеликобактер пилори, качественное определение антигенов(иммунохроматографический экпресс-метод) результат: Обнаружено и сделала общий анализ кала (результат прилагаю) и анализ на яйца гельминтов и цист простейших(результат: отрицательно). в данный момент придерживаюсь диеты, не ем жареное, жирное, не курю и не пью, конкретных рекомендаций про продуктам не получала, ем и овощи и фрукты, мясо птицы, говядины, крупы, редко сладкое, кофе не пью, из молочных продуктов только сыр в небольших количествах и редко готовлю курицу со сметаной. Сейчас спустя три месяца лечения и диеты особых изменений нет, в животе все так же урчит, практически каждый день вздутие, боли в районе пупка и выше,тяжесть внизу живота, последние 2 недели стул постоянно не оформленный 1-2р. в день иногда после обеда спазмы и крутит живот как при диареи, иногда весь день нет стула, посоветуйте что делать, мучаюсь 3 месяца , еще хочу добавить что за это время похудела примерно на 5кг, вес был 50-51кг , сейчас 45кг

28 лет
15 Ноября 2022·Просмотров: 6914·Александра, Клин

Принятый ответ

Добрый день,в начале заболевания не было ли кишечной инфекции, подъема температуры, сильный стресс?

НА данный момент что -то принимаете из препаратов?
Кал на скрытую кровь сдавали? на гельминтов и простейших?

Анастасия, в начале заболевания был небольшой стресс(разбила телефон) расстроилась но не скажу что прям это стресс был, инфекций не было температуры тоже, на скрытую кровь не сдавала, на гельминтов и простейших отрицательно(написала в вопросе), на данный момент принимаю только урсосан

Поняла вас
Сдайте кал на скрытую кровь и выполните тест на СИБР
Урсосан еще больше разжижает стул, его сейчас лучше убрать на время.
К лечению сейчас- диета LOW FODMAP
Тримедат 200 мг 3 рд , 3 месяца
При положительном тесте на СИБР- Альфа-нормикс 2т 3 рд, 10-14 дн

Анастасия, диеты LOW FOODMAP приедерживаласл в самом начале, тоже вычитала тут про СИБР и тд, в целом особо изменений не было, но анализ на сибр не сдавала у нас такое не делают, на скрытую кровь сдам(а о чем это может говорить?) тримедат после назначения тоже пила не 2 недели а больше месяца

на скрыт.кровь исключит/ подтвердит воспаление в кишечнике и определит дальнейший план действий, кальпротектин, ФКС..
ЕСли нет теста на СИБР, то можете эмпирически пропить курс альфа-нормикса
Тримедат пейте, он улучшает моторику кишечника
Если на фоне лечения в течение 3х мес улучшений нет, при этом по анализам на скрыт кровь, кальпротектин -норма, тогда пробовать малую дозу антидепрессанта, они уменьшают повышенную чувствительность в клетках кишечника, улучшают стул.

Анастасия, а какой антидепрессант посоветуете если что , его же по рецепту надо , в мае пила адаптол была тревожность

Анастасия, а что вообще можете сказать по моим анализам приложенным?

Анастасия, и то что в последнем анализе наружен хеликобактер

Хеликобактер можно позже пролечить

С учётом диареи-амитриптилин

По общему анализу норма, в биохимии холестерин повышен , нужно развёрнутую липидограмму сдавать. В копрограмме изменения на фоне ускоренной моторики

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс у вас заброс желчи в желудок , воспаление слизистой желудка .
По узи : застой желчи в желчном пузыре .
При нарушении оттока желчи как правило развивается сибр , который дает вздутие живота , урчание .
Рекомендую дообследоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
На данный момент вести дневник питания , смотреть на какие продукты больше реакции и вздутия .
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
При положительном результате на сибр:
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 12 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 12 дней, после этого максилак по 1 капс 1 раза в день 10 дней .
Если после курса лечения повторяться симптомы , то повторить курс через 4-5 недель. Сибр лечится достаточно долго и могут быть рецидивы , особенно на первом этапе лечения .

Екатерина, у нас в городе не делают дыхательный тест на сибр, но я так понимаю все таки лучше его сделать, буду искать тогда где

Если не найдете где делать , то в таком случае рекомендую начать принимать препараты , которые я указала выше . Так как при нарушении оттока желчи развивается сибр в 85 % случаях .

Екатерина, а вы как считаете нужно пить дальше урсосан? я принимаю его 2 месяца, на узи записали только в начале декабря что бы посмотреть есть ли какие то сдвиги по желчному

Я бы рекомендовала сейчас отменить урсосан , пройти лечение , далее урсосан 6 недель и сделать контроль узи . Чтобы эффект был для желчного пузыря и кишечника , надо сначала просанировать кишечник и далее уже урсодезоксихолевую кислоту .

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра,
По копрограмме признаки ферментной недостаточности и сибр.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, заброс желчи в желудок.
По узи Обп в желчном пузыре 3 полипа, взвесь.
рекомендую :
1. Соблюдать диету FODMAP. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Фекальный кальпротектин
5 альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Энтерол по 1 таб 2рд 14 дн
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Как только будет улучшение можно начать приём удхк ( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес

Анна, здравствуйте, мне кажется я уже исключила все что возможно ? , как будто бы вообще на любую еду идет реакция , не всегда вздутие но урчание точно. скажите от приема альфа нормикс хуже не будет? это же антибиотик и нужно ли что то принимать по типу полезных бактерий и тд?

Альфа нормикс направлен только на кишечник + приём сахаромицет буларди, которые защищают слизистую кишечника.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место: билиарная дисфункция. Полипы желчнго пузыря. Гастродуоденопатия, кссоцированая с Хеликобактер. Дгр.
Нельзя исключить сибр
Обязательно выполните кал на скрытую кровь методом игх для решения вопроса о проведении колоноскопии.
Если нет возможности выполнить тест на сибр, начните лечение:
-альфанормикс 200 мг (2т )*3 раза в день 10 дней
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 8 недель
После альфанормикса фибраксин 1 пак 1 раз в день 8 недель

Татьяна, спасибо, сдам на сркрытуж кровь и если найду где то на сибр

Татьяна, а что такое метод игх?

иммунохроматографический метод, более чувствительный, не требующий тщательной подготовки

Татьяна, а нужно какую то диету соблюдать перед этим анализом ? просто в интернете написано что надо, а на сайте лаборатории написано специальная диета не требуется

Нет, именно перед данным методом не надо

Татьяна, спасибо , тогда в ближайшие дни сделаю этот анализ, проблема в том что нужно с утра нести в лабораторию, а я не всегда с утра могу сходить в туалет, как только получится сразу же сдам и дополню вопрос и начну рекомендованные лекарства принимать

Татьяна, а вы как считаете сейчас нужно отменить урсосан пока ?

Можно уменьшить дозировку до 250 или отменить вовсе

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: билиарная дисфункция, полипоз ЖП. СИБР(?).
Гастропатия ассоциированная хеликобактер пилори.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

Марина, добрый день, вот все врачи советуют сделать тест на сибр, я что то не могу вообще найти где его сделать, вы бы не могли подсказать? тверь москва

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.